耳穴压豆治疗产后宫缩痛1691例

张淑娟　梁倩　于雪艳

[摘要] 目的 探讨耳穴压豆治疗产后宫缩痛的临床效果。 方法 对本院2012年9月1日～2013年8月31日分娩的1691例产妇采用耳穴压豆治疗产后宫缩痛。 结果 显效1501例，占88.8%；有效185例，占10.9% ；无效5例，占0.30%；总有效率为99.70%。 结论 耳穴压豆效果显著，治疗过程安全，收费低廉，深受产妇及家属好评，值得在临床工作中进一步推广。

[关键词] 耳穴压豆；产妇；产后宫缩痛

[中图分类号] R714.41+1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）02（b）-0102-02

产后宫缩痛是指在产褥早期因宫缩引起下腹部阵发性剧烈疼痛，一般在产后1～2 d出现，持续2～3 d后自然消失，经产妇宫缩痛程度重于初产妇。在产妇给婴儿哺乳时反射性地促进催产素分泌，导致疼痛加重，临床治疗多以镇痛为主，常因使用镇痛药而带来其他不良反应。本院自2012年9月1日起采用耳穴压豆治疗产妇产后宫缩痛，取得了良好的治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2012年9月1日～2013年8月31日在本院妇产科分娩的1691例住院产妇，其中，初产妇1006例，经产妇685例，年龄20～45岁。

1.2 治疗方法

选用王不留行籽贴在相应的耳穴进行贴压。

1.2.1 操作流程 ①核对医嘱：由双人核对医嘱，并转抄治疗卡。②评估：评估产妇产后宫缩痛情况、耳廓情况、身心状态、有无传染病等并讲解耳穴压豆治疗产后宫缩痛的具体流程，评估产妇和家属对此项治疗的接受情况及室内环境。③准备用物：王不留行籽贴1贴、耳穴探棒1支、75%乙醇1瓶、棉签1包、镊子1支、治疗盘1个、治疗弯盘2个[1-3]。④选穴：携用物至产妇床旁，再次核对，耐心与产妇及其家属充分沟通，消除其顾虑，以取得配合，左手固定产妇耳廓，右手持探棒进行耳穴探查，找出双耳子宫、肾、神门、肾上腺、内分泌、交感、皮质下、枕等诸穴位阳性反应点，并稍用力按压以作标记[4]。⑤操作方法：待选穴后，左手固定产妇耳廓，右手持75%乙醇棉签，自上而下、自外而内擦洗治疗侧耳廓皮肤，再用干棉签擦干，用镊子夹取王不留行籽贴，将其对准相应的穴位贴紧，并示范按压1次[5]。⑥指导患者按压技巧：指导产妇以食指和拇指指腹相对，给予适度的揉、按、捏、压，使其产生酸、麻、胀、痛等刺激感应，嘱产妇每日按压3～5次，每次5～10 min[1-2，6]。⑦叮嘱产妇耳穴压豆后注意事项：叮嘱其注意保持压豆侧部位的耳廓皮肤的干燥，按压的力度要适当，以刺激量达到轻度疼痛或酸胀为宜，既不能太重，也不能太轻，太重容易出现破损，太轻刺激量不够而无效，如按压部位出现异常或不适应及时告知医护人员，以便得到及时有效的处理[7-9]。

1.2.2 治疗特点及疗程 一般单侧选穴，两耳轮换，隔日更换1次，具体情况因人而异，可依具体情况适当调整。

1.2.3 操作者注意事项 严格执行无菌操作，防止感染；对有传染病的产妇进行治疗时，操作者要做好自我防护及用具的消毒灭菌，避免交叉感染；随时巡视，细致观察，如有异常及时处理，定时评价压豆效果，并做好记录。对于耳穴压豆无效的产妇临床给予心理护理，腹部热敷、按摩，必要时给予镇痛剂。

