高龄急性胆囊炎患者腹腔镜胆囊手术的护理方案分析

2019-07-12陶凤徐艳

中外医疗 2019年11期

陶凤　徐艳

[摘要] 目的分析高齡急性胆囊炎患者接受腹腔镜胆囊手术治疗期间的护理方案。方法方便选择于2017年6月—2018年10月期间于该院接受腹腔镜胆囊手术治疗的高龄急性胆囊炎患者94例，通过计算机数字表将患者随机划分为观察组（47例患者）及对照组（47例患者），对照组患者治疗期间享受常规护理服务，观察组患者治疗期间享受全面性优质护理服务，比对两组患者的治疗有效率、并发症发生率以及护理满意度。结果观察组患者的治疗有效率为93.62%，高于对照组患者的74.47%，数据差异有统计学意义（χ2=6.425，P<0.05）;观察组患者的并发症发生率为4.26%，低于对照组患者的19.15%，数据比对，组间差异有统计学意义（χ2=5.045，P<0.05）;观察组患者的护理满意度为95.74%，高于对照组患者的76.60%，对比数据可以发现组间差异有统计学意义（χ2=7.231，P<0.05）。结论高龄急性胆囊炎患者接受腹腔镜胆囊手术治疗期间，对其施以全面性优质护理方案，不仅可以进一步优化患者的治疗效果，减少患者出现并发症的风险，还能提高患者的护理满意度，有利于护患关系和谐发展。

[关键词] 高龄患者;急性胆囊炎;腹腔镜胆囊手术;护理方案;并发症;护理满意度

[中图分类号] R65 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2019）04（b）-0154-03

[Abstract] Objective To analyze the nursing care of patients with acute cholecystitis undergoing laparoscopic cholecystectomy. Methods A total of 94 patients with advanced cholecystitis who underwent laparoscopic cholecystectomy in our hospital from June 2017 to October 2018 were convenient selected and randomly divided into observation group （47 patients） and control group（47 patients） by computer digital table， the control group patients received regular care during treatment， and the observation group patients enjoyed comprehensive quality care during treatment， compared with the treatment efficiency， complication rate and nursing satisfaction of the two groups of patients. Results The effective rate of the observation group was 93.62%， which was higher than that of the control group （74.47%）. The statistical difference was statistically significant （χ2=6.425， P<0.05）. The complication rate of the observation group was 4.26%， lower than the control group， 19.15%， the data were compared， and the difference between the groups was consistent with the statistical significance （χ2=5.045， P<0.05）. The nursing satisfaction of the observation group was 95.74%， which was higher than that of the control group of 76.60%， there was a statistically significant difference between the groups （χ2=7.231， P<0.05）. Conclusion In patients with acute cholecystitis undergoing laparoscopic cholecystectomy， a comprehensive quality nursing program can not only further optimize the patient's treatment effect， reduce the risk of complications， but also improve the patient's care satisfaction， conducive to the harmonious development of the relationship between nurses and patients.

[Key words] Elderly patients; Acute cholecystitis; Laparoscopic cholecystectomy; Nursing program; Complications; Nursing satisfaction

胆囊炎为临床多发性消化系统疾病，患者的临床表现以腹部疼痛、恶心呕吐等为主，近些年，随着人们生活方式、饮食习惯的改变，发生率呈现出持续攀升的趋势[1]。临床治疗所采取的主要方案为腹腔镜胆囊手术，但由于高龄患者机体状态较差，手术极易出现不耐受的情况，对于围术期的护理方案至关重要，会直接影响患者的治疗效果与预后发展质量[2]。该次为了探讨围术期最佳治疗方案，方便选择于2017年6月—2018年10月期间于该院接受腹腔镜胆囊手术治疗的高龄急性胆囊炎患者94例，分别以常规护理、全面性优质护理展开了如下对照研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选择该院接受腹腔镜胆囊手术治疗的高龄急性胆囊炎患者94例，纳入标准：①患者年龄>50岁;②经CT检查确诊;③患者或患者家属签署研究同意书;排除标准：①合并其他慢性疾病;②合并脏器官功能障碍、系统功能障碍;③精神疾病;④沟通障碍。通过计算机数字表将患者随机划分为观察组（47例患者）及对照组（47例患者），经伦理委员会审批后该研究获准执行。对照组患者中包括25例男性，22例女性，年龄最小的为51岁，最大的为73岁，平均为（61.21±3.21）岁。观察组患者中包括27例男性，20例女性，年龄最小的为53岁，最大的为75岁，平均为（62.58±3.45）岁。比对两组患者性别以及年龄等资料的数据组间差异无统计学意义（P>0.05），研究可行。

