温针灸结合蜡疗治疗寒凝血瘀型原发性痛经的临床效果评价

窦晓飞

【摘要】目的：探讨采用温针灸结合蜡疗在治疗寒凝血瘀型原发性痛经中的效果。方法：研究对象为2016年4月至2018年5月在本院就诊的100例寒凝血瘀型原发性痛经患者，所有寒凝血瘀型原发性痛经患者均在经前的6d采用温针灸结合蜡疗进行治疗，一共分为3个月经周期，并观察患者痛经症状评分、痛经持续总时间、VAS疼痛评分、临床效果。结果：经过第一疗程后，患者痛经症状评分、痛经持续总时间、VAS疼痛评分均显著下降;第二疗程、第三疗程及随访的痛经症状评分、痛经持续总时间、VAS疼痛评分均明显降低;患者临床效果总有效率为96.0%。结论：采用温针灸结合蜡疗在治疗寒凝血瘀型原发性痛经患者的过程中效果更理想，临床效果显著。

【关键词】温针灸;蜡疗;寒凝血瘀型原发性痛经;临床效果

原发性痛经（primarydysmenorrhea）又叫做功能性痛经，也就是月经期痛经，一般是指女性在经期前或经期内腰骶部和小腹出现剧痛、疼痛、肿胀等现象，呈痉挛性，并伴随着面色苍白、手脚冰冷、发冷汗、恶心、呕吐等症状，同時也是当今年轻女性较为频发的一种疾病，在我国所有的痛经患者中，原发性痛经占50%以上，严重者会直接影响到患者学习和工作状态[1-3]。为了提高寒凝血瘀型原发性痛经的临床效果，因此本院在2016年4月至2018年5月采用温针灸结合蜡疗，效果理想，研究结果如下。

1资料与方法

1.1一般资料

研究对象为2016年4月至2018年5月在本院理疗科诊治的100例寒凝血瘀型原发性痛经患者，均为未婚女性;年龄20～29岁，平均（26.7±2.2）岁;病程1个月～2年，平均（7.5±5.3）年;疼痛程度：重度30例、中度45例、轻度25例。

1.2诊断标准及纳排标准

1.2.1诊断标准1）中医诊断标准[4]。周期性发作，在经期前后或经期内出现小腹和腰骶部疼痛，甚至昏倒的情况。倘若经期内血量较少且颜色偏紫色，有暗块并伴随着四肢冰冷，喜按，腰酸腿软，得热则舒，小便清长，苔白，沉紧或脉细。2）西医诊断标准[5]。检查是否为阳性体征是诊断原发性痛经的关键所在。原发性痛经多发于初潮后两三年后的青春期少女、未婚女性或未生育的妇女之间。通过进行全面的检查，特别是妇科检查。

1.2.2纳排标准1）纳入标准：①所有未婚女性均≤30岁;②符合中国中医基础医学杂志发布的《中医治疗痛经指南指标德尔菲法调查分析》的寒凝血瘀型原发性痛经诊断指南标准[6];③所有患者都对本次研究拥有知情权，均已告知且签署知情同意书。2）排除标准：①患有其他精神疾病患者;②患有其他严重器官疾病患者;③确诊为子宫腺肌症、子宫内膜异位症等患者;④在过去几个月有过其他药物的临床试验患者;⑤沟通上存在障碍的患者;⑥不同意接受本次治疗的患者。

1.3治疗方法

1）温针灸：通过在三阴交、十七椎、子宫穴、关元穴和次髎穴五穴，使用0.3mm×50mm的毫针直接刺进针0.8～1.0寸，在得气30min之后，在子宫穴、关元穴、次髎穴和十七椎处的针尾部放上1cm长的艾条直至烧尽，每次针灸2壮即可[7-8]。

