分层次分阶段模式应用于护理带教效果分析

史俊丽

[摘要] 目的 分层次分阶段模式应用于外科病房护理带教效果分析。 方法 选取2018年3～12月在我院外科病房进行实习的护理专业学生41名为观察组，采用分层次分阶段教学模式;选取2017年3～12月护理实习生40名为对照组，采用常规教学模式，评价两组实习生出科考核成績、实习生综合能力、对带教模式满意度。 结果 观察组实习生理论考核（94.15±2.10）分、操作考核成绩（92.19±1.27）分均高于对照组（86.34±1.24）分、（85.32±2.10）分，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组带教老师对实习生操作运用能力、自主学习能力、人文素质、护患沟通能力等综合能力评价均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组实习生对带教模式满意度97.56%高于对照组75.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 在外科病房中实施分层次分阶段教学模式，可有效提高实习生出科考核成绩、实习生综合能力与满意度。

[关键词] 护理带教;分层次分阶段模式;自主学习能力;成绩考核

[中图分类号] R473.6          [文献标识码] B          [文章编号] 1673-9701（2019）13-0149-03

[Abstract] Objective To analyze the effect of hierarchical and phased mode in applying to nursing teaching in surgical wards. Methods A total of 41 nursing students in the surgical ward of our hospital from March to December 2018 were enrolled as the observation group and were treated with hierarchical and phased mode. 40 nursing internship from March to December 2017 were selected as the control group and were treated with regular teaching mode. The scores of departmental rotation examination， the comprehensive ability of the interns， and the satisfaction of the teaching mode of the two groups were evaluated. Results The theoretical assessment（94.15±2.10） Points and the operational assessment scores（92.19±1.27） of the observation group were higher than （86.34±1.24） points and（85.32±2.10） points of the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Teacher's evaluation of the interns' comprehensive ability such as operational ability， self-learning ability， humanistic quality， and communication ability was higher than that of the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. The interns' satisfaction with the teaching mode was 97.56% in the observation group， higher than that of the control group（75.00%）， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The implementation of hierarchical and phased teaching mode in the surgical ward can effectively improve the departmental rotation examination results， the comprehensive ability and satisfaction of interns.

[Key words] Nursing teaching; Hierarchical and staged mode; Independent learning ability; Performance assessmen

临床实习阶段中学生需在医院各个科室病房工作实践中积累经验，将学校理论教学知识进行实际应用，完成理论与临床护理相结合的过程[1-2]。学生完成实习后方可参与相关资格考试，以完成由学生向护士职业的转变，临床科室中外科病房因实际工作量大、基础操作多等特点导致教学难度大，传统教学模式中带教老师按部就班的为实习生提供理论讲解与操作演示，已经无法较好满足实习要求，无法体现外科教学特色[3]。本文选取2018年3～12月间在我院进行实习的护理专业实习生，分析分层次分阶段模式与传统教学模式的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年3～12月在我院外科病房进行实习的护理专业学生41名为观察组，包括男5名、女36名，年龄18～22岁，平均（20.1±0.5）岁，学历水平：中专10名、大专20名、本科11名。实习科室：神经外科10名、泌尿外科15名、胸外科7名、普外科9名。选取2017年3～12月護理实习生40名为对照组，包括男6名、女34名，年龄18～22岁，平均（20.6±0.4）岁，学历水平：中专11名、大专18名、本科11名。实习科室：神经外科11名、泌尿外科13名、胸外科8名、普外科8名。两组实习生一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

入组标准：研究取得所有实习生本人同意;均签署实习协议并按时完成;均为全日制高等院校在校学生，且完成为期2年的理论知识教学;配合研究[4]。排除标准：排除中途放弃实习的学生。

1.2 方法

观察组：①护士长根据外科护士日常工作内容将实习时间划分为3个阶段，分别包括辅助护士、初级责任护士、高级责任护士，根据实习生具体实习时间合理划分;一般情况下辅助护士2周;执行护士1周;责任护士1周。②辅助阶段：入科后第一日护士长安排指定带教老师，入科后第1～2日开展岗前培训，统一进行操作技能培训;完成基础培训后每位实习生分管4～10例患者，辅助阶段护士负责患者的基本生活护理，该阶段教学要求实习生可独立完成生活护理工作内容，培养实习生护患沟通能力与基础护理操作能力。③执行护理教学阶段中，带教老师需带领实习生掌握患者检查治疗相关护理需求评估、夜班工作程序、常用的护理技能;培训实习生护理记录书写、交接班能力;要求实习生可独立完成执行护士所需的全部工作内容，培训实习生专科操作能力。④责任护士教学阶段：该阶段实习生需应用护理程序对分管患者存在的护理需要进行评估，实习生需独立完成分管患者的整体护理服务，该阶段教学目标是提高实习生综合应用能力与独立工作能力。带教老师每日布置课后作业，实习生独立完成后带教老师检查批改，每周带教老师对实习生进行1次随机测验，根据测验结果教师为不同水平的实习生提供临床小课讲授，每周组织1次集体课，教学过程中鼓励学生积极提问，寻找课余时间为实习生提供操作模拟练习，及时指出实习生存在的不足，积极纠正[5-6]。在实习生提出问题时带教老师需引导其耐心思考，不应直接给出答案;带教老师在实习生日常工作与生活中均给予主动关心。⑤外科教学组实施逐层逐阶段质量控制标准，设置1名总带教老师，2名主带教老师，5～8名带教老师，实施以总带教——主带教——带教老师的分层管理制度，分层负责对实习生教学效果进行质量控制，每周评价1次，结合周计划进行逐项质控，定期检查实习生实习任务完成情况，每周总结1次，主带教及时跟进实习进度[7-9]。

