职业性腰背痛潜艇官兵疗养期间引进瑜伽运动后的研究分析

曹晨光 刘仲霞 于冰冰 丰丽娟

腰背痛是指以背部疼痛为特点的症状群或症状综合征，其主要临床症状为局部疼痛或坐骨神经痛进而放射性的影响下肢活动。近年来，随着国情的变化，海上防卫显得尤为重要，因此海军作战部队训练标准逐渐提高，强度不断增大，加之其工作、生活、训练环境特殊性，有超过70%的潜艇官兵发生了不同程度的腰背痛现象。可是由于工作性质的影响导致治疗疗程达不到，满意度欠佳，无形中削减了战斗力，为寻求更好的帮助潜艇官兵减轻腰背痛恢复体能的治疗方式，需结合其他的非药物治疗更能贴合潜艇人员工作环境的康复方式。有研究表明[1-3]，用非药物方法调理腰背痛是有效果的，瑜伽运动可以有效地减轻慢性疼痛，改善人的生理功能，是一种使身体、心灵与精神达到和谐统一的运动方式，包括调身的体位法，调息的呼吸法，调心的冥想法等以达至身心合一[4]。本研究分析了腰背痛官兵康复治疗中加入瑜伽运动的可行性，具体分析报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2018年6月至9月到某院疗养的80例符合腰背部疼痛定义[5]的潜艇官兵作为研究对象，随机分为两组，每组各40例，均为男性，年龄21～45岁，平均年龄(32.05±2.13)岁；腰背痛病史1～3年。两组研究对象一般资料差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法 对照组采用常规康复治疗，观察组在康复治疗的基础上加入瑜伽运动。所有瑜伽运动均在专业的瑜伽运动指导下进行。研究对象均实施4周的瑜伽运动干预，每周都有一个主题，后一周建立在前一周的基础之上。每周三次课，90 min/次，每次课均以山式和放松训练课开始和结束。练习者站立双脚与骨盆同宽，膝盖上提，双脚内外侧均匀下压地面收腹，胸腔上提，背部向上延伸，双肩下沉，目视前方。课程内容包括：呼吸调节与各种体式相结合，具体选用体式有：“眼镜蛇式”“猫狗式”“树式”“桥式”“鞋匠式”等，通过不同体式锻炼核心肌肉群，有效地提高了腰椎的稳定性，缓解腰痛在整个运动过程中配合各种舒缓的音乐，除每周三次的集体练习外，练习者必须保证每天自行练习30 min以上。以强化学习瑜伽的效果，责任护士每日负责督导大家练习，并给每位练习者提供所用音乐及瑜伽垫、瑜伽砖等物品。两组均于干预4周后比较效果。

1.3 观察指标 比较两组腰背痛潜艇官兵的治疗效果，干预前后疼痛(VAS)的评估[6]，腰背部功能的评估(ODI)[7]、腰腹部肌群静态耐力和动态耐力评分。

显效：疼痛感消失、腰背部功能评估在正常范围内，核心肌适能测试提高80%以上。有效：疼痛症状改善、腰背部功能评估评分降低50%以上，核心肌适能测试提高50%以上。无效：疼痛症状无改善，腰背部功能评估评分、核心肌适能测试均无明显变化。慢性腰背痛治疗总有效率为显效与有效百分率之和。

1.4 统计学处理方法 采用SPSS 20.0软件包进行统计学处理，计数资料采用率表示，计量资料采用(±s)表示，采用t检验，P＜0.05表示差异有统计意义。

2 结果

2.1 两组腰背痛潜艇官兵的治疗效果比较(表1)对照组总有效率为72.50%，观察组总有效率为92.50%，观察组明显高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

表1 两组腰背痛潜艇官兵康复治疗效果比较(n)

2.2 两组患者腰背痛潜艇官兵干预后各项评分效果比较(表2) 干预前两组腰背痛官兵的疼痛程度、腰背部功能评估以及腰腹部肌群耐力方面评分相近，差异无统计学意义(P＞0.05)；干预后观察组腰背痛官兵的疼痛程度、腰背部功能评估、腰腹部肌群耐力效果均优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

表2 两组患者腰背痛潜艇官兵干预后各项评分效果比较(±s)

表2 两组患者腰背痛潜艇官兵干预后各项评分效果比较(±s)

组别 例数 VAS评分 ODI评分 静态耐力/s 动态耐力/s腹部肌群 背部肌群 腹部肌群 背部肌群对照组 40 3.62±2.83 18.89±5.23 52.23±14.86 70.23±12.56 45.33±14.66 18.98±14.35观察组 40 1.98±0.56 13.36±4.12 68.43±13.22 90.38±12.98 69.28±14.92 32.80±14.98 t值 3.665 6.694 6.895 10.141 6.262 6.095 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 两组腰背痛官兵疗养满意率对比 疗期结束后让疗养员填写满意度调查表，观察组平均满意率为(98.23±1.31)%，对照组为(95.36±0.32)%，观察组高于对照组，但差异无统计学意义。

3 讨论

WHO对于腰背痛的定义为[8]：以背部疼痛为代表的一组症状群或症状综合征，其主要临床表现为局部疼痛或坐骨神经痛，可放射性地影响下肢活动。潜艇官兵是一个工作于特殊工作环境的职业群体，其工作舱密闭、狭小，常年不断执行出海任务，因此腰背痛发作时没有完整的治疗疗程，只能通过服用镇痛药物抵制疼痛，严重影响了潜艇官兵的工作效率。瑜伽运动与其他运动有所不同，练习场地及空间要求不高，符合潜艇官兵的工作生活环境，不像健美操那样需要快速运动，不停地改变呼吸状态，每一个步骤都很缓慢，节奏分明，呼吸平稳，尤为突出的特点是它的各种姿势均以增加关节活动范围，拉伸肌肉为外在形式[9]。通过此次研究表明，瑜伽运动后官兵的官兵VAS评分低于常规治疗组，P＜0.05；观察组治疗效果明显高于常规治疗组，P＜0.05；干预后瑜伽训练组腰背部功能评分及腰腹部肌群耐力评分优于对照组，P＜0.05。进行瑜伽运动后对比显示、腰背部功能及核心肌群适能测试，评分表明规律的瑜伽运动后效果明显好转，可以改善腰背部肌肉的张力，增加身体柔韧性，从而改善腰背部的功能状态[10]。由此可见瑜伽运动可以有效地减轻潜艇官兵职业性腰背痛，提高疗养满意度。