肠造口水肿伴出血患者的护理体会

吴云坤

西双版纳农垦医院 云南西双版纳 666100

肠造口为临床常见的排便功能替代方式，对见于溃疡性结肠炎、直肠癌的治疗中，治疗方式为在腹壁认为开口，将一段肠管拉出开口外翻转缝合于腹壁上，形成肠造口，实际上为改变粪便出口，对消化功能几乎无影响，但并发症较多，易发生水肿、出血等情况，影响患者预后，因此需要增强护理干预，以提升患者康复速度，改善预后[1-2]。基于此，本次选取我院收治的肠造口水肿伴出血患者20 例，分组探究常规护理与综合护理对造口水肿、出血症状的临床影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究时限为2017年1月至2018年11月，选取此期间我院收治的肠造口水肿伴出血患者20 例，将其随机分为常规组（10例）、综合组（10 例）。常规组患者性别：女3 例、男7 例，年龄28～61，平均（45.26±5.42）岁；综合组患者性别：女2 例、男8 例，年龄27～62 岁，平均（45.78±5.15）岁；两组患者基本资料相近（P＞0.05）；本次研究经患者家属知情，且自愿加入；研究符合医学伦理。

1.2 方法

常规组：（1）水肿：轻微水肿为肠造口后常见现象，一般轻度水肿患者不经护理干预水肿亦可慢慢消退；对于造口水肿严重者，以NaCl 或MgSO4溶液对水肿部位进行湿敷，以缓解水肿情况；（2）出血：予出血症状较轻者，喷洒造口护肤粉；症状较重者，以0.1%肾上腺素处理，或敷以云南白药粉止血。

综合组：在常规组护理基础上增加综合护理内容：（1）缓解炎症程度：病原菌感染为影响肠造口健康程度的重要因素，因此为提升肠造口康复水平，增强对肠造口清洁力度，即以NaCl 对造口周围皮肤进行清洁，待患者皮肤自然干燥口，铺洒保护粉，以保证患者造口周围皮肤干燥，避免细菌滋生，同时可降低粪水对肠造口平皮肤刺激程度，缓解水肿、出血症状；（2）饮食干预：指导患者进食粗纤维食物，以提升对肠道内水分吸收程度，使食糜易形成粪块，易于收集，降低对周围皮肤刺激；对于出现贫血、低蛋白血症状患者指导进食水蒸蛋、蛋白质粉等以补充蛋白水平；（3）情绪梳理：排便方式的改变严重影响患者情绪状态，此时患者内环境水平受到一定程度的影响，可影响患者免疫水平，增加造口感染发生率，因此应对患者开展全面、细致的心理疏导，使患者正确面对疾病治疗，缓解不良情绪；与患者家属沟通，使其辅助进行患者情绪疏导，以改善患者情绪状态，稳定内环境水平，提升护理效果。

1.3 观察指标

观察、统计两组患者肠造口水肿、出血消失时间；比较两组患者护理满意度。护理满意度评价标准：向患者发放我院自制满意度调查表，包括护理质量、情绪缓解、护理态度、护理舒适度4 个维度进行护理满意度的评价，共20 个评价内容，每项满分4 分，总分80 分，分数高表示满意度高。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 肠造口水肿消失时间、出血消失时间

综合组患者肠造口水肿消失时间、出血消失时间均短于常规组，满意度评分高于常规组（P＜0.05），见表1。

表1：肠造口水肿消失时间、出血消失时间（）

表1：肠造口水肿消失时间、出血消失时间（）

组别 n 水肿消失时间（d）出血消失时间（d）护理满意度评分综合组10 1.98±0.36 1.02±0.18 61.25±6.24常规组10 2.31±0.25 1.43±0.05 73.57±5.28 t 2.381 6.940 4.766 P 0.029 0.000 0.000

3 讨论

进行肠造口粪便改道治疗的患者，治疗前一般伴有肠道梗阻，使肠管内粪便聚集产生大量细菌及毒素，并且因长时间肠道疾病，极易发生贫血、低蛋白血症，此时患者免疫能力低下，因此在进行肠造口手术治疗后，极易发生各种并发症，其中肠造口水肿、出血为常见并发症，若未能有效护理，严重影响患者预后[3-4]。

相对于常规护理而言，综合护理可在病症护理基础上，增加加速病情痊愈的辅助护理方式，可从调整患者营养水平、梳理患者情绪状态等方式进行护理干预，可加速病症的痊愈，在患者情绪状态的转变下，更易于接收护理干预内容，提升护理效果。在本次研究中，综合组患者肠造口水肿消失时间、出血消失时间均短于常规组，可证经综合护理干预可提升患者康复速度，缩短病症消失时间；同时可提升患者护理满意度，组间数据相比，差异有统计学意义，可证经综合护理干预后，随着患者情绪状态的转变，对护理排斥感降低，护理满意度随之提升。

综上，予肠造口水肿伴出血患者开展综合护理干预，可缩短水肿、出血消失时间，同时提升护理满意度，与常规护理相比，综合护理干预具有明显临床优势。