怎样辨治胆囊摘除术后消化不良?

唐燕

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2019）07-03--01

胆囊在人体中的主要功能为负责对肝脏所分泌的大量胆汁进行储存，同时对胆汁进行浓缩。在人体摄入食物的过程中胆囊发挥自身的收缩功能，将胆汁顺利排入至十二指肠，因此发挥着消化脂肪的重要作用。胆汁是肝脏所产生的而并非胆囊所产生，胆囊内胆汁可促进食物的消化与吸收，同时胆囊也是对胆汁进行储存及浓缩的重要场所。然而，近年来，随着临床胆囊疾病的高发，例如胆囊结石、胆囊炎、胆囊癌以及胆囊息肉等疾病均需要进行胆囊切除，因此使得患者丧失了胆囊的一系列基本功能，例如存储胆汁、排泌胆汁以及浓缩胆汁等。因此容易导致机体生理状态发生改变，特别是胆囊切除手术后患者常见消化不良情况，主要表现出差异化的不良症状，诸如腹泻和腹胀等。同时在胆囊切除后将对患者脂肪类食品吸收消化产生影响，而为了保持健康生活接受胆囊切除术的患者在术后生活及饮食等方面需要特別注重及调理。然而，总结临床经验近年来接受胆囊切除术的患者手术后出现消化不良的情况日益增多，这也引起了临床的高度关注。本文希望通过总结和探索为已经接受胆囊切除术或即将接受胆囊切除术的患者提供合理化的建议和意见，帮助改善胆囊切除术患者的生活质量。

胆囊切除术后引发消化不良的主要原因：消化不良是胆囊切除手术后患者比较多见的一类术后并发症，主要原因在于人体当中胆囊被切除之后，也就使得患者丧失了原本胆囊所具有的相关功能和作用。由于胆囊是储存胆汁的重要场所，同时也是对肝脏所分泌的大量胆汁进行储存，并浓缩的重要场所，当我们在进餐过程中，肠道缺乏充足的高浓度胆汁对脂肪消化及吸收进行帮助，此时消化能力特别是对于脂肪具有的消化能力将显著降低，因而部分消化不全的一些脂肪性食品，将会随着粪便排出，此时将会引起患者的消化不良反应症状。

胆囊切除手术后，使得浓缩胆汁无法顺利进入小肠，影响了肠内胆汁浓度，并且胆汁含量与正常人相比明显降低。若患者术后进餐时食用了富含脂肪的食物，此时机体无法对脂肪实现有良好的消化，同时也会对脂溶性维生素的顺利吸收产生影响。然而该现象并不会持续存在，通常会在患者完成手术后三个月随着机体不断适应以及代偿能力改善而逐渐消失，因此在胆囊切除术患者术后的恢复和适应阶段，需要对其脂肪摄入量予以严格控制。分析了胆囊在人体中的功能以及胆囊摘除术后产生消化不良的原因，那么如何有效预防患者在胆囊摘除术后出现的消化不良情况呢，以下将一一列举：

（1）饮食干预：患者接受胆囊切除手术后尤其是在三个月内，需要加强饮食干预，应食用的脂质易消化类的食品，尽量控制脂肪和高档固醇含量食物的摄入，同时严格禁止食用动物内脏、蛋黄、油炸食品以及肥肉等富含高胆固醇类食品。在饮食中需要多食用富含维生素、蛋白质以及膳食纤维等食品，可指导患者食用瘦肉、新鲜果蔬、豆制品及海鲜等来满足机体术后新陈代谢的需求。同时，在进餐方式中须坚持少量多餐的进餐原则，严格避免暴饮暴食，并形成规律科学的饮食习惯，来帮助适应患者在胆囊切除手术后其机体产生的一系列生理改变。于此同时，手术后的消化不良症状也会伴随着患者胆总管的扩张来帮助代替胆囊所具有的功能，因此其临床症状也会逐步缓解，并且饮食结构也可实现逐步恢复。

（2）胆囊摘除手术后患者在恢复正常饮食之后，仍需特别注意以下事项：首先在胆囊切除手术后六个月或一年内其消化不良的相关症状将逐步消失，然而患者饮食方面仍需要格外注意。主要原因在于胆管无法完全替代原本胆囊所具有的相关功能，因此手术后饮食中还要坚持低脂肪和低胆固醇饮食，同时摄入高纤维以及高蛋白等食品，避免食用油炸以及动物肝脏等食品，严格戒烟戒酒防止对肝功能产生不利影响。

（3）心理疏导：患者手术后保持心情的愉悦和舒畅，能够有效避免其中枢神经以及植物神经等出现调节机制的紊乱情况，特别是在患者手术之后3到6个月内加强患者的心理疏导。部分患者可能由于手术原因及其他相关原因导致情绪低落，出现焦虑、担忧等负性情绪，而负性情绪将对患者的胆管代偿功能尽快恢复产生不利影响，而诱发消化不良症状，因此需要时刻叮嘱患者保持积极乐观的心态。

（4）运动干预：手术后患者若能坚持适量的活动或运动，特别是在手术后半年内若能够结合自身情况适量参与户外运动，能够促进其机体功能恢复，特别是手术后叮嘱患者避免长时间保持坐卧，通过适当的活动可促进其身体康复以及各项机体功能的情况恢复。

（5）定期复查：手术后患者需要严格遵医嘱进行服用药物，同时还需定期回医院内进行复诊，特别是术后若存在不适情况时，需立即回院就诊。患者在胆囊切除手术后，相关胆囊疾病临床症状仍然持续性存在，例如恶心、呕吐、上腹部不适以及腹胀和腹痛等，情况严重时还可能伴随发热、胆绞痛以及黄疸等。以上情况可能是患者胆囊切除术后的临床综合征表现，针对此情况者需要立即回院就诊，结合其具体情况指导患者适量补充微量元素，这对于保护患者肝脏以及避免出血等均具有重要作用。

综上所述，由于胆囊切除后导致患者机体丧失了胆囊所具有的调节胆汁及排泄等功能，同时也对其肠道所具有的生理完整性以及功能协调性等产生破坏，导致患者消化及吸收能力受到影响，而诱发消化不良症状。因而患者胆囊切除手术后需要特别注重饮食的合理搭配，改掉不科学的饮食习惯，同时还需要强化运动锻炼，促进身体机能的尽快恢复，并且需保持积极乐观的心态。

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