2）蜡泥外敷：中药处方与剂量如下：10g大茴香、10g艾叶、10g花椒、10g降香、10g制没药、10g制乳香，药物研磨成粉末。将药物和已经溶化过的蜡泥（需要纯净的蜂蜡并经过特色工艺加工制成蜡膏）均匀搅拌。在使用之前，最好先用微波炉进行加热，取适量的蜡泥热敷在患者的腰骶部和小腹处，等蜡泥变凉后拿起即可。使用时间为来月经的前1周开始，1次/d，1个疗程需连续6d，温针灸和蜡泥外敷交替治疗。观察期为3个月经周期，同时进行3个月的随访[9-11]。

1.4观察指标

观察患者的经期前后及经期内痛经程度和治疗后的临床效果。

1）疼痛程度：分轻度（<8分）、中度（8～13.5分）、重度（≥14分）3个级别，其中小腹疼痛为5分（基础分），面色苍白或腹痛明显各0.5分，腹痛难忍、冷汗淋漓或四肢厥冷各1分，影响工作或学习1分，休克2分，用一般止痛措施缓解（0.5分）、不缓解（1分），伴腰部疼痛或恶心呕吐各0.5分。

2）临床效果：分痊愈（经治疗后，腹痛和其他症状消失）、显效（经治疗后，腹痛和其他症状有所缓解，无需服用止痛药）、有效（经治疗后，腹痛和其他症状有所缓解，需服用止痛药）、无效（经治疗后，腹痛和其他症状无任何改变）4个级别。

1.5统计学处理

所有软件：SPSS22.0版本。寒凝血瘀型原发性痛经患者的痛经症状评分和持续总时间、VAS疼痛评分使用均数±标准差的形式表达，行t检验;临床效果以（%）表示，行χ2检验。若P<0.05则差异有统计学意义。

2结果

2.1痛经症状评分、痛经持续总时间、VAS疼痛评分

经过第一疗程后，患者痛经症状评分、痛经持续总时间、VAS疼痛评分均显著下降;第二疗程、第三疗程及随访的痛经症状评分、痛经持续总时间、VAS疼痛评分均明显降低。见表1。

2.2临床效果

经过治疗后，100例患者临床效果总有效率为96.0%。见表2。

3讨论

在中医学中原发性痛经与肾肝脾、冲任二经等有关，病位于子宫，其中在临床上寒凝血瘀型原发性痛经较为常见[12-13]。究其根本，其实患者自身的体质占了一部分原因，但随着生活水平的提高，现代年轻女性的生活习惯也随之改变，不耐热，爱喝冷饮，常使机体处于“寒冷”的情况下，从而诱发疾病[14]。温针灸即在艾灸和针刺的双重作用下起到经络疏通，血液循环和微循环得到促进和改善，子宫平滑肌能够有效抑制，进而缓解患者的疼痛[15]。而蜡疗则具有持久且较强热透入的特点，使患者血流加速、局部毛细血管扩张，进而促进淋巴液、血液的循环，达到缓解疼痛的目的。中药联合蜡疗，制成含有中药药物的蜡泥，能够将两者优点最大限度地发挥[16]。处方中的大茴香、艾叶、花椒、降香、制没药和制乳香具有疏通经络、温经散寒的功效。而从解剖学的角度来说，腰骶部分布着盆腔神经，小腹部有较多的静脉网，在这两处采用温针灸和蜡疗治疗寒凝血瘀型原发性痛经，能够有效改善腰骶部、小腹的血液循环，增强吸收中药的能力，使止痛效果更为明显[17]。

本次研究数据也说明，和治疗前相比，经过第一疗程后，患者痛经症状评分、痛经持续总时间、VAS疼痛评分均显著下降;第二疗程、第三疗程及随访的痛经症状评分、痛经持续总时间、VAS疼痛评分均明显降低;患者临床效果总有效率为96.0%。

综上所述，在采用温针灸结合蜡疗治疗寒凝血瘀型原发性痛经患者过程中效果更加理想，能够有效缓解和改善患者痛经症状评分、痛经持续总时间、VAS疼痛评分和临床效果。

参考文献

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