1.2 方法

对照组患者治疗期间享受常规护理，例如健康宣教、医院环境指导、病房环境护理以及注意事项告知等。

观察组患者治疗期间享受全面性优质护理：①术前护理。患者入院后，护理人员需要对患者行有效的安抚护理，帮助患者了解疼痛的主要诱发因素，并指导患者正确的穴位按摩方式，以此缓解疼痛感，若患者存在较强的疼痛不耐受情况，护理人员可以参考医嘱对患者行镇静给药;告知患者手术治疗相关内容，避免患者因恐惧手术而产生负性心理，同时护理人员还可以通过告知患者既有手术治疗成功案例，帮助患者树立治疗信心;护理人员需要对患者的各项生命体征进行密切监测，若发现患者存在高血糖、高血压等情况，需要及时对患者行对症治疗，待指标恢复正常之后，患者才能手术;常规备皮，术前8 h患者需要禁食禁水[3-5]。②术后护理。术后需要引导患者进行早期床下活动，以减少患者出现并发症的可能，例如下肢血栓、肠黏连等;指导患者日常饮食应遵照易消化、清淡的原则，避免摄入高热量、刺激性食物，以改善患者肠胃功能，强化体质;因患者年龄较大，机体功能相对较差，对此，护理人员需要指导患者掌握正确咳嗽方式，避免患者出现坠积性肺炎等，例如指导患者家属通过拍背的方式促进患者排痰;对患者的日常生活习惯进行良性培养，避免不良作息、饮食弱化临床治疗效果[6-9]。

1.3 观察指标

对比两组患者治疗效果，判定标准：患者临床症状消失，血象检查正常，为显效;患者临床症状明显好转，为有效;患者临床症状未见改善迹象，或是进一步加重，为无效。有效率为显效、有效在总例数中的百分比[10]。对比两组患者并发症发生率，主要包括：出血、感染、恶心呕吐、胆漏。对比两组患者护理满意度，评判方式：向患者发放调查表，选项分为满意、一般、不满意，患者通过匿名方式进行回答，满意度为满意、一般在总调查表数中的百分比。

1.4 统计方法

研究以SPSS 17.0统计学软件统计数据，计数资料形式为[n（%）]，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗有效率对比

观察组患者的治疗有效率为93.62%，高于对照组患者的74.47%，数据差异有统计学意义（χ2=6.425，P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者并发症发生率对比

