灯盏生脉胶囊联合补肺活血胶囊治疗慢性肺心病44例观察

费晓健

1 浙江中医药大学 浙江 杭州 310053 2 浙江省德清县中医院 浙江 德清 313200

我院采用灯盏生脉胶囊联合补肺活血胶囊治疗慢性肺源性心脏病（简称慢性肺心病），取得较好疗效，现报道如下。

1 一般资料

选取2016年1月～2017年12月来我院就治的慢性肺心病患者87例，均符合中华医学会慢性肺源性心脏病诊断标准。心功能按NYHA分级在Ⅱ～Ⅳ级。随机分为两组，对照组43例，男28例，女15例；年龄51～79岁，平均65.75±3.42岁；病程8～21年，平均14.36±2.54年；心功能分级：Ⅱ级25例，Ⅲ级11例，Ⅳ级7例。观察组44例，男27例，女17例；年龄45～86岁，平均65.3士7.2岁；病程7～19年，平均13.96±3.15年；心功能分级：Ⅱ级26例，Ⅲ级12例，Ⅳ级6例。两组一般资料比较，无统计意义（P＞0.05）。患者均可主动配合完成调查，并取得监护人或患者本人的书面知情同意。本观察经我院伦理委员会批准。

2 治疗方法

两组患者入院以后均行常规动脉血气检查；并根据检查结果给予患者常规对症治疗，包括改善患者心功能、抗感染、氧疗和祛痰等。与此同时，给予观察组患者灯盏生脉胶囊（2粒口服，3次/d）和补肺活血胶囊治疗（4粒口服，3次/d），两组疗程均为3个月。所有患者随访12个月，并进行健康宣教。

3 疗效观察

3.1 疗效标准和观察指标：①疗效标准：显效：症状、体征基本消失，且治疗后的心功能较治疗前明显改善2级及以上，氧分压（Pa02）＞60mmHg，二氧化碳分压（PaC02）＜50mmHg；有效：症状、体征显著改善；双肺啰音基本消失心功能较治疗前改善 1级；Pa02＞50mmHg，PaC02＜50mmHg；无效：症状、体征无变化或加重、或治疗过程并发其他疾病而死亡。总有效率=显效率+有效率。②两组患者均于治疗15日后复查各动脉血气指标。

3.2 两组临床疗效比较：观察组显效25例，有效12例，无效7例，总有效率84.1%；对照组显效22例，有效10例，无效11例，总有效率74.4%。两组比较，有统计学意义（P＜0.05）。

3.3 两组血气指标PaO2、PaC02及血氧饱和度（SaO2）比较：见表1。

表1 两组患者治疗前后血气指标比较（±s）

表1 两组患者治疗前后血气指标比较（±s）

注：与治疗前比较，*P＜0.05；与对照组比较，#P＜0.05。

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4 体会

慢性肺心病,属中医学“喘证”“肺胀”“痰饮”等范畴[1]，本虚标实贯彻疾病始终。病位涉及心肺脾肾等脏，本虚多为气阴两虚，标实多为血脉瘀滞。治疗当益气养阴，养心补肺，健脾益肾，活血通络。灯盏生脉胶囊以灯盏细辛为主药，辅以人参、五味子、麦冬，具有益气养阴、活血通络功效[2]。补肺活血胶囊含有黄芪、赤芍、补骨脂等，方中黄芪有益肺健脾、补脾肺肾之功，且能升举阳气，为补气要药；现代医学证明，黄芪能够增强心肌收缩力，减轻心脏负荷；赤芍有清热凉血、散瘀止痛之功效，能够有效改善微循环、增加冠脉血流量；补骨脂有补肾壮阳、补脾健胃、纳气平喘之功效。两药共用，在慢性肺心病的治疗过程中，能够起到益气养阴、活血通络、补益心肺、健脾温肾的协同作用。本观察结果显示，两组治疗前后，临床症状、动脉血气均较治疗前有改善，各项指标观察组都优于对照组（P＜0.05），差异有统计学意义。充分说明两药共用可显著提高慢性肺心病的疗效，改善心肺功能，提高患者的生活质量，值得临床进一步观察运用。