显微支撑喉镜加电动喉刨削器在声带息肉治疗中的作用

黄定旭

灵山县人民医院 广西钦州 535499

声带息肉是临床耳鼻喉科常见疾病之一，以声带固有浅层的良性增生为主要特征。患病后，患者可出现声嘶症状，部分严重者可出现失声，对其正常生活及健康造成严重影响[1]。且在临床治疗中，由于声带生理位置特殊，使临床治疗难度大大提升，故而有必要围绕其治疗措施开展研究[2]。本院就23例声带息肉患者采用显微支撑喉镜加电动喉刨削器治疗，整理报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017-2019年4月我院收治的46例声带息肉患者，采用摸球法分为A组和B组，各23例。A组男13例，女10例，年龄25-65岁，平均（45.6±1.4）岁，病程5个月-2年，平均（1.4±0.3）年；B组男14例，女9例，年龄25-65岁，平均（45.4±1.3）岁，病程4个月-2年，平均（1.3±0.4）年；两组患者资料比较，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

A组采用显微支撑喉镜加电动喉刨削器治疗，具体内容如下：术前6-8h禁止患者进食，并于术前30min肌注0.1g鲁米那钠与0.5mg的阿托品；术中指导患者取仰卧位，使用静脉复合麻醉辅助手术开展，并由麻醉师人工对患者呼吸进行控制，建立心电图检测工作，定时对患者血压及血氧饱和度进行监测和记录；实施治疗操作时尽可能头部向后倾斜，使用消毒纱布对患者门齿实施保护，经口腔置入支撑咽喉，于麻醉插管上方挑起会厌，同时将喉镜置于腹腔，充分暴露声门术区，仔细观察息肉情况，有效固定喉镜；后采用电动喉刨削器对息肉进行削除，连接电动喉刨削器时并接冲洗泵，采用双向刨削模式，最高限速为5000r/min使用，将刀口切近病变组织，用脚踏控制转速，根据病变组织多少与韧性调整转速，直至切除病变组织。B组采用显微支撑喉镜加钳夹术治疗。

1.3 研究指标

治疗后1个月开展随访，观察并发症发生情况及治疗前后嗓音功能各参数指标。

嗓音功能各参数指标采用嗓音学分析法进行评定，详细记录基频微扰、振幅微扰、噪声能量、谐声比等参数[3]。

1.4 数据处理

采取SPSS21.0统计学软件包处理数据。数值变量资料以（±s）表示，采取t检验；无序分类资料以百分比率（%）表示，采取χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 并发症发生率对比

A组并发症发生率4.35%（1/23），低于B组的34.78%（8/23），对比有统计学意义（P＜0.05）。见表1：

表1：并发症发生率对比[n（%）]

2.2 治疗前后基频微扰、振幅微扰、噪声能量、谐声比等参数对比

表2：治疗前后基频微扰、振幅微扰、噪声能量、谐声比等参数对比（±s）

表2：治疗前后基频微扰、振幅微扰、噪声能量、谐声比等参数对比（±s）

组别基频微扰（%）振幅微扰（%）噪声能量（dB）谐声比（dB）A组（n=23）治疗前0.87±0.223.26±1.055.88±1.7013.21±3.51治疗后0.20±0.121.13±0.4211.85±2.0231.21±3.64 t值12.8229.03310.84417.072 P值0.0000.0000.0000.000 B组（n=23）治疗前0.83±0.253.24±1.035.86±1.6713.23±3.50治疗后0.38±0.151.88±0.409.36±2.1026.52±3.38 t值7.4024.9036.25613.099 P值0.0000.0000.0000.000 t治疗前组间比较值0.5760.0650.0400.019 P治疗前组间比较值0.2840.4740.4840.492 t治疗后组间比较值4.4946.2024.0984.528 P治疗后组间比较值0.0000.0000.0000.000

治疗后，A组基频微扰、振幅微扰低于B组和治疗前，噪声能量、谐声比高于B组和治疗前，对比有统计学意义（P＜0.05）。见2：

3 讨论

以往临床针对声带息肉患者多采用显微支撑喉镜加钳夹术治疗，通过使用显微镜对息肉情况进行观察，并使用钳夹去除息肉组织来达到治疗目的，虽然具有一定效果，但是操作过程中钳取过多则会对整场组织造成损伤，过少则会导致息肉遗留，从而影响治疗效果及患者预后。电动喉刨削器则是近年来应用于临床的治疗措施，主要由主机、脚踏速度控制开关、手柄及刀头组成，能够通过锯齿与螺旋杆之间产生的剪切力作用于病变组织，有效切断、碾碎、吸除及冲洗来达到治疗目的[4]。本研究结果，A组术后并发症发生率（4.35%），低于B组的（34.78%），其基频微扰、振幅微扰、噪声能量、谐声比等参数均得到改善，对比有统计学意义（P＜0.05）。临床在声带息肉治疗中采用显微支撑喉镜加电动喉刨削器治疗，医师能够在显微支撑喉镜下对息肉进行观察，并在直视状态下采用电动喉刨削器缓慢削除息肉组织，能够最大程度上避免钳夹术过多或过少钳除息肉组织的情况发生，从而确保疗效。

综上所述，在声带息肉患者中采用显微支撑喉镜加电动喉刨削器治疗效果显著，可有效减少并发症发生，并使其嗓音功能得到改善，具有较高临床推广价值。