加味四逆温胆汤治疗胃食管反流病临床效果评价

赵爱香

【摘要】 目的 对加味四逆温胆汤治疗胃食管反流病的临床效果进行分析评估。方法 100例胃食管反流病患者， 随机分为试验组与对照组， 各50例。对照组患者选用奥美拉唑肠溶胶囊口服治疗， 试验组患者选用加味四逆温胆汤治疗。观察比较两组患者的临床治疗效果及复发情况。结果 试验组患者的治疗总有效率98.0%明显高于对照组的80.0%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。试验组患者的复发率8.0%明显低于对照组的28.0%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 胃食管反流病患者使用加味四逆温胆汤进行治疗， 其临床疗效更为优异， 能够有效改善该疾病的各项症状， 同时促进食管黏膜修复， 降低复发率， 提高患者生活质量， 可于临床之中予以推广应用。

【关键词】 加味四逆温胆汤;胃食管反流病;奥美拉唑肠溶胶囊;评价

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.16.075

胃食管反流病是时下较为常见的一种疾病， 其是指胃食管腔因与胃液过度接触而引发的胃食管反流以及食道黏膜损伤， 从而引发患者出现反酸、烧心、嗳气、咽部不适、难以进食等一系列症状的疾病[1-3]。由于胃食管反流病的临床表现较为复杂， 且无明显特异性， 故而难以根据其临床表现对生理性胃食管反流与病理性胃食管反流予以区分。目前多以综合诊断技术为主。因此， 在临床之中一旦发现任何原因不明的反复呕吐、窒息、吞咽困难、呼吸道感染、哮喘、呼吸困难乃至于发育迟缓等， 均应考虑到胃食管反流病的可能性， 同時根据具体情况的不同选择有效的辅助检查， 从而明确诊断[4]。引发胃食管反流症状的原因在于胃酸反流， 故而临床上对于该病的治疗多以西药抑止胃酸分泌为主， 其治疗效果较好， 但停药后复发率往往较高。基于此， 本文对加味四逆温胆汤治疗胃食管反流病临床效果进行了分析与研究， 选取了2016～2017年于本院接受治疗的100例胃食管反流病患者作为研究对象， 其具体内容报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2016年1月～2017年12月本院所收治的胃食管反流病患者100例， 随机分为试验组和对照组， 每组50例。试验组中男30例， 女20例;年龄23～

62岁， 平均年龄（37.54±8.16）岁;病程3个月～2年， 平均病程（1.15±0.62）年。对照组中男32例， 女18例;年龄24～65岁， 平均年龄（38.58±8.81）岁;病程2个月～3年， 平均病程（1.11±0.63）年。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。纳入标准：患者均符合胃食管反流病诊断标准;临床症状表现为烧心、嗳气、咽部不适、进食困难等;经由检查， 均存在程度不一的食管黏膜破损;患者知晓实验内容， 签署知情同意书， 自愿参与实验。排除标准：患有食道癌及消化性疾病患者;妊娠或哺乳期患者;知晓实验内容， 且拒绝参与实验患者。

1. 2 方法 两组患者于治疗期间均严禁食用刺激、辛辣、酸甜的食物， 且以少食多餐为基本原则， 多加休息， 调节情绪， 同时调节患者生活方法， 限制患者饮用茶、咖啡等饮料， 同时叮嘱患者戒烟戒酒， 睡前禁食， 减少夜间反流。对照组患者选用奥美拉唑肠溶胶囊（悦康药业集团有限公司， 国药准字H20056577）口服治疗， 1次/d， 10 mg/次。试验组患者采用加味四逆温胆汤治疗， 加味四逆温胆汤组方为柴胡10 g、白芍12 g、乌贼骨10 g、茯苓12 g、竹茹10 g、浙贝母20 g、陈皮12 g、半夏15 g、甘草6 g， 以400 ml水煎服， 1剂/d， 分别于早晨与夜晚服用。根据患者具体情况的不同对组方予以调整， 如胃热患者加用蒲公英8 g， 畏寒患者加用桂枝12 g， 脾虚患者加用白术10 g等。两组患者均持续治疗1个月， 治疗结束后对两组患者的临床症状以及胃镜检查结果予以统计分析。

