急诊护理流程优化在急性心肌梗死病人抢救中的应用分析

方英

【摘 要】目的：探讨急诊护理流程优化在急性心肌梗死（AMI）病人抢救中的应用价值。方法：回顾性分析近一年本院108例急性心肌梗死急诊患者的临床资料。按照抢救护理措施分组：对照组（54例）行常规急诊护理流程，研究组（54例）行急诊护理流程优化。比较两组抢救效果。结果：研究组分诊评估时间短于对照组（t=15.124，P=0.000），心电图时间短于对照组（t=10.949，P=0.000），急救总时间短于对照组（t=22.006，P=0.000）;研究组急救成功率高于对照组（χ2=6.000，P=0.014），AMI复发率低于对照组（χ2=4.363，P=0.036）。结论：AMI抢救中行急诊护理流程优化可缩短急救时间，改善急救效果。

【关键词】急诊;急性心肌梗死;急诊护理流程优化

Abstract Objective：To explore the application value of emergency nursing process optimization in the rescue of patients with acute myocardial infarction （AMI）.Methods：The clinical data of 108 emergency cases of acute myocardial infarction in our hospital in recent one year were retrospectively analyzed.According to the rescue and nursing measures， the control group （54 cases） received routine emergency nursing process， and the study group （54 cases） received emergency nursing process optimization.The rescue effects of the two groups were compared.Results：The triage evaluation time of the study group was shorter than that of the control group （t=15.124， P=0.000）， the ecg time was shorter than that of the control group （t=10.949， P=0.000）， and the total emergency treatment time was shorter than that of the control group （t=22.006， P=0.000）;The success rate of emergency treatment in the study group was higher than that in the control group （χ2=6.000， P=0.014）， and the recurrence rate of AMI was lower than that in the control group （χ2=4.363， P=0.036）.Conclusion：AMI emergency nursing process optimization can shorten the first aid time and improve the first aid effect.

key words Emergency;Acute myocardial infarction;Optimization of emergency nursing process

【中图分类号】R876【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2019）07-03--01

急性心肌梗死（AMI）为多发急性心血管疾病，具有发病急、急性期并发症多、病死率高等特点，需尽早救治[1]。该病救治期间护理人员有效急诊护理配合发挥重要作用。但常规急诊护理流程具有一定不足，如护理人员专业性不足、医护分工不明确、抢救程度缺乏规范性等，均可影响抢救效果[2]。故加强此类患者急诊护理流程优化干预至关重要。本次研究在54例急性心肌梗死患者抢救中应用急诊护理流程优化，获得理想效果，并做出报告：

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2018年1月-12月本院108例急性心肌梗死急诊患者的临床资料。纳入标准：①判断标准依据《急性心肌梗死诊断和治疗指南》[3];②急性心肌梗死发病到入院时间<12h;③临床资料完整。排除标准：①合并严重精神疾病;②合并肝肾功能不全;③合并脑卒中、周围血管病变等疾病;④入院抢救前死亡。按照抢救护理措施分组：对照组（54例）男29例，女25例;年龄32-75岁，平均（55.62±4.18）岁;初发49例，复发5例。研究组（54例）男30例，女24例;年龄33-74岁，平均（55.59±4.21）岁;初发47例，复发7例。两组临床资料保持同质性（P>0.05）。本研究经医院伦理委员会批准。

1.2 方法

对照组采用常规急诊护理流程：由家属或现场人员送至医院，入院后评估患者身体及意识状况，创建静脉通道，行经皮冠状动脉介入（PCI）;待病情稳定，协助办理住院手续，继续观察。研究组则采用急诊护理流程优化，内容包括：

1.2.1 优化院前急救护理流程

成立专业院前急救护理小组，做好随时出诊准备。接到急救电话后，快速确认出诊地理位置，按照病情评估在原有备用药品器械基础上适当增加急救物品。途中经电话指导患者或家属、现场人员自救、他救，如平卧、领带松开、取出假牙、硝酸甘油舌下含服等;抵达现场后了解临床表现、病史，给予快速创建静脉通道、双鼻导管或面罩给氧（2-4L/min）、生命体征监测等处理;评估转运风险，安排转运;转运途中给予气管插管、心肺复蘇等急救处理，经微信平台、电话等方式通知院内接诊。

