五行音乐联合耳穴压豆治疗脑卒中后失眠患者的效果分析

李琳青

【摘要】 目的 探讨五行音乐联合耳穴压豆治疗脑卒中后失眠患者的效果。方法 61例脑卒中后失眠患者作为研究对象， 在行常规对症治疗基础上均给予五行音乐联合耳穴压豆治疗， 比较患者治疗前后失眠症状改善情况。结果 经治疗后， 所有患者的入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、睡眠质量、日间功能等匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）各项评分及总分分别为（1.63±0.36）、（1.31±0.37）、（1.65±0.42）、（1.51±0.41）、（1.33±0.35）、（1.45±0.43）、（9.25±0.83）分， 均明显低于治疗前的（2.52±0.45）、（2.71±0.43）、（2.62±0.47）、（2.48±0.38）、（2.35±0.47）、（2.71±0.35）、（15.64±1.28）分， 差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 对脑卒中后失眠患者采用五行音乐联合耳穴压豆治疗具有明显的效果， 不仅能够确保患者尽早入睡， 还能提高睡眠质量， 使其获得充分的休息， 有利于疾病的预后， 值得临床推广。

【关键词】 五行音乐;耳穴压豆;脑卒中;失眠

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.16.081

Effect analysis of Wuxing music combined with auricular points plaster therapy on the treatment of patients with insomnia after stroke   LI Lin-qing. Shenzhen Hospital of Traditional Chinese Medicine， department of Acupuncture， Shenzhen 518000， China

【Abstract】 Objective   To discuss the effect of Wuxing music combined with auricular points plaster therapy on the treatment of patients with insomnia after stroke. Methods   A total of 61 patients with insomnia after stroke as study subjects all received Wuxing music combined with auricular points plaster therapy on the basis of conventional symptomatic treatment， and the improvement of insomnia symptoms before and after treatment was compared. Results    After treatment， all patients had Pittsburgh sleep quality index （PSQI） score of fall-asleep time， sleep time， sleep efficiency， sleep disorder， sleep quality and daytime function and total score respectively as （1.63±0.36）， （1.31±0.37）， （1.65±0.42）， （1.51±0.41）， （1.33±0.35）， （1.45±0.43） and （9.25±0.83） points， which were all obviously lower than （2.52±0.45）， （2.71±0.43）， （2.62±0.47）， （2.48±0.38）， （2.35±0.47）， （2.71±0.35） and （15.64±1.28） points before treatment. Their difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion   Wuxing music combined with auricular points plaster therapy shows obvious effect in patients with insomnia after stroke， and it can not only ensure that patients fall asleep as soon as possible， but also improve the quality of sleep， so that they can get adequate rest， which is conducive to the prognosis of the disease. It is worthy of clinical promotion.

【Key words】 Wuxing music; Auricular points plaster therapy; Stroke; Insomnia

腦卒中作为严重危害人体健康， 甚至威胁生命安全的疾病， 对其的治疗备受临床工作者的重视， 但患者很容易受到疾病症状及心理状态影响而出现睡眠障碍， 不仅影响白天精力， 且久而久之会严重危害其机体功能[1]。相关研究表明， 脑卒中患者多伴随睡眠结构紊乱， 常出现失眠并发症， 不利于神经功能康复， 甚至会促进病情发展， 因此在治疗脑卒中的基础上还需注重改善失眠症状， 提高睡眠质量[2]。五行音乐疗法能够通过音乐帮助患者调节精神， 且可起到助眠作用， 耳穴压豆则能够通过经络传导实现脏腑功能和内分泌系统的调节， 对改善失眠也具有一定的作用。因此， 本次研究对五行音乐联合耳穴压豆治疗脑卒中后失眠患者的效果进行了探讨， 现具体报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2015年10月～2017年11月收治的61例脑卒中后失眠患者作为研究对象， 均经头颅电子计算机断层扫描（CT）或磁共振成像（MRI）检查确诊， 且符合《中国成人失眠诊断与治疗指南》中的相关诊断标准[3];排除意识障碍患者、既往有精神疾病患者、失眠患者及近期使用抗抑郁药物患者等。其中， 男34例， 女27例;年龄51～78岁， 平均年龄（62.25±5.26）岁。

1. 2 治疗方法 所有患者均给予常规对症治疗， 在此基础上再给予五行音乐疗法联合耳穴压豆治疗。

1. 2. 1 五行音乐疗法 通过对患者音乐喜好调查选取宫商角徵羽5种曲调的音乐各3首， 并录入到播放器中播放给患者听， 采用循环播放方法， 音量为30～40 dB， 最好选择晚上8：00～9：00播放， 30 min/次， 连续治疗3 d。

1. 2. 2 耳穴贴压治疗 协助患者取坐位后利用探针明确患儿耳区敏感点， 利用酒精进行消毒处理， 选择王不留行籽耳穴贴按压穴位敏感点， 3～5 min/次， 治疗过程中注意询问患者感受， 以感到酸麻胀痛或发热感为宜， 连续治疗3 d。

