优质护理在支气管扩张咯血患者中的应用

林妙　杨汉莲　陆燕娜

【摘要】 目的 观察支气管扩张咯血患者应用优质护理的临床效果。方法 40例支气管扩張咯血患者， 按照1∶1比例分为观察组与对照组， 每组20例。住院期间， 对照组患者实行常规护理， 观察组患者实行优质护理。比较两组患者止血时间、咯血量及护理满意度。结果 观察组患者止血时间（6.23±0.82）d短于对照组的（6.98±1.21）d， 咯血量（230.32±29.28）ml/d少于对照组的（266.31±50.20）ml/d， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者护理满意度为100.0%， 明显高于对照组的75.0%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 支气管扩张咯血患者住院期间采取优质护理， 可以显著缩短止血时间， 减少咯血量， 提升患者对护理服务的满意度， 值得在临床推广应用。

【关键词】 优质护理;支气管扩张;咯血;效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.16.092

支气管扩张是由于支气管壁损坏而导致的管腔扩张与变形症状， 多伴发咳嗽、浓痰及咯血等症状， 临床治疗以清除分泌物、抵抗感染、提升机体免疫力为主， 必要时可以通过手术治疗， 护理也可以对其起到辅助治疗的效果。支气管扩张咯血如果不能得到及时有效的治疗及护理， 患者将面临生命危险[1-3]。优质护理强化基础护理， 在护理服务中以患者为中心， 注重护理服务水平的提升[4]。为提升支气管扩张咯血患者的临床护理效果， 本次研究将优质护理引入患者的护理工作中， 获得了令人满意的临床效果， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2016年1月～2018年1月收治的40例支气管扩张咯血患者作为研究对象， 均给予常规性检查并确诊为支气管扩张咯血， 患者自愿签署知情同意书。按照1∶1比例将患者分为观察组与对照组， 每组20例。观察组患者中男11例， 女9例;年龄19～66岁， 平均年龄（44.21±7.38）岁;病程1.0～8.5年， 平均病程（7.31±2.42）年。对照组患者中男12例， 女8例;年龄18～64岁， 平均年龄（45.36±7.04）岁;病程2.0～9.0年， 平均病程（7.68±2.14）年。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 住院期间， 对照组患者实行常规护理， 包括详细观察患者病情、进行健康知识指导等。观察组患者实行优质护理， 具体内容包括如下几方面。

1. 2. 1 呼吸道护理 保持呼吸道畅通并排出气管内的分泌物， 利用桉柠蒎肠溶软胶囊、氨溴索口服液等稀释痰液， 利于痰液排出， 教会患者正确的排痰方法， 必要时应轻拍患者背部帮助其咳痰， 选取正确体位以利于排出痰液， 引流次数1～3次/d， 保持在15～20 min/次。

1. 2. 2 咯血护理 如有少量咯血应安抚患者， 嘱咐患者卧床休息， 如有大量咯血应取头低脚高位， 俯卧并轻扣背部， 及时清理鼻部及咽喉血块， 如出血量较大应立即利用鼻导管将呼吸器官内血液抽出来， 如支气管扩张咯血严重， 可以通过气管切开或气管插管的方式处理， 严格遵医嘱使用止血类和呼吸中枢兴奋剂等药物。

1. 2. 3 心理护理 支气管扩张咯血患者可能会出现焦虑、紧张及恐惧等负性心理， 对于出血比较严重、需要反复住院的患者来说， 还可能会出现严重的消极、悲观情绪， 因此护理人员应给予充分的理解和尊重， 利用通俗易懂的语言与患者沟通、交流， 将该病的相关知识传授给患者及其家属， 多向其传递一些积极的信息， 帮助其消除不良情绪， 同属树立起治疗疾病的信心。

1. 2. 4 饮食护理 患者咯血后应暂时禁食， 护理人员要向患者及家属解释清楚原因， 待其咯血症状缓解后， 可以适当进食一些清淡、温凉的流食， 病情稳定后可以进食一些高纤维、高蛋白及高热量的食物， 忌食辛辣、刺激性食物， 平时鼓励患者多饮水， 多吃一些新鲜的蔬菜和水果， 以确保大便畅通， 避免由于腹压提升而再次咯血。

1. 2. 5 健康教育 待患者病情好转后， 应向患者及其家属讲解相关知识， 叮嘱出院后要注意保暖， 避免出现上呼吸道感染等问题， 平时要注意口腔卫生， 戒烟、避免灰尘及烟雾刺激， 还要多加营养， 多吃一些富含维生素、蛋白质的食物， 平时注意锻炼， 提升机体免疫力。此外， 还要注意掌握咳嗽、叩击胸部、排痰的正确方法。

1. 3 观察指标及判定标准[2] 比较两组患者止血时间、咯血量、护理满意度。采用调查问卷调查患者对护理服务质量的满意情况， 包括护理人员操作技术、专业素质、病房管理、健康教育指导及服务态度等， 每个内容为10分， 共计50分， <10分为不满意， 11～40分为满意， >40分为非常满意。护理满意度=非常满意率+满意率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者止血时间、咯血量比较 观察组患者止血时间短于对照组， 咯血量少于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者护理满意度比较 观察组患者护理满意度为100.0%， 明显高于对照组的75.0%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

支气管扩张主要表现为咳嗽、咯浓痰及反复咯血等， 临床护理服务中应用优质护理理念， 责任护士全程负责患者， 为其提供整体护理服务， 主张以患者为中心， 并突出护理的连续性、全程性及全面性， 深入挖掘护理专业内涵， 旨在提升护理服务水平[5-8]。

本次研究将优质护理引入到支气管擴张咯血患者的临床护理中， 为患者提供方便、安全、满意的护理服务， 护理人员认真倾听患者的想法， 适当宽慰和排解其不良情绪， 利用药物保持呼吸道畅通， 教会患者正确的体位引流及排痰方式， 告知患者进食高维生素、高蛋白食物， 注意多饮水， 及时清理血块等。本研究结果显示：观察组患者止血时间（6.23±0.82）d短于对照组的（6.98±1.21）d， 咯血量（230.32±29.28）ml/d少于对照组的（266.31±50.20）ml/d， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者护理满意度为100.0%， 明显高于对照组的75.0%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。提示与常规护理相比， 优质护理在支气管扩张咯血患者的治疗过程中应用效果更好。

综上所述， 支气管扩张咯血患者住院期间采取优质护理， 可以显著缩短止血时间， 减少咯血量， 提升患者对护理服务的满意度， 值得在临床推广应用。

参考文献

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