1. 3 观察指标及疗效判定标准 观察比较两组患者的临床治疗效果及复发情况。对患者的治疗效果进行判定， 分为治愈、显效、有效及无效4个等级。当患者临床症状全部消失， 且食管黏膜恢复情况优异， 为治愈;当患者临床症状得到有效改善， 且食管黏膜恢复情况良好， 为显效;当患者临床症状减轻， 且食管黏膜有所恢复， 为有效;当患者临床症状未见好转， 甚至存在加剧现象， 且食管黏膜未见明显恢复， 为无效。总有效率=（治愈+显效+有效）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者临床疗效比较 试验组中治愈32例， 显效例， 有效7例， 无效1例， 治疗总有效率为98.0%;对照组中治愈18例、显效18例、有效4例， 无效10例， 治疗总有效率为80.0%。试验组患者的治疗总有效率明显高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者复发情况比较 试验组患者中4例患者溃疡复发， 复发率为8.0%;对照组患者中14例患者溃疡复发， 复发率为28.0%;试验组患者的复发率明显低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

随着社会经济的发展， 生活方式的骤变， 人们所面临的工作压力与日俱增， 直接影响其饮食习惯的改变， 从而导致各类肠胃疾病发病率逐年增长， 胃食管反流病便是其中较为显著的例子， 其临床表现以胃部灼热、反酸、吞咽疼痛困难为主， 严重情况下甚至会引发癌变[5-7]。从中医理论上来看， 胃食管反流病属脾络胃， 与肝胆有着较为密切的联系， 属“胸痛”范畴， 故而对于胃食管反流病的发病机制可描述为胃部遭受肝气的侵犯， 致使胃气上逆， 导致气机升降失调， 因此对于胃食管反流病的医治需从疏理肝气、调节脾胃、抑酸止痛着手。加味四逆温胆汤有调和脾胃、降低逆气、散热祛烦的功效[8-12]。从药理上进行分析， 柴胡、甘草、白芍等能够疏肝解郁、柔肝和脾;而浙贝母与乌贼骨则起收散之用， 能够开郁和胃。上述诸药联用， 能够有效调节气机， 疏脾胃， 理肝气。本次实验结果显示， 试验组患者的治疗总有效率98.0%明显高于对照组的80.0%， 差异具有统计学意义（P<0.05）， 不仅临床症状改善明显， 且食道黏膜修复情况更为良好， 能够大幅减轻患者所遭受的痛苦， 提升患者的生活质量。从本次试验结果显示， 试验组患者的复发率8.0%明显低于对照组的28.0%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 在胃食管反流病的治疗中应用加味四逆温胆汤， 其治疗效果更为突出， 能够有效改善临床症状， 修复食道黏膜， 值得进一步予以推广研究。

参考文献

[1] 刘维国， 赵志忠， 李继勇， 等. 氟哌噻吨美利曲辛片辅助治疗胃食管反流病的疗效观察. 基层医学论坛， 2018， 22（31）：4368-4371.

[2] 柯冀， 伍冀湘， 李建业， 等. 反流性食管炎和胃食管阀瓣分级的相关性及其危险因素分析. 中国医学前沿杂志（电子版）， 2018， 10（10）：126-130.

[3] 李光耀， 吴旭晗， 廖俊茗， 等. 针灸结合中药治疗胃食管反流病的系统评价和Meta分析. 天津中医药， 2018， 35（10）：756-761.

[4] 张雷永. 四逆温胆汤加味联合雷贝拉唑治疗胃食管反流病47例疗效观察. 国医论坛， 2018， 33（5）：45-47.

[5] 陈思羽， 朱永钦， 朱永苹， 等. “舒肝和胃汤”联合雷贝拉唑钠肠溶胶囊治疗反流性食管炎60例临床研究. 江苏中医药， 2018， 50（9）：33-35.

[6] 龚万军， 田铭， 邱红根， 等. 腹腔镜下胃底折叠术不同术式治疗胃食管反流病的效果比较. 现代仪器与医疗， 2018， 24（4）：36-38.

[7] 李哲， 沈晨， 王秋明， 等. 554例非糜爛性胃食管反流病和反流性食管炎不同中医证型患者的食管动力特点分析. 北京中医药， 2018， 37（7）：618-621.

[8] 王伟. 加味四逆温胆汤治疗胃食管反流病的临床观察. 光明中医， 2017， 32（18）：2653-2654.

[9] 廖云装. 加味四逆温胆汤治疗胃食管反流病临床疗效研究. 世界最新医学信息文摘（电子版）， 2014， 14（1）：292， 295.

[10] 曾荣栋. 加味四逆温胆汤治疗胃食管反流病的疗效观察. 现代诊断与治疗， 2017， 28（4）：36-37.

[11] 王鹏. 加味四逆温胆汤治疗胃食管反流病36例疗效分析. 实用中医药杂志， 2013， 29（8）：618-619.

[12] 庄大和， 何丽姗. 温胆汤加减治疗胃食管反流病临床观察. 健康必读（中旬刊）， 2013， 12（7）：262.