中药离子导入、体针联合丹参多酚酸盐注射液治疗冠心病心绞痛的效果观察
2019-07-29周晓莉
周晓莉
近年来,随我国生活水平提高以及饮食习惯改变,冠心病心绞痛发病率呈上升趋势,且发作频繁,还可进展为急性心肌梗死,甚至导致死亡[1]。近年来中医疗法在多种疾病临床治疗中取得显著效果,受到临床广泛关注。丹参多酚酸盐注射液多用于治疗冠心病稳定型心绞痛,具有活血行气、通脉化瘀的效果,但单一疗法治疗,效果欠佳[2]。本研究选取冠心病心绞痛患者98例,分组研究中药离子导入、体针联合丹参多酚酸盐注射液对疗效的影响。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2016年5月至2016年12月我院98例冠心病心绞痛患者,依照治疗方案分组,各49例。观察组男25例,女24例,年龄35~70岁,平均年龄(50.78±9.31)岁,病程1~14年,平均病程(5.81±2.30)年;对照组男27例,女22例,年龄36~69岁,平均年龄(51.12±9.59)岁,病程1~15年,平均病程(6.17±2.43)年。两组资料均衡可比(P>0.05)。
1.2 方法 对照组丹参多酚酸盐注射液(上海绿谷制药有限公司,国药准字Z20050249)治疗,静脉滴注200 mg丹参多酚酸盐+250 mL质量浓度为0.05 g/mL的葡萄糖注射液,1次/d。观察组在对照组基础上联合中药离子导入、体针治疗,其中中药离子导入:当归、红花、络石藤、勾藤、丹参、羌活各30 g,桃仁15 g,浸泡入酒中,30 d后开始使用。采用LK-EA六合治疗仪(湖南六合医疗保健用品有限公司),将浸药棉平铺到电板上,待患者平卧后,取心俞穴,酒精清洁,依据病情调节电强度,热疗键调至强档,4 min后,调至弱档,25 min定时结束。取下电板,清洁皮肤;体针:取心腧、内关、心痛穴、冠心穴,针刺得气后,留针20 min。中药离子导入、体针均1次/d,连续治疗15 d休息3 d。两组均治疗1个月。
1.3 疗效标准 显效:临床症状消失,静息心电图恢复正常;有效:临床症状明显好转,心电图ST段回升>0.05 mV,或T段变浅>50%,或T波转为直立;无效:临床症状无改善,甚至恶化,心电图较治疗前无变化。治疗总有效率=(显效+有效)例数/49×100%。
1.4 观察指标 观察两组疗效;观察两组症状改善情况(心绞痛发作次数、持续时间)。
1.5 统计学分析 采用SPSS 21.0处理,计量资料以(±s)表示,t检验,计数资料以率表示,χ2检验,P<0.05表明差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者疗效比较(表1) 与对照组比较,观察组总有效率明显升高(P<0.05)。
表1 两组患者疗效比较(n)
2.2 两组患者症状改善情况比较(表2) 治疗前,心绞痛发作次数、持续时间组间对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗1个月后与对照组比较,观察组心绞痛发作次数、持续时间明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。
表2 两组患者症状改善情况比较(±s)
表2 两组患者症状改善情况比较(±s)
组别 例数 心绞痛发作次数/(次·周-1) 心绞痛持续时间/(min·次-1))治疗前 治疗1个月 治疗前 治疗1个月观察组 49 10.62±4.13 3.53±1.12 7.58±3.24 2.23±1.15对照组 49 10.31±4.87 6.81±2.43 7.69±3.41 3.64±1.48 t值 0.340 8.581 0.164 5.266 P值 0.735 0.000 0.870 0.000
3 讨论
冠心病患者冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变,血管中脂质、复合糖类积聚,形成斑块或血栓,纤维组织及钙质沉着于动脉壁上,致使冠动脉血管管腔狭窄,甚至发生闭塞,导致局部心肌血液灌注不足,血流严重受限,诱发心肌细胞缺血缺氧,引发心绞痛。
本研究采用丹参多酚酸盐注射液联合中药离子导入、体针治疗冠心病心绞痛,结果显示,观察组治疗总有效率、心绞痛发作次数、持续时间低于对照组(P<0.05)。提示联合治疗冠心病心绞痛患者可有效提高治疗效果,减少心绞痛发作频次,缩短发作持续时间。冠心病心绞痛在中医中属“心痹”“心痛”等范畴,认为该病病机在于心血瘀阻,《本草纲目》中有云:“丹参活血,通心包络,治疝痛”,指出丹参具有活血止痛、祛瘀痛经之效[3-4]。丹参多酚酸盐是从中药丹参中提取而成的丹参多酚酸盐类化合物,具有心血管活性,可抑制内皮细胞介导动脉粥样硬化进展,阻碍低密度脂蛋白参与氧化反应,抑制血小板聚集,可有效清除自由基[5-6]。现代药理学证实,丹参多酚酸盐的有效成分丹酚酸具有纤溶作用,可促进纤维蛋白溶解,提高冠状动脉血流量,减少心肌缺血所致室颤发生情况,还可抑制乳酸脱氢酶从胞体漏出,降低丙二醛水平,增大心肌血流量,改善微循环,缓解血液凝聚状态[7]。中药离子导入利用透皮吸收原理,发挥药效,其中当归补血活血、调经止痛,丹参祛瘀止痛,活血通经,清心除烦;红花活血通经、散瘀止痛;诸药共用达到活血化瘀、温经通络止痛目的[8]。同时配合穴位针刺能刺激经络,舒张血管平滑肌、解除冠脉痉挛,从而改善心肌缺血缺氧状态[9-10]。
综上所述,丹参多酚酸盐注射液联合中药离子导入、体针治疗冠心病心绞痛患者具有显著效果,可改善临床症状。