胺碘酮联合参松养心胶囊治疗阵发性房颤疗效分析

王 用，史云桃*，王文彬，刘秀玲

（南京市高淳人民医院心内科，江苏 南京 211300）

近年来随着老年性疾病增多，房颤发生率越来越高，有研究报道，在普通人群中，房颤的发生率约0.5%[1]。而由房颤引起的各种临床并发症往往是致命的，因此对于房颤的控制十分必要。目前对于房颤的治疗方法还是以药物保守治疗为主，虽然目前有新兴的很多外科消融，导管消融，冷冻球囊等等手术治疗，但是房颤仍无法根治，复发率极高，药物治疗必不可少[2]。目前治疗房颤的药物主要以抗凝，抗心律失常为主，我们临床上常用心律平或胺碘酮来控制心律失常，维持窦性心律，但是往往存在一些基础心室率较慢或者单一药物控制不理想的患者。因此我们在临床上尝试使用胺碘酮联合参松养心胶囊来治疗阵发性房颤，取得了很好的临床效果，现在报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

入选南京市高淳人民医院2017年1月～2018年12月诊断为阵发性房颤的患者，随机分为治疗组（50例）和对照组（50例）。其中治疗组50例，男29例，女21例；年22～72岁。对照组50例，男30例，女20例；年龄23～75岁。所有入选的患者都行心电图检查，提示心房纤维性颤动，并且从发病开始不超过48小时。所有患者都行心脏超声检查如左心房内径大于45 mm需要排除，同时排除心功能在NYHAⅢ～Ⅳ级，甲状腺功能亢进或者甲状腺功能减退。两组患者一般资料，性别、年龄，左心房内径，心功能分级等方面比较均无显著性差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者一旦确诊为阵发性房颤即给予胺碘酮治疗：首剂150 mg静脉注射，继之1 mg·min-1维持6小时，然后0.5 mg·min-1静脉维持24～48小时，在使用静脉胺碘酮的同时给予口服胺碘酮，第1周200 mg，一天3次，第2周200 mg，一天3次，第3周200 mg，一天1次。治疗组在对照组的基础上给予参松养心胶囊2～4粒/次，一天3次。两组患者每隔一月定期复查血常规，肝肾功能，甲状腺功能，同时在12个月后复查动态心电图，观察患者维持窦性心律情况。

1.3 观察指标

观察两组患者12个月后维持窦性心律情况。

1.4 统计学方法

统计学处理：全部数据采用SPSS 17.0进行统计处理，计数资料用（%）表示，两组间比较用x2检验，以P＜0.05为有显著性差异。

2 结 果

2.1 两组患者窦性心律维持率情况

从表1中我们能看出对照组窦性心律维持率78%。窦性心律维持率96%，两组患者比较有显著性差异，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者窦性心律维持率情况（n，%）

2.2 不良反应

两组都未发生严重不良反应，观察组有1例发生轻度肝功能异常，予以保肝治疗后好转，治疗组2例患者口服参松养心胶囊后出现胃病不适症状，予以药物减量联合保胃治疗后好转，比较无显著性差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨 论

随着导管消融和冷冻球囊的使用房颤的治疗方法也逐渐改变，但是有研究表明其总体有效率不超过60%。在我们目前的国情来看，还是以药物保守治疗为主，首先手术有创伤性，患者和家属难以接受，其次有很大的经济负担，同时患者又但是再次复发。胺碘酮的其主要电生理作用是钾通道阻滞剂，通过延长复极过程，延长有效不应期，达到控制心律失常的作用。药物治疗通常以胺碘酮治疗为主，但是胺碘酮治疗在5年的窦性心律维持率只能在40%左右，因此我们临床上多采用联合治疗的方法，参松养心胶囊属于新研制的中成药，主要成分包括人参、五味子、麦冬、丹参、山茱萸、黄连、桑寄生等，具有益气养阴、清心安神的作用，对于由气阴两虚、心络瘀阻造成的心律失常具有很高的疗效。而本研究显示胺碘酮联合参松养心胶囊治疗阵发性房颤效窦性心律维持率96%，两组患者比较有显著性差异（P=0.015，x2=7.162），临床效果显著，不良反应少，值得临床广泛推广。