延续性护理对非小细胞肺癌化疗患者近期复发及生存质量的影响效果分析

代敏 程昌霞

【摘 要】：目的：探究延续性护理对非小细胞肺癌化疗患者近期复发及生存质量的影响效果。方法：选取我科室收治的非小细胞肺癌化疗患者共76例，按照随机、平均分组原则分为对照组和观察组，对照组进行常规护理，观察组进行延续性护理，对比分析两组患者护理满意度和复发率、生活质量改善情况。结果：对照组的护理满意度显著低于观察组满意度;观察组社会、軀体、心理功能和生活能力改善明显优于对照组;对照组疾病复发的概率高于观察组，观察组的复发率低，两组对比，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：延续性护理对非小细胞肺癌化疗患者近期复发及生存质量的影响显著，具有值得在临床上推广和运用的优越价值。

【关键词】：延续性护理;非小细胞肺癌;化疗;复发;生存质量;影响效果

Abstract： objective： to explore the effect of continuous nursing on recent recurrence and quality of life in patients with non-small cell lung cancer undergoing chemotherapy.Methods： a total of 76 patients with non-small cell lung cancer receiving chemotherapy in our hospital were selected and divided into control group and observation group according to the principle of random and average grouping. The control group received routine nursing and the observation group received continuous nursing. The nursing satisfaction， recurrence rate and improvement of life quality of the patients in the two groups were compared and analyzed.Results： the nursing satisfaction of the control group was significantly lower than that of the observation group.The improvement of social， physical and psychological functions and living ability in the observation group was significantly better than that in the control group.The recurrence rate of the control group was higher than that of the observation group， and the recurrence rate of the observation group was lower. The difference between the two groups was statistically significant （P<0.05）.Conclusion： continuous nursing has a significant effect on the recent recurrence and quality of life of patients with non-small cell lung cancer undergoing chemotherapy， which is worth promoting and applying in clinical practice.

【中图分类号】R473.73【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2019）07-03--01

非小细胞肺癌在肿瘤科比较多见在临床上，属于恶性的肿瘤，死亡率极高。在原发性癌中非小细胞肺癌占据了80%左右[1]，非小细胞肺癌分为鳞状细胞癌、大细胞癌和腺癌依据病理[2]。非小细胞肺癌病情发展非常很快，恶化程度非常高。虽然近年来医疗技术在快速的发展，但是该类疾病患者的预后效果仍然不是很好，大概有240天-300天左右的存活时间[3]。大多确诊时患者病情已经发展为晚期，手术治疗最好的时间错过了，患者常常伴随着恐惧、害怕、否认的负面情绪，由于该疾病治疗需要的费用极高而且不一定能治愈，患者的家庭承受的压力巨大，严重威胁了患者的生命安全[4]。随着癌症的发病率越来越高，人们对癌症的重视程度也在不断的上升，该类疾病的患者生存质量低下，随时面对死亡的威胁，患者感到非常的痛苦。在治疗过程中，及时有效的护理也是非常有必要的，这个点也是我们目前最看重的地方。在本次研究中，分析延续性护理对非小细胞肺癌化疗患者近期复发及生存质量的影响效果显著，现将不同具体护理干预方法报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我科室2018年8月至2019年3月收治的非小细胞肺癌化疗患者共76例，本次实验与研究均为患者自愿参加，所选患者临床诊断标准与NCCN 实践指南里面的非小细胞肺癌的相符[9]，按照随机、平均分组原则分为对照组和观察组，进行常规护理设为对照组，该组共38例患者，其中男性25例，女性13例，年龄介于50-69岁之间，平均年龄 （63.34±4.58）岁。进行延续性护理设为观察组，该组共有38例患者，其中男性24例，女性14例，年龄介于51-71岁之间，平均年龄（64.16±4.75）岁。对比两组患者的资料，差异不具有统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组实施常规护理，用药护理，饮食护理，做疾病的相关知识宣教，心理护理，积极解答患者提出的问题，了解患者目前主要担心的问题，及时疏导患者的负面。保持病房安静，维持适合的温度和湿度，密切监测患者的心率、血压、血氧饱和度。保证充足的休息，维持运动30min左右每天。

观察组实施延续性护理：①饮食护理：由医院营养科依照患者的病情发展制定适合患者的食谱，将食谱定期发送给患者，患者可以把每日饮食情况具体告知营养师，让营养素进一步了解患者的饮食。从而可以掌握患者的饮食爱好和特点。制定出患者青睐的饮食方案，让患者保持愉悦的心情。②运动护理，告知患者运动的总原则为循序渐进、量力而行、持之以恒，每天定时规律的做有氧运动，保持30min-40min左右每天，每周运动3次左右就可以。告知患者适量的运动时间和运动强度，不可运动过度。也可以给患者转发一些运动操小视频，患者可以学视频跳操，有利于缓解身心疲惫。定期举行疾病知识小讲课，可以通过让患者分享自己的病情和生活习惯，大家一起学习优点和缺点。每个月定时进行电话或者微信随访，了解患者在家的病情发展。③和患者沟通的时候一旦发现患者有负面情绪，要及时进行疏导，了解患者为什么会出现不良的情绪，从患者的角度考虑，并且让患者感到被的关心。鼓励患者用积极向上的心态配合治疗，有利于治疗顺利开展和愈后，告知患者负面情绪会影响疾病的治疗效果。

