五行音乐疗法结合腧穴按摩及耳穴埋豆缓解肺癌切除术后焦虑抑郁32例*

杜晶晶 孔红武 谢柏胜 杨 勇 王 军

浙江省杭州市中医院 浙江 杭州 310007

耳穴埋豆、腧穴按摩等中医适宜技术在改善患者焦虑抑郁情绪中取得较好效果[1]。本观察对在我院行肺癌切除术后的患者在常规治疗的基础上给予五行音乐、腧穴按摩及耳穴埋豆干预，取得较满意的效果。报道如下。

1 临床资料

选取2017年6月1日至2018年5月31日在我院外科住院并行肺切除术的患者64例为观察对象。其中，男

36例，女28例；平均年龄59.46±11.28岁；文化程度：初中及以下41例，高中及以上23人；平均住院时间9±1.22天；抑郁自评量表（SDS）得分为60.38±0.45分、焦虑自评量表(SAS)得分为58.05±0.13分。按随机法分为干预组和对照组各32例，两组上述资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2 治疗方法

2.1 对照组：进行入院宣教，疾病知识讲解，给予心理疏导及术后常规治疗。

2.2 干预组：在常规治疗的基础上实施五行音乐、耳穴埋豆治疗及腧穴按摩干预，连续干预1周。①依据商音入于肺理论[2]选择《长清》《白雪》《慨古吟》等商音在清晨7∶00～7∶30、晚上7∶30～8∶00患者休息时播放。手机或MP3等设备放在患者枕边或根据患者习惯选择耳机，音量适中，频率为每周至少5天，每天2次，每次15～20分钟。并指导患者在聆听音乐时配合呼吸放松训练5～10分钟，五指并拢轻轻放在肚脐处，用鼻慢慢吸一口气，再随着音乐慢慢呼出。②腧穴按摩：穴位为定喘、丰隆、大椎、天突和肺腧穴，按揉穴位顺时针进行，力度由轻至重，每个穴位按揉约30秒，每次5～10分钟，每日1次。③耳穴压豆：选取心、肾、神门、交感、内分泌等穴位，采用王不留行贴压法，用75%酒精消毒耳廓皮肤待干，左手托住耳廓，右手持探棒进行穴点定位，当患者出现酸胀或疼痛感时稍用力按压探棒，将王不留行籽贴耳廓探棒压痕处，指导患者自行按压，中等强度刺激，每天2次，每次约5min。

3 疗效观察

3.1 评价指标：分别于患者入组时及住院第7天对两组患者的抑郁焦虑情绪进行评价。①抑郁自评量表（SDS）,该量表包括20项问题及陈述,总分80分，当得分≤53分为无焦虑，53～62分为轻度抑郁，63～72分为中度抑郁，超过72分为重度抑郁。②焦虑自评量表(SAS)：SAS总分为80分，由20个条目构成，当得分≤50分，表示患者无焦虑，50～60分轻度焦虑，61～70分为中度焦虑，超过70分则为重度焦虑。

3.2 结果：见表1。

表1 两组治疗后SAS、SDS得分比较（±s，n=32）

表1 两组治疗后SAS、SDS得分比较（±s，n=32）

注：与对照组比较，*P＜0.05。

组别干预组对照组SAS总分治疗前61.44±0.96 60.65±0.91治疗后45.24±0.43*55.56±0.74 SDS总分治疗前58.89±0.23 57.29±0.98治疗后42.24±0.76*48.24±0.27

4 体会

肺癌患者焦虑抑郁等不良情绪发生率达70%～100%，较其他癌症患者发生率高，给患者躯体、心理、社会功能等方面带来了消极影响，影响患者的遵医行为及治疗效果。因此，医务人员应重视肺癌患者的情绪变化，及时调节患者消极情绪。

本观察对干预组行五行音乐疗法、耳穴埋豆及腧穴按摩干预，治疗后干预组SAS总分、SDS总分低于对照组，且两组差异均有统计学意义，这说明五行音乐疗法、耳穴埋豆及腧穴按摩有利于调节肺切除术患者抑郁焦虑情绪。本观察选择商音在患者休息时播放，同时指导患者配合呼吸放松训练，让曲调、情志、气息共鸣互动，达到通畅血脉、调达精神的作用。选取心、神门、皮质下、内分泌等穴位定期为患者进行耳穴埋豆治疗，选取定喘、丰隆、大椎、天突和肺腧穴进行穴位按摩。耳穴压豆神门、心穴有安神宁心的作用，皮质下穴则有调节大脑皮层、舒缓兴奋强度的作用，配合定喘、丰隆等穴位按摩，调整经络的气血运行和脏腑的功能，可进一步起到舒缓心情、降低患者负性情绪的作用。