胺碘酮治疗急诊冠心病快速心律失常患者的效果分析

叶广勤

（解放军第904医院（常州院区）（原常州第102医院）急诊内科，江苏 常州 213000）

冠心病，为冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变所致的血管狭窄/阻塞，引发的心肌缺血、缺氧、坏死心脏病。可改变的危险因素包括：高血压、血脂异常、高油三脂过高、肥胖等，主要症状：胸痛、发热、休克等[1]。心律失常，为窦房结激动异常/激动产生在窦房结以外的心血管中最重要的一组疾病。临床症状：冠状动脉血流量降低、心绞痛、气短、乏力等。本文将急诊冠心病快速心律失常患者为主，分析采用胺碘酮治疗、利多卡因治疗的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

按随机平行分组方式，将我院急诊2016年3月～2018年3月撷取的82例冠心病快速心律失常患者，分为甲组、乙组，均为41例。所有患者均签署了知情同意书，接受心电图检查确诊为心律失常[2]，排除对本次研究使用药物禁忌者、甲状腺功能障碍者、窦房阻滞者。甲组男25例、女16例；年龄50～72岁，平均（61.7±5.6）岁。乙组男24例、女17例；年龄52～68岁，平均（60.4±5.4）岁。两组病例的临床相关数据均列入统计学软件SPSS 25.0统计学软件，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

乙组采取50 mg利多卡因（生产厂家：山东圣鲁制药有限公司；国药准字：H20063986），添加于20% 20 mL葡萄糖溶液中，以每分钟0.5 mg的速度静脉滴注。

甲组采用150 mg的胺碘酮（生产厂家：赛诺菲（杭州）制药有限公司；国药准字：H19993254）静脉滴注治疗，在10 min内完成滴注。然后，取150 mg的胺碘，加入5%葡萄糖溶液中静脉滴注，滴注速度为每分钟1 mg，维持治疗。

1.3 观察项目

观察比较两组治疗总有效率、不良反应发生率。

临床疗效评判：治疗24 h后，未见早搏/早搏低于每小时10个，显效。经治疗早搏得以显著改善，有效。治疗后，没有达到显效和有效的标准，无效。前2者的总和×100%=治疗总有效率。

1.4 统计学方法

本文临床涉及的所有数据，均输入SPSS 25.0中。计数资料、两组治疗总有效率、不良反应发生率的对比，均以%方式表示，予以x2检验处理。对比结果显示：P＜0.05，能够判定为具有统计学的意义。

2 结 果

2.1 甲组和乙组治疗总有效率的比较

甲组治疗总有效率，和乙组比较有明显差异，差异有统计学意义（P＜0.05），如表1。

2.2 甲组和乙组的比较

甲组中，血压下降、恶心呕吐者各1例，不良反应发生率为4.88%（2/41）；乙组中，血压下降、恶心呕吐、窦性心动过缓者分别为：3例、3例、2例，不良反应发生率为19.51%（8/41）；组间对比存在差异，差异有统计学意义（P＜0.05），x2=4.1000。

表1 甲组和乙组治疗总有效率的比较 [n=41，n（%）]

3 讨 论

快速心律失常，属于冠心病比较严重的并发症，会危及到患者的生存质量。针对于此，需要严格控制患者心律失常情况。利多卡因，属于抗心律失常应用频率较高的药物，能直接作用在患者的心肌室，改善患者心律失常症状。然而，单独通过阻滞某个离子通道方式治疗，存在有一定的局限，且无法保证治疗的安全。故此，本次研究应用胺碘酮治疗，该药物为多离子通道阻滞剂，在减缓心房、房室、房室旁路传导，以及延长心肌组织动作电位、有效不应期方面，均存在明显的优势[3]。与此同时，经胺碘酮对冠心病快速心律失常患者实行治疗，可减少患者心肌耗氧量，增加管动脉血流量。

总而言之，胺碘酮在急诊冠心病快速心律失常治疗中应用，临床效果确切，并能减少不良反应发生率，所以建议在冠心病快速心律失常治疗中应用、推广。