1.2.2 優化院内急救护理流程

成立急救护理小组，入院后划分责任护理工作人员，开通绿色通道，迅速送至胸痛诊室;10min内准确评估病情，快速分诊;行床边检查，抽血检测血常规、凝血四项、肌钙蛋白、脑钠肽等，明确疾病类型、程度;确诊后送行PCI，介入前行药敏检测、备皮、导尿等，了解病史、用药史，签订同意书，同时心导管室护士15min内完成准备。

1.2.3 总结与反馈

及时总结每次急救护理流程过程、结果等，分析其中存在的问题，展开讨论，提出整改措施，促使急诊护理流程不断优化。

1.3 观察指标

①比较两组分诊评估时间、心电图时间、急救总时间;②比较两组急救成功率及院内AMI复发率。其中，急救成功标准为生命体征恢复稳定，症状体征、实验室指标恢复正常，转入病房继续治疗。

1.4 统计学分析

以SPSS20.0软件分析。计数资料、计量资料分别以χ2、t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 急诊救治时间比较

研究组分诊评估时间、心电图时间、急救总时间均短于对照组（P<0.05）。见表1.

2.2 急诊救治效果比较

研究组急救成功率高于对照组，AMI复发率低于对照组（P<0.05）。见表2.

3 讨论

AMI是由冠状动脉短时间内出现突发闭塞，引发血流不畅，造成心肌缺血所致，患病率、病死率较高。AMI患病6h内及时给予PCI、溶栓等血运重建治疗，可降低病死率，特别是发病1h内得到有效急诊治疗，病死率可降低到1.2%左右[4]。因此，就AMI患者来说，加强急诊护理配合，缩短急诊时间，尽早充分开通梗死相关血管，以改善救治效果，具有重要临床意义。但既往常规急诊护理流程具有经验性较大弊端，检查、分诊、转运等阶段耗时长，耽误最佳救治时机，影响救治效果。

而急诊护理流程优化强调急诊护理合理分工，优化各项急诊护理流程，更具规范化、标准化，可确保急诊护理工作有序进行，缩短急救时间，避免交接漏洞发生[5]。本次研究在研究组中应用急诊护理流程优化，自院前急救、院内急救两方面出发。其中，优化院前急救护理流程，要求急救小组具有丰富急救知识及较强操作能力，妥善准备急救物品，随时做好出诊准备，以节省实际出诊时间;自接到急救电话，到快速出诊，途中病情评估，指导自救或他救，到达现场后急救，各操作流程安排有条不紊，可缩短院前急救时间。而优化院内急救护理流程强调开通抢救绿色通道，节省挂号、等待医嘱等步骤，可保证抢救实效性，达到预定急诊护理目标;确诊后快速做好PCI准备，开通闭塞血管，恢复心肌灌注，以挽救生命。本次研究干预后，与对照组相比，研究组分诊评估、心电图、急救时间更短（P<0.05），这说明急诊护理流程优化在缩短AMI患者急诊救治时间中效果显著，可满足急救需求。此外，研究组急救成功率为96.30%，高于对照组的81.48%，且研究组AMI复发率较对照组低（P<0.05），这说明急诊护理流程优化应用具有一定有效性。

综上所述，急诊护理流程优化在AMI患者急救中应用价值较高，值得进行深入研究和推广。

参考文献

陈有玺.抢救护理在急性心肌梗死患者急救中的应用研究[J]. 实用临床医药杂志， 2017， 21（22）：7-9.

刘文红， 马丽娟. 优化急诊护理流程在急性心肌梗死患者抢救中的效果研究[J]. 中国急救复苏与灾害医学杂志， 2018，1（1）：55-58.

中华医学会心血管病学分会. 急性心肌梗死诊断和治疗指南[J]. 中华心血管病杂志， 2001， 29（12）：710-725.

吴宇超， 胡晓丽. 优化急诊护理流程对急性心肌梗死患者抢救效果观察[J]. 世界中医药， 2017，12（S1）：61.

杨华， 黄贵祥， 曾俊. 优化急诊护理流程在急性心肌梗死患者抢救中的应用效果观察[J]. 实用医院临床杂志， 2017， 14（2）：83-85.