和胃安胎膏外敷神阙穴治疗肝胃不和型妊娠剧吐65例*

陈湘宜 孙 云 高楚楚 邱素辉

浙江省温州市中医院 浙江 温州 325000

本观察采用和胃安胎膏外敷神阙穴治疗妊娠剧吐（HG），取得了满意效果，现报道如下。

1 临床资料

选择2017年5月～2018年10月至我院就诊的130例肝胃不和型HG患者为研究对象，表现为妊娠早期恶心呕吐剧烈，食入即吐，呕吐酸（苦）水，甚则吐出黄绿胆汁和血液，伴头晕目眩，神疲倦怠，胸胁胀痛，烦躁口苦，尿黄量少，大便干结，舌红、苔薄白或薄黄，脉弦滑。随机分为对照组和观察组，每组各65例。对照组年龄19～33岁，平均26.82±2.76岁；孕周6～11周，平均8.36±1.62周；初产妇46例，经产妇19例。观察组年龄19～35岁，平均26.47±2.69岁；孕周6～12周，平均8.51±1.74周；初产妇48例，经产妇17例。两组产妇在年龄、孕周等方面比较无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

2 治疗方法

对照组给予常规西医治疗，卧床休息，补液、营养支持、纠正水电解质和酸碱平衡紊乱等，即每日液体补充量应维持在3000ml左右，包括0.9%氯化钠注射液1000ml、5%的葡萄糖溶液500～1500ml、林格液500～1000ml、维生素C注射液2g、维生素B6注射液200mg，每日补钾3～4g，维持每日尿量≥1000ml，必要时滴注5%碳酸氢钠溶液以纠正合并代谢性酸中毒患者。观察组在对照组的基础上给予和胃安胎膏外敷神阙穴治疗。和胃安胎膏组成：党参、丁香各15g，黄连12g，竹茹9g，陈皮6g。方法：用时取中药方1剂，开水调成糊状即可，待其温度降至40℃左右，用碘伏消毒脐部及周围皮肤，干燥后取和胃安胎膏50g外敷于神阙穴，面积约2cm×2cm，外用纱布覆盖并固定。每次保留4h，每天1次，5天为1疗程，连续治疗2疗程。

3 治疗结果

3.1 疗效标准：治愈：恶心、呕吐等症状停止，停药后无复发，各项指标恢复正常，尿酮体阴性；有效：恶心、呕吐等症状次数明显减少，停药后偶尔反复，各项指标有明显改善，尿酮体弱阳性；无效：恶心、呕吐等症状次数未见减少甚至加重，各项指标水平无改善，尿酮体阳性。

3.2 两组临床疗效比较：见表1。

表1 两组临床疗效比较

3.3 两组患者复发情况比较：随访1个月，观察组复发6例，复发率为9.23%，对照组复发21例，复发率为32.31%，观察组复发率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

4 体会

HG属中医学“恶阻”“子病”“阻病”范畴，病机为胃失和降，冲气上逆[1]。清·萧壎《女科经纶》认为“妊娠呕吐属肝夹冲脉之火冲上”，其乃肝血不足，肝阳肝火偏旺，肝木犯脾土，胃失和降而致呕，治当清肝和胃、降逆止呕为主。和胃安胎膏方中陈皮辛苦而温，行气和胃，竹茹甘而微寒，清热和胃，二药相伍，既能降逆止呕，又可清热和胃；党参益气补中，与陈皮相合，则行中有补；黄连能清泻肝火，使肝火得清，自不横逆犯胃，黄连亦善清泻胃热，胃火降则其气自和，一药而两清肝胃，标本兼顾；丁香温中降逆，理气止呕，为治疗胃寒呕吐呃逆之要药，能反制黄连之寒，使泻火而无凉遏之弊。诸药合用，共奏清肝和胃、降逆止呕之功效。

综上所述，和胃安胎膏外敷神阙穴可健脾和胃，降逆止呕，能够明显改善患者临床症状及尿酮体水平，对肝胃不和型HG患者有显著疗效，值得在临床推广。