对照组实施传统教学模式，如护士长安排带教老师，按照教学计划进行每日的操作、理论教学。

1.3 观察指标

所有实习生出科前1日进行考核，包括理论与操作2个项目，每个项目满分100分，评分标准：90～100分表示优秀;70～89分表示良好;≤69分表示一般。科室自制实习生综合能力评价表，观察项目包括4个，分别为操作运用能力、自主学习能力、人文素质、护患沟通能力，满分100分，单项25分，得分较高表示实习生综合能力好。科室自制满意度调查问卷，问卷观察项目包括教学态度、教学方法、师生沟通、教学内容等，每个项目均为25分制，18～25分表示非常满意;10～17分表示一般;<10分表示不满意;满意度=（非常满意+一般）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用（x±s）差表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组实习生出科考核成绩比较

观察组实习生理论考核、操作考核成绩均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组带教老师对实习生综合能力评价

观察组带教老师对实习生综合能力评价均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 两组实习生对带教模式满意度比较

观察组实习生对带教模式满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

分层次、分阶段护理带教模式主张以“因材施教”“循序渐进”原则，核心内涵以人性化教学为主，带教老师根据实习生自身学习能力，制定个性化带教目标，制定分阶段的教学方案，进行教学质量管理，满足不同水平学生的知识需求，提高教学质量[10]。

本研究结果表明观察组实习生理论考核、操作考核成绩均高于对照组（P<0.05）。观察组带教老师对实习生操作运用能力、自主学习能力、人文素质、护患沟通能力等综合能力评价均高于对照组（P<0.05）。分析原因发现，临床实习是指护理专业实习生在带教老师带领下向护士转变的阶段，带教工作质量与实习生教学效果成正比关系，带教过程中不仅要求老师从实习生心理、专业形象、护理责任心、工作态度等多方便帮助实习生尽快适应临床护理角色，在较短时间内完成角色转变过程，积极革新教学模式。而传统教学法多着重要求带教老师将自身理论知识与实践技能按部就班的传授给实习生，教学模式单一，无法体现人性化教学优势。因此为提高教学效果，我院制定分层次、分阶段护理带教模式，由各级带教老师共同组成阶梯式带教模式，层层把控教学环节、提供层层指导，重点突出专科特色，有助于提高实习生学习兴趣与主动性，同时可提高带教老师的教学能力。本研究结果表明观察组实习生对带教模式满意度40名（97.56%），高于对照组30名（75.00%）（χ2=21.497，P<0.05）。分析原因发现，护理带教是护理工作中的重要组成部分，是护理专业实习生向职业护士转变的重要阶段，传统科室带教模式多重视从理论角度进行教学，带教老师在日常教学过程中忽视对实习生进行实践能力的培养，教学效果一般[11-12]。研究中为观察组实习生提供分层次、分阶段教学模式，该模式遵循个体差异的原则，对所有实习生因材施教，科室成立合理的教学小组，形成总带教——主带教——带教的教学体系，教学组织遵循最优化教育理论对实习生进行分层教学，按照外科护理工作内容将实习生划分为3个阶段，根据不同阶段护理工作内容进行重点教学，制定合理的教学目标，教学组织及时跟进教学进度，提供教学指导，带领实习生学习理论与操作技术，由独立工作逐步向整体护理工作进行过渡，不断提高实习生综合护理能力，积极发展实习生潜能;帮助其由辅助护士——执行护士——责任护士发展，提高工作能力[13-14]。陈善玉等[15]研究中选取2015年1月～2016年1月间在外科病房实习的100名实习护士，分为两组，对照组与观察组各50名，对照组采用传统带教模式，观察组采用分层次分阶段带教模式，结果表明观察组实习生的综合素质评分为（78.9±3.2）分、基础技能评分为（96.7±1.6）分;明显优于对照组（71.4±2.6）分、（82.3±1.6）分，差异有统计学意义（P<0.05），两组实习生在理论知识和专业技术方面无明显差异;观察组实习生对带教模式的满意度明显优于对照组，两组之间差异有统计学意义（P<0.05）;与本研究结果相符。

综上所述，分层次分阶段模式应用于外科病房护理带教中可有效提高实习生出科考核成绩、带教老师对实习生综合能力评价高、提高实习生对带教模式满意度。

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（收稿日期：2018-12-16）