内镜下高频电切除术治疗结肠息肉临床分析

翟国庆

[摘要] 目的 探究结肠息肉患者实施内镜下高频电切除术的疗效与安全性。方法 方便选择2013年1月—2017年4月期间入住该院接受治疗的结肠息肉患者102例作为该次研究目标，借助单双号法将患者分为治疗组与对照组，对照组患者实施单纯内镜下高频电切术治疗，治疗组患者实施内镜下注射联和高频电切术治疗，比较两组患者治疗总有效率，分析术中出血量、手术总用时、患者住院天数等指标差异性，并统计患者不良反应发生率情况。结果 治疗组患者总有效率明显高于对照组（χ2=8.279 2，P<0.05），术中出血量（5.72±1.43）mL少于对照组（11.47±3.22）mL，手术总用时（29.34±1.72）min长于对照组（21.31±1.62）min，患者住院天数（4.12±0.28）d短于对照组（7.83±1.31）d（t=11.654 9、24.270 3、19.778 2，P<0.05），且治疗组不良反应发生率较低。结论 结肠息肉患者实施内镜注射联合高频电切除术治疗效果显著，安全性更高，可加速患者恢复，值得推广。

[关键词] 内镜;高频电切除术;结肠息肉;临床观察

[中图分类号] R687          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2019）04（b）-0093-03

[Abstract] Objective To investigate the efficacy and safety of endoscopic high-frequency electric resection in patients with colonic polyps. Methods 102 patients with colon polyps who were admitted to our hospital from January 2013 to April 2017 were convenient selected as the target of this study. The patients were divided into treatment group and control group by single and double number method， and the control group was treated with simple internal control under the microscope， high-frequency electric resection was performed; the treatment group underwent endoscopic injection combined with high-frequency electric resection. The total effective rate of the two groups was compared. The intraoperative blood loss， total operation time， and hospitalization days were analyzed， and statistics on the incidence of adverse reactions in patients were observed. Results The total effective rate of the treatment group was significantly higher than that of the control group （χ2=8.279 2， P<0.05）. The intraoperative blood loss （5.72±1.43）mL was less than the control group （11.47±3.22）mL， and the total operation time was （29.34±1.72）min was longer than the control group （21.31±1.62）min， the hospitalization days （4.12±0.28）d were shorter than the control group（7.83±1.31）d（t=11.654 9， 24.270 3， 19.778 2， P<0.05）， and the adverse reactions in the treatment group are low. Conclusion  Endoscopic injection combined with high-frequency electric resection in patients with colon polyps has a significant effect on treatment， which is safer and can accelerate the recovery of patients. It is worth promoting.

[Key words] Endoscopy; High-frequency electric resection; Colon polyps; Clinical observation

結肠息肉属于临床常见的肠道疾病，发病人群处于各个年龄段[1]。一般来讲，早期结肠息肉患者无明显临床症状表现，少数患者会出现腹痛、腹胀、腹泻等情况，但多数患者将其视为消化道疾病，因此很容易忽视。结肠息肉发展到一定阶段患者可能出现便血情况，临床诊治时多误认为痔疮、痢疾等，使病情诊治出现延误[2]。如结肠息肉未得到快速、高效治疗，极容易演变为结肠癌，危及患者生命安全，所以应重视该疾病的诊治、预防工作。该文方便选择2013年1月—2017年4月期间入住该院接受治疗的结肠息肉患者102例探究实施内镜下高频电切除术的疗效与安全性，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

方便选择入住该院接受治疗的结肠息肉患者102例作为此次研究目标，借助单双号法将患者分为治疗组与对照组，对照组共计患者51例，其中男性31例，女性20例，年龄范围：30～65岁，平均年龄（43.2±1.6）岁;息肉位置：直肠5例，横结肠22例，升结肠13例，降结肠11例;息肉数量：单发19例，多发32例。治疗组共计患者51例，其中男性29例，女性22例，年龄范围：31～66岁，平均年龄（43.5±1.7）岁;息肉位置：直肠6例，横结肠20例，升结肠15例，降结肠12例;息肉数量：单发20例，多发31例。对比两组患者基线资料、息肉位置、数量等无明显差异（P>0.05），可进行对比研究。该次实验均经患者同意后签署知情书，且经伦理委员会批准。

1.2  纳入、排除标准

纳入标准[3]：①患者均确诊为结肠息肉情况;②均无癌细胞转移情况;③均无家族癌病史。

排除标准[4]：①排除息肉脆弱、僵硬、溃疡情况患者;②排除Turcot综合征患者;③排除Gardner综合征患者。

1.3  方法

对照组患者实施单纯内镜下高频电切术治疗，具体操作为：对患者实施结肠镜检，判断息肉位置、数量、形态、大小等情况。做好肠道清理工作后进行高频电切术。

治疗组患者实施内镜下注射联和高频电切术治疗，具体操作为：①患者于检查前6 h口服复方聚乙二醇电解质散导泄，做好肠道准备后插入OLYMPUS CF 260 电子肠镜进行镜检。②缓慢将结肠镜插入患者肛门，通过结肠镜检掌握息肉各项情况后，使用内镜注射针在息肉边缘处注射浓度为1%的美兰注射液5～10 mL。③息肉凸起后利用圈套器将息肉基底套住，缓慢提起圈套器，使息肉呈天幕状。④使用德国ERBE（爱博）高频电刀进行息肉切除，同时配合电凝术止血。⑤手术完成后缓慢退出结肠镜。