1. 3 观察指标及判定标准 比较患者治疗前后失眠症状改善情况。失眠症状改善情况采用PSQI进行评价， 包括入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、睡眠质量、日间功能各项评分及总分， 每项为0～3分， 分数越高表示失眠症状越严重。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

经治疗后， 所有患者的入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、睡眠质量、日间功能等PSQI各评分及总分均明显低于治疗前， 差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

现如今， 临床治疗加强了对患者心理、精神等方面的关注， 考虑到很多患者会因为病情突然、严重等因素及生理功能障碍而受到强烈打击， 继而出现害怕、担忧、焦虑等情绪状态， 思虑过度而伤血耗气， 容易导致营气不足受到邪气入侵， 继而出现失眠症状[4]。其中脑卒中作为严重危害患者的疾病， 具有较高的致残、致死率， 且发病后会导致患者出现严重的生理功能障碍， 继而影响患者的心理状态， 出现失眠等症状， 此时在关注脑卒中治疗的同时， 还应考虑及时调节患者的精神状态[5]。

中医学认为， 失眠症状与机体气血、脏腑功能失调、心神失养等有密切关系， 致使患者出现不能获得正常睡眠， 表现出睡眠时间不足、睡眠深度不足等情况， 轻则入睡困难， 重则彻夜不眠， 继而容易引起神疲乏力、头晕头痛等症状， 尤其脑卒中患者本身就受到疾病症状困扰， 而出现失眠症状后会进一步加重神经衰弱的程度。当前西医治疗失眠症均无特效药物， 多采用抗精神病、抗抑郁及营养脑神经的药物进行治疗， 但药物不良反应发生率较高， 且患者可能产生药物依从性， 因此需加强其他治疗方案的研究。

而在中医理论的引导下可采用五行音乐进行治疗， 即通过五行生克制化的规律， 辨证施治， 以起到助眠的作用[6]。据《素问·阴阳应象大论》记载：“角谓木音， 调而直也。徵谓火音， 和而美也。宫谓土音， 大而和也。商谓金音， 轻而劲也。羽谓水音， 沉而深也。”《四诊抉徵·闻诊》中记载：“五脏安畅， 则气藏于心肺， 声音能彰”。即采用音乐疗法可结合五音进行脏腑的刺激， 调节机体功能， 且可改善患者的情绪， 有利于促进其恢复至平稳状态。当音乐传入人体后会引起人体细胞组织发生和谐的同步共振， 以实现生理节奏的调节， 而且音乐声波能够对中枢神经系统和内分泌系统实现良性刺激， 促进新陈代谢加快。虽然引起失眠的病因较多， 但多与心脾肾三脏虚损有关， 因此耳穴贴压后可实现心经调理， 脾肾气机协调等， 继而起到养心安神的功效[7]。而且采用耳穴贴压可减弱或抑制原有病理的兴奋性， 调节大脑皮层功能， 协调神经兴奋和抑制， 同时王不留行籽具有通经活络的功效， 有利于达到平衡营养的作用， 从而改善患者的睡眠情况[8]。

本研究结果显示， 经治疗后， 所有患者的入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、睡眠质量、日间功能等PSQI各项评分及总分分别为（1.63±0.36）、（1.31±0.37）、（1.65±0.42）、（1.51±0.41）、（1.33±0.35）、（1.45±0.43）、（9.25±0.83）分， 均明显低于治疗前的（2.52±0.45）、（2.71±0.43）、（2.62±0.47）、（2.48±0.38）、（2.35±0.47）、（2.71±0.35）、（15.64±1.28）分， 差异均有统计学意义（P<0.05）。结果表明采用五行音乐联合耳穴压豆治疗对改善脑卒中患者失眠症状有明显的效果， 有利于缓解睡眠障碍， 延长睡眠时间， 提高睡眠质量， 有利于患者的预后。

综上所述， 五行音乐联合耳穴压豆治疗脑卒中后失眠患者的效果显著， 是促使患者获得良好睡眠的有效措施， 值得临床推广。

参考文献

[1] 赵娜， 李玮， 胡万华. 多导睡眠图评价归脾汤结合耳穴埋豆治疗卒中后失眠的疗效. 浙江中医杂志， 2016， 51（9）：625-627.

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[5] 梁惠琼， 庄纯， 朱妙芬. 吳茱萸穴位贴敷联合耳穴压豆治疗失眠的效果观察. 中国当代医药， 2017， 24（18）：97-99， 105.

[6] 蒋菁菁， 张新玉. 五行音乐联合耳穴压丸治疗脑卒中不寐患者的效果观察. 当代护士（中旬刊）， 2017， 25（10）：87-88.

[7] 姜正荣， 蒋玲. 耳穴压豆联合中药足浴治疗脑卒中失眠的效果观察. 内蒙古中医药， 2015， 34（9）：63.

[8] 张莺， 李星凌， 房连强， 等. PSQI量表评价五行音乐结合耳穴贴压治疗脑卒中后失眠疗效简. 中华中医药杂志， 2016， 31（8）：3063-3065.