导乐陪伴无痛分娩的临床效果与观察探讨

王书灵

【摘 要】 目的：观察探讨导乐陪伴无痛分娩在产妇生产过程中的应用效果。方法：将2017年3月至2018年3月入本院分娩的200例产妇应用单双抽签法分为观察组与对照组，每组产妇均为100例，对照组产妇予以其常规分娩护理方式，观察组产妇采用导乐陪伴无痛分娩模式，观察比较两组产妇不同产程状况以及相应护理干预临床效果。结果：研究数据表明，观察组产妇不同产程时间、会阴侧切、产后出血等指标均优于对照组产妇，组间各项数据比较，差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。结论：导乐陪伴作为一种在分娩前、分娩期间和分娩后给予产妇持续护理的护理概念，可以减少产妇分娩的第一、第二和第三产程时间，同时，也可以显着提高产妇的分娩质量和满意度，这种护理方式目前也取得了良好的效果。

【关键词】 导乐陪伴;无痛分娩;临床效果

[Abstract] Objective：To observe the application effect of guided music accompanied by painless delivery in maternal production. Methods：200 cases of maternal application from March 2017 to March 1818 in our hospital were divided into observation group and control group. Each group had 100 cases of maternal， and the control group gave their regular delivery care. The obstruction group used the guide to accompany the painless delivery mode， and observed the different labor status of the two groups of women and the clinical effects of the corresponding nursing intervention. Results：The data of the study showed that the indexes of the women in the observation group were better than those in the control group at different time of labor， perineal cut， and postpartum hemorrhage. The data of the group were compared and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion：As a nursing concept for continuous maternal care during childbirth， during childbirth and after childbirth， it can reduce the first， second and third stage of labor delivery， and can also significantly improve maternal delivery. Quality and satisfaction， this type of care has also achieved good results.

[Key words]Accompanying music;Painless delivery;Clinical effect

分娩是一種特殊的生理过程。大多数女性在分娩过程中会有不同的生理和心理反应，如紧张、焦虑、恐惧等，这会对分娩过程产生不利影响，如子宫收缩、劳动时间延长等。美国医生M.Klans首先提出了导乐陪伴，并于20世纪90年代被引入我国。导乐陪伴指的是由经验丰富的助产士陪伴在产妇身边，并引导孕产妇的生理、心理、情感等方面，使产妇在良好的身心状态下进行分娩[1-3]。相关研究表明，对产妇生产过程中有效实施导乐陪伴可以显著减少产妇分娩时间，并大大提高产妇满意度，现在本医院将导乐陪伴联合无痛分娩应用于产妇生产过程中，详细报告如下所示。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年3月至2018年3月入本院分娩的200例产妇作为此次研究对象，产妇年龄为23～32岁，平均（26.8±1.3）岁，平均孕周为（39.2±1.2）周，应用单双抽签法分为观察组与对照组，每组产妇均为100例，两组产妇在年龄、孕周等一般资料方面无显著差异，具有可比性;此次研究均通过相关伦理委员会批准及产妇，在其家属自愿签署知情同意书的情况下进行。

1.2 方法

1.2.1 对照组 产妇接受常规治疗，不进行连续硬膜外麻醉和镇痛，护理人员按照常规方法进行助产分娩、分娩观察和胎心监护，在分娩结束后2h没有发生异常移交病房休息。

1.2.2 观察组 产妇应用导乐陪伴无痛分娩方式，具体为：1）分娩前，助产士应首先向产妇介绍自己，观察其心理状态，并简要介绍分娩过程，以便产妇对分娩有一个大致的了解，指导产妇深呼吸，帮助按摩腹部、腰骶部和其他方法来缓解疼痛，护理人员应耐心细致地回答产妇及其家属提出的问题;2）保持待产室环境清洁、安静、舒适，为产妇营造轻松温馨的环境;3）第一产程，产妇进入产房，伴有助产士，鼓励产妇尽量放松，按时喝水，吃营养、易消化的食物，提供充足的热量，鼓励产妇采取自由姿势，以确保其处于更舒适的位置，定期排尿、排便，护理人员可以为产妇播放更轻松，更