1.4  观察指标

治疗效果：显著，成功实施手术后患者无穿孔、出血等不良情况，且完全清除息肉组织。一般，手术完成后出现少量出血，新生肉芽组织不完全覆盖切口。无效，手术完成后出现大量流血、穿孔情况，息肉组织切除不彻底。总有效率=显著率+一般率。

记录两组患者术中出血量、手术总用时及总住院时间，比较差异性，同时分析不良反应发生率。

1.5  统计方法

选择SPSS 19.0统计学软件进行数据分析，以χ2检验治疗有效率、不良反应率等计数资料[n（%）]，以t检验术中出血量、手术总用时、总住院时间等计量资料（x±s），P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  治疗效果比较

治疗组总有效率为96.08%，对照组总有效率为76.47%，组间差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  术中出血量、手术总用时、总住院时间比较

治疗组患者术中出血量明显少于对照组，总住院时间短于对照组，但手术总用时长于对照组（P<0.05），见表2。

2.3  不良反应发生率比较

治疗组与对照组均有少数患者出现不良反应，经统计分析发现，治疗组不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3  讨论

结肠息肉是临床消化内科常见病与多发病，与患者生活习惯、感染等因素相关[5]。伴随着当前医疗水平的不断提高，电子内镜技术不断得到改进与完善，息肉清除效果越来越显著。临床清除结肠息肉的措施很多，如激光疗法、高频电凝切、微波灼除、尼龙丝结扎等[6]。其中高频电凝切运用最普遍，效果最佳。该技术主要借助电流的热力作用使息肉坏死，进而达到切除的效果。需要注意的是，选择该技术应预先做好准备工作。医护人员需掌握患者息肉的基本情况，如位置、形态、大小、数量等。患者实施手术前应彻底清理肠道内残留物与粪便，预防出现液体与电流导电问题，保护患者肠道黏膜。同时，医护工作者还需要同患者及家属进行充分交流，使患者了解电切术的相关信息，提高患者依从性，且指导患者做好术后并发症预防工作，提高治疗效果。手术期间，医生应严格按照相关规定进行操作，保证手术可以安全、高效、顺利完成。术中时刻关注患者心率、神志、呼吸等体征指标，尤其是在入镜、切除息肉时關注患者腹部情况。如患者出现剧烈腹痛，应尽快处理[7]。另外，还需要重视患者术后康复阶段的护理质量，保障治疗效果。应定时查看患者血压、心率，观察是否存在便血、腹痛等情况，如患者发生出血，及时进行相应治疗。手术3 d内告知患者禁止食用牛奶、豆制品等，避免发生腹胀问题，多食用流食。内镜下高频电切术治疗结肠息肉易出现的不良反应为出血、穿孔等，这是由于手术对患者结肠壁造成损害所致，如患者术后剧烈运动或排便困难，极容易造成结痂过早掉落，引发穿孔、出血问题。结肠息肉是诱发结肠癌的重要因素，所以在诊察时如发现息肉，应及时切除，防止因忽视而延误病情，引发结肠癌的情况。

该次实验探究结肠息肉患者实施内镜下高频电切除术的疗效与安全性，结果显示，治疗组患者总有效率96.08%明显高于对照组76.47%（P<0.05），治疗组患者术中出血量（5.72±1.43）mL明显少于对照组（11.47±3.22）mL，总住院时间（4.12±0.28）d短于对照组（7.83±1.31）d，但手术总用时（29.34±1.72）min长于对照组（21.31±1.62）min。该结果与刘鹏军等人[8]发表的文章结论平均手术时间（30.46±5.27）min，术中平均出血量（14.97±2.31）mL相一致，由此证实结肠息肉患者实施内镜注射联合高频电切除术治疗效果显著，安全性更高，可加速患者恢复，值得推广。

[参考文献]

[1]  李喜俊.内镜下高频电凝刀电切除术治疗结肠息肉的临床疗效与安全性分析[J].中国医疗器械信息，2016，22（24）：74-75.

[2]  王璐，任玲，巨卫平，等.探讨内镜下高频电切除术切除结肠息肉的临床疗效[J].中国保健营养，2017，27（33）：26.

[3]  王梅.内镜下高频电凝刀电切除术治疗结肠息肉的临床疗效与安全性[J].系统医学，2018，3（13）：64-65，71.

[4]  杨晓旭，邓艳瑜，高航，等.内镜下结肠息肉高频电凝切除术临床效果研究[J].医学信息，2016，29（4）：326.

[5]  王慧娟，李奎生.内镜下高频电切除术切除结肠息肉的疗效观察[J].现代诊断与治疗，2016，27（9）：1645-1647.

[6]  董权，蔡旭华，张宝阳，等.结肠粗蒂和亚基大息肉尼龙绳结扎后电圈套切除术与黏膜下注射后电圈套切除术比较[J].现代实用医学，2016，28（11）：1457-1458.

[7]  王冰琼，王拥军.结肠多发血管瘤内镜下高频电圈套器切除一例[J].中华消化内镜杂志，2016，33（3）：190-191.

[8]  刘鹏军，葛亚强，王晓燕，等.内镜下高频电凝刀电切除术治疗结肠息肉240例的临床体会[J].中国现代医生， 2015， 53（33）：87-89.

（收稿日期：2019-01-16）