参麦注射液治疗大肠癌化疗后气血两虚型白细胞减少症的疗效观察

巫美红 黄海勇 彭 芸 方小岳 徐晓翌

浙江省衢州市中医医院 浙江 衢州 324009

骨髓抑制在肿瘤化疗患者中的发生率高达80%，其中以白细胞减少最为突出，会造成患者免疫能力下降，导致严重感染，影响化疗开展[1]。本文针对经过手术、化疗等综合治疗后出现气血亏虚和白细胞减少的大肠癌患者，结合临床经验，拟通过给予参麦注射液辅助治疗，现结果报道如下。

1 临床资料

1.1 纳入标准：经病理学诊断为大肠癌；行大肠肿瘤切除术，术后采用FOLFOX方案化疗；外周白细胞计数小于4×109个/L；参考《恶性肿瘤中医诊疗指南》及文献[2-4]等符合气血两虚证标准；KPS生活质量评分大于60分，且预期生存期大于3个月；年龄在18～80岁之间；自愿参加本研究。

1.2 排除标准：非原发性大肠癌者；采取放疗治疗的患者；合并有其他器官严重并发症者；过敏性体质者。

1.3 一般资料：选取2015年2月至2018年6月期间本院诊治的符合上述纳入、排除条件的患者160例。根据入组时间随机分为两组，对照组和观察组各80例。其中对照组男46例，女34例；平均年龄58.93±15.42岁；肿瘤分期Ⅱ期32例，Ⅲ期48例。观察组男42例，女38例；平均年龄62.31±15.10岁；肿瘤分期Ⅱ期29例，Ⅲ期51例。两组性别构成、年龄、肿瘤分期等基线资料差异无显著性意义（P＞0.05）。

2 治疗方法

两组均未终止化疗。

2.1 对照组：治疗期间禁止服用任何中药制剂，禁止口服常规西药升高白细胞药物。

2.2 观察组：在对照组的基础上同时给予参麦注射液，50ml/d，静脉滴注，连续治疗7天为1个治疗周期，连续治疗2个周期。

3 疗效观察

3.1 观察指标：治疗前及治疗14天后两组间全血细胞计数差异（包括白细胞、血小板、血红蛋白）；两组KPS评分差异；气血两虚中医证候评分差异。气血两虚评分对神疲乏力、腹痛隐隐、脱肛下坠、舌质淡、面色苍白、脉沉细等主次症进行打分，总分20分，得分越高代表病情越严重。

3.2 疗效标准：显效：临床症状基本消失，外周白细胞水平大于4×109个/L；有效：临床症状好转，外周白细胞水平较治疗前上升0.5×109个/L以上；无效：临床症状无好转，外周白细胞水平无明显上升。

3.3 结果：观察期间剔除不符合标准病例2例，脱落5例，共计纳入完成病例153例，其中观察组78例，对照组75例。具体分述如下。

3.3.1 两组治疗前后全血细胞计数比较：见表1。

表1 两组治疗前后全血细胞计数比较（±s，×109个/L，g/L）

表1 两组治疗前后全血细胞计数比较（±s，×109个/L，g/L）

注：与治疗前比较，*P＜0.05；与对照组比较，#P＜0.05。

组别对照组（75例）观察组（78例）时间治疗前治疗后治疗前治疗后白细胞2.54±0.72 2.50±0.69 2.58±0.79 3.02±0.77*#血小板63.79±12.41 64.29±11.55 64.87±13.68 73.45±11.98*#血红蛋白107.98±19.69 112.42±17.72 106.13±19.78 115.76±17.18

3.3.2 两组治疗前后中医证候及KPS评分比较：见表2。

表2 两组治疗前后中医证候及KPS评分差异比较（±s）

表2 两组治疗前后中医证候及KPS评分差异比较（±s）

注：与治疗前比较，*P＜0.05；与对照组比较，#P＜0.05。

组别对照组例数75观察组78时间治疗前治疗后治疗前治疗后中医证候评分11.45±3.83 14.56±4.49*11.23±3.10 8.72±3.31*#KPS评分78.92±12.46 72.38±11.48*75.21±11.58 86.62±13.44*#

3.3.3 两组临床疗效比较：见表3。

表3 两组临床疗效比较

4 体会

中医学认为，大肠癌化疗所致白细胞减少症因肠积日久、耗伤精血，加之化疗药“攻伐”，造成邪盛正衰，进一步损伤气血、耗伤正气，疾病日久形成气血亏耗所致，表现为气血两虚、肝郁脾虚等虚证，因此治宜益气扶正、健脾益肾。参麦注射液由红参、麦冬两味中药精制而成，具有益气固脱、养阴生津之功效，临床上常被用于化疗所致骨髓抑制、白细胞减少的治疗[5]。本观察结果显示大肠癌化疗后气血两虚型白细胞减少症患者，给予参麦注射液治疗后，全血细胞血小板计数和白细胞计数、KPS评分较治疗前上升且高于同期对照组；中医证候评分则较治疗前显著下降且低于同期对照组。因此，说明参麦注射液治疗不仅能有效降低化疗副反应，还可改善本类患者的生活质量和临床症状，有利于化疗的顺利进行，从而提高大肠癌患者的生存期。