观察组患者的并发症发生率为4.26%，低于对照组患者的19.15%，数据比对，组间差异有统计学意义（χ2=5.045，P<0.05）。见表2。

2.3 两组患者护理满意度对比

观察组患者的护理满意度为95.74%，高于对照组患者的76.60%，对比数据可以发现组间差异有统计学意义（χ2=7.231，P<0.05）。见表3。

3 讨论

急性胆囊炎作为一种急腹症，临床发生率非常高，会直接影响患者的生活质量与生存质量。现阶段临床治疗多以腹腔镜胆囊切除术为主，该术式属于微创操作，创伤性较小，可以提高患者的手术耐受性，在优化患者手术治疗效果的同时，为患者的治疗安全性提供保障，即减少患者出现并发症的风险，因此备受临床医学青睐。而要想确保患者临床治疗效果与预后质量，单纯依靠外科术式并不科学，还需要适宜的护理方案加以辅助，该次为了探究可以促进患者治疗效果与预后质量的护理方案，以接受腹腔镜胆囊手术治疗的高龄急性胆囊炎患者为研究对象，以常规护理、全面性优质护理为对照展开研究，结果显示观察组患者的治疗有效率为93.62%，高于对照组患者的74.47%，数据差异有统计学意义（χ2=6.425，P<0.05）;观察组患者的并发症发生率为4.26%，低于对照组患者的19.15%，数据比对，组间差异有统计学意义（χ2=5.045，P<0.05）;观察组患者的护理满意度为95.74%，高于对照组患者的76.60%，对比数据可以发现组间差异有统计学意义（χ2=7.231，P<0.05）。该研究结果与郭孝蓉[11]的研究结论近似，其在研究过程中，同样分别对接受腹腔镜胆囊手术治疗的急性胆囊杨患者行常规护理干预，整体护理干预，结果整体护理干预组患者的临床治疗有效率达到了94%左右，而并发症发生率在5%左右，常规护理干预组患者的临床治疗有效率在73%左右，而并发症发生率约为20%，两组数据对比差异有统计学意义（χ2=7574，P<0.05）;不仅如此，整体护理干预组患者的临床护理满意度也高达96%左右，明显优于常规护理干预组患者的77%（χ2=5.254，P<0.05）。分析原因，高龄急性胆囊炎患者机体状态相对较差，手术耐受情况不好，加之病情诱发因素难以得到有效确定，在患者临床接受治疗的过程中，不确定因素非常繁杂，且发生率较高，导致患者临床治疗效果往往差强人意[12]，虽然腹腔镜术式创伤性较小，但患者治疗期间仍存在较高的风险性，结合患者实际情况，从术前心理安抚，慢性疾病对症治疗，疼痛护理，穴位按摩，到术后的活动指导、饮食指导、正確咳嗽方式指导等着手，为患者提供全面性优质护理服务，是确保患者生命安全的基础方案，其可以促使患者以最佳状态面对治疗，同时减少患者术后出现坠积性肺炎、肠粘连、下肢血栓等并发症的可能性，优化患者的肠胃功能以及机体抵抗力，有利于患者取得更好的治疗效果，为患者预后发展创造较高的条件。

综上，高龄急性胆囊炎患者在腹腔镜胆囊手术治疗期间，被施以全面性优质护理，可以为患者的治疗效果与预后质量提供有效保障，值得临床大力推广。

[参考文献]

[1] 尹丹凤.腹腔镜胆囊手术治疗高龄胆囊炎患者的护理措施[J].中国医药指南，2016，14（6）：238-239.

[2] 李霞.腹腔镜胆囊手术治疗高龄急性胆囊炎的护理体会[J].基层医学论坛，2016，20（36）：5185-5186.

[3] 荆玉玲.急性胆囊炎患者腹腔镜胆囊手术整体护理干预[J].基层医学论坛，2016，29（15）：2166-2167.

[4] 梁岩，张显胜，于守福.老年急性胆囊炎行腹腔镜手术后并发症的护理研究[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（57）：22-23.

[5] 李瑞枝，韩晓霞.老年急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术的手术护理配合[J].河南医学研究，2017，26（5）：955-956.

[6] 魏英，郑晓，殷琪.老年急性胆囊炎行腹腔镜手术后并发症的护理[J].医学信息，2016，29（12）：176-177.

[7] 孙玉娟.探讨腹腔镜胆囊手术护理干预措施及应用效果[J].中国保健营养，2016，26（23）：275.

[8] 白丽.急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术后护理分析[J].中国卫生标准管理，2016，7（17）：197-198.

[9] 曹杰.老年急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术的手术护理配合[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（20）：4025.

[10] 张杰.老年急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术围术期的护理配合体会[J].中医临床研究，2016，3（3）：78.