1.3 临床评价标准

参照所制订的疗效标准，进行效果评价。显效：治疗当日疼痛消失或基本消失；有效：治疗当日仍有轻度疼痛，但可以忍受，次日疼痛消失或基本消失；无效；疼痛不见明显减轻且需使用镇痛剂。

2 结果

所有产妇的疼痛基本消失时间均在2 d左右。其中，显效1501例，占88.8%；有效185例，占10.9%；无效5例，占0.30%；总有效率为99.70%。

3 讨论

3.1 产后宫缩痛中医辨证分析

产后宫缩痛几乎是每例产妇产后必经之痛，临床处理方法多以镇痛为主，常因使用镇痛药而带来其他不良反应。产后营血亏虚，胞脉失养，或气随血耗，气虚运血无力，血行迟滞，血虚上不荣清窍，则头昏眼花；血少内不荣心，则心悸怔忡；血虚津亏，肠道失于濡润，则大便秘结；其舌淡红，苔薄白，脉细弱，小腹隐痛，喜按，恶露量少，色淡为血虚之征，中医治疗宜养血益气。产后血室正开，百脉空虚，风寒乘虚而入，血为寒凝，滞而成瘀，瘀阻冲任，血行不畅，则小腹疼痛拒按，恶露量少，色紫黯，有块；血遇热则行畅，故得热痛减；血块下后，瘀滞暂时减轻，故块下痛缓；寒为阴邪，易伤阳气，故面色青白，形寒肢冷，舌淡黯，脉沉紧或沉弦，小腹疼痛拒按，恶露量少，色黯有块为产后瘀血内阻之征，中医治疗宜温经活血，祛瘀止痛。

3.2 耳穴压豆的作用机制及相关研究

耳穴压豆治疗产后宫缩痛的作用机制是通过按压耳朵相应的阳性反应点穴位来疏通经络、调整脏腑气血功能，从而达到益气养血、祛瘀止痛的效果，这与中医辨证施治相一致。

据报道，利用耳穴诊断和治疗疾病，已被世界卫生组织（WHO）确认为有效的治疗方法，被广泛应用于内、外、妇、儿等各科治疗中，适用于常见病、慢性病及疑难杂症的治疗，尤其在治疗痛症方面效果立竿见影，已有多篇耳穴压豆治疗痛症的相关报道。本研究证明，耳穴压豆治疗产妇产后宫缩痛效果显著，治疗过程安全，收费低廉，平均每例产妇治疗1～2次，费用为10～20元，产妇及其家属喜闻乐用，并给予一致好评，值得临床广泛推广[6，10]。

[参考文献]

[1] 黄丽春.耳穴诊断学[M].北京：科技文献出版社，2004：74.

[2] 罗小卫，赵建新.图解观耳辩病与耳穴治疗[M].重庆：重庆出版社，2013：40.

[3] 吴杞，欧阳欣.图解耳穴疗法[M].北京：人民军医出版社，2011：85-88.

[4] 周尔晋.火柴棒医生手记[M].合肥：合肥工业大学出版社，2013：267.

[5] 国医绝学一日通系列丛书编委会.耳穴按摩治百病[M].北京：中国工商出版社，2009：236.

[6] 张峻斌.图说耳穴按摩治百病[M].北京：世界图书出版公司，2012：158.

[7] 袁欣，尚晓颖.耳穴埋豆的临床应用[J].黑龙江医药科学，2006，1（29）：35.

[8] 毛亚芬.耳穴埋豆干预产生疼痛的效果分析[J].中国医药卫生，2013，10（12）：67.

[9] 兰景霞.耳穴埋豆按压治疗产妇会阴伤口疼痛疗效观察[J].河南职工医学院学报，2012，4（24）：454-455.

[10] 苗秀芬，刘桂华，刘海棠.耳穴埋豆预防腹部术后腹胀的效果观察[J].现代中西医结合杂志，2012，20（21）：2261-2262.

（收稿日期：2013-12-03 本文编辑：袁 成）