④指导患者要保证足够的睡眠，平时可以多听轻音乐有利于睡眠，帮助患者树立好的睡眠方法[11]。提醒患者按时复诊，让患者了解化疗治疗的不良反应和注意事项。

1.3 观察指标

比较分析两组患者护理满意度和复发率、生活质量改善情况（社会功能、躯体功能、心理功能、生活能力）。复发情况根据检查结果来判定。护理满意度采取问卷调查的方式，100分为满分，分数越高满意度越高，分数月底满意度也低，总满意度为非常满意+满意。根据EORTCQ-C30和EORTC QLQ-LC13 两种量表[12]进行评分患者的社会功能、躯体功能、心理功能、生活能力。生活质量改善情况评分越高代表患者的生活治疗得到提高。

1.4 统计学处理

本次研究后最后所有的数据用spss20.0统计学软件进行相关处理。处理数据时计量资料一般用t值检验，计数资料一般用X2检验，对比两组数据，数据差异通过P值来判定。

2 结果

2.1 对比两种患者生活质量改善情况：观察组的社会功能、躯体功能、心理功能、生活能力分别为：74.17±5.28、77.26±6.13、73.26±6.68、74.13±6.45。观察组社会、躯体、心理功能和生活能力改善明显优于对照组，且P<0.05，两组差异具有统计学意义。见表1。

2.2 两组患者的护理满意度比较：对照组的护理满意度为76.31%，观察组的护理满意度为94.73%。对照组的护理满意度（76.31%）显著低于观察组满意度（94.73%），两组对比，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 对比两组患者疾病复发的概率：对照组复发有7例，对照组复发的概率为18.42%，观察组复发有1例，观察组复发的概率为2.63%，X2为5.029，P值为0.025。对照组疾病复发的概率高于观察组，观察组的复发率低，两组对比，差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

我国社会老龄化不断加剧，大多数坏境被工厂污染，非小细胞肺癌的发病率和致死率在肿瘤中极高，患者在确诊该疾病后，会出现很多负面情绪，心理压力会增大，一般先进行化疗，化疗的不良反应较多，例掉头发、恶心，患者的生活质量会被严重影响。非小细胞肺癌患者大多数进行抗肿瘤药物治疗，但当患者在服用这些药物时候，不仅会破坏肿瘤细胞，对正常的细胞也会损坏，发生较多的不良反应。有研究发现，有效的护理可以改善患者的不良情绪，提高治疗的效果，患者的生活质量得到提高。延续性护理是以患者为中心，具有系统性、完整性，连续性，不会因为场所变化而停止护理，給予患者连续性的护理通过多种方式，提高了患者的自我管理能力，延续性护理发挥了很好的辅助和引导的作用。常规护理可以满足患者的需求，但是其护理效果不是很好。

在本次研究中，观察组社会、躯体、心理功能和生活能力改善明显优于对照组，且P<0.05，两组差异具有统计学意义。对照组的护理满意度（76.31%）显著低于观察组满意度（94.3%），两组对比，差异具有统计学意义（P<0.05）。对照组疾病复发的概率高于观察组，观察组的复发率低，两组差异具有统计学意义。该结果说明，延续性护理对非小细胞肺癌化疗患者近期复发及生存质量的影响效果显著，降低不良反应的发生率，有利于提高护理的总有效率和护理满意度，延长患者生存期有着具大的意义，很好改善患者的生活质量，有利于患者的预后。

总而言之，延续性护理对非小细胞肺癌化疗患者近期复发及生存质量的影响深远，患者的依从性得到提高，具有值得被临床推广应用的优越价值。

参考文献

周灵云，尹荣.优质护理理念在肺癌根治术患者中的应用及效果[J].中国医药导报，2013，10（26）：135-137.

Chen WQ， Zhang SW， Zou XN. Estimation and Projection of Lung Cancer Incidence and Mortality in China[J]. Chinese Journal of Lung Cancer， 2010， 13（5）：488-493.

Qin H， Zhang KQ， Li WH， et al. Combining whole brain radiotherapy with target drug for non-small cell lung cancer with multiple brain metastases： a systematic review[J].Chinese Journal of Cancer Prevention and Treatment， 2015， 22（4）： 300-304.

陈梅，尚少梅，王秀华，等.晚期肺癌患者化疗期间舒适状况与社会支持、应对方式的关系[J].护理管理杂志，2012，12（2）：80-82.

彭兴梅，李爱国，彭华，等.优质护理对化疗晚期肺癌疗效的影响[J].河南职工医学院学报，2014，26（01）：50-51.