常规CT鉴别诊断尿酸与非尿酸结石的价值研究

杨晓红

（师宗县中医院 云南 曲靖 655700）

根据结石性质的不同，可将其分为酸性结石中性结石和碱性结石等，酸性结石的含量为尿酸和胱氨酸等，而中性结石主要含量为草酸钙、磷酸钙等，碱性结石主要含量为磷酸氨镁等。近年来，随着人们的生活习惯不断发生改变，饮食结构也在发生变化，肥胖患者逐渐增多，而尿酸结石的发病率也会相应增加。结石在治疗过程中最高效、最经济的治疗方法为药物溶石治疗，大部分尿酸结石患者通过药物治疗后均能够达到痊愈的效果[1]。若未明确结石成分，患者仍需要通过体外冲击波以及腔镜进行手术治疗，不仅给患者带来较大的经济负担同时会给患者造成生理上的痛苦。判断结石的成分，对选择治疗手段有着重要意义。因此，本文主要探究常规CT鉴别诊断尿酸与非尿酸结石的价值，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次实验结石的收集时间控制为2018年1月到2019年1月，到我院泌尿外科行手术摘除的结石40枚进行实验，全部结石的直径均超过5mm以上，全部患者经过病理诊断均确诊为泌尿系统结石，参与本次实验的结石类型为：肾结石为22枚，输尿管结石为14例，膀胱结石为4例。

排除标准：排除手术前一周内进行CT检查或进行静脉肾盂造影检查的患者；排除结石直径小于5mm的患者；排除病例资料不全的患者。

1.2 方法

将收集的结石，采用蒸馏水进行洗涤，并经过自然晾干，晾干完成后对结石进行编号，并将编好号的结石放置于新鲜猪肾内，猪肾从正面剖开后，并记录结石放在猪肾内的位置，每次放置结石数量为10枚，并轻轻按揉猪肾，使结石能够与猪肾组织紧密连接，随后将整个标本放置于水中，可将其中的空气全部排出，将放置结石的猪肾标本放置于组织模型中进行CT扫描。

使用CT仪器均为飞利浦公司提供的64排螺旋CT，扫描范围为肾脏部位，扫描参数进行设置，设置管电压为120kV，管电流为400mA，需要根据结石的最大半径进行设置，层厚通常小于结石最大横径的一半，通常情况下层厚设置为2mm左右，螺距设置为0.98，测量的数据均取平均值。

将红外光谱自动分析仪器对40枚结石的成分进行分析，将结石取出后，洗净，放置烤箱中进行烘干处理，将结石磨成粉末，去1mg粉末并将其与溴化钾混合，经过处理后，使其成为半透明的薄皮，随后将其放置于红外光谱槽中进行扫描，有电脑绘制成图谱。结石主要成分超过70%定义为纯结石。

1.3 观察指标

分析纯尿酸与非尿酸结石的软组织窗、骨窗平均CT值。结石软组织窗=550HU为界限值，CT值＜550HU为纯尿酸结石，超过550HU为非尿酸结石[2]。

1.4 统计学分析

本实验数据SPSS17.0软件处理，软组织窗、骨窗平均CT值用（均数±标准差）的形式表示，行t检验，当数据对比呈现为P＜0.05的差异性时，统计学意义存在。

2 结果

2.1 尿酸结石与非尿酸结石的平均值对比

经过红外光谱法分析可得，纯尿酸结石为12枚，非尿酸结石为28枚。纯尿酸结石的软组织窗、骨窗平均CT值与非尿酸结石相比，差异具有统计学意义（P＜0.05），具体见表1。

表1 纯尿酸结石与非尿酸结石的平均值对比（±s，HU）

组别 n 骨窗CT值 软组织窗CT值纯尿酸结石 12 423.65±150.32 386.15±140.35非尿酸结石 28 894.22±184.15 842.16±160.34 t/10.8425 11.7212 P/0.0000 0.0000

2.2 常规CT鉴别结果

CT鉴别纯尿酸结石和非尿酸结石的准确率为90.00%，见表2。

表2 CT诊断结果

3 讨论

泌尿系统结石在临床中又被称作为尿路结石，是泌尿外科极为常见的一种结石性疾病，患者的临床症状主要表现为血尿，感染以及肾绞痛等症，并能够引发梗阻性肾损害，严重的情况下可使患者的生命安全受到危及，当下临床中去除结石办法有很多种，例如，药物溶石法，物理疗法以及外科手术治疗法，但大多数患者因各种因素导致无法进行手术治疗，为了降低对身体造成的痛苦，患者过多会选择药物治疗[3]。

根据结石的性质，可将其分为酸、碱性结石和中性结石。尿酸结石中主要含有尿酸和钙，并且成分大约在90%左右，尿酸是人体嘌呤代谢所获得的最终产物，而尿酸在尿液中，溶解度极低，极易形成晶体[4-5]。CT可对结石的成分进行判断，在区分尿酸结石和非尿酸结石方面具有明显的优势，主要根据检测中软组织窗CT值进行判断，当下临床中对该结果仍然存在一定争议，需要进一步研究，从本文探究中使CT鉴别，尿酸结石与非尿酸结石这一观点得到证实，通过CT鉴别患者结石是否为尿酸结石可对患者的治疗提供方案。

综上所述，常规CT鉴别诊断尿酸与非尿酸结石具有较高的应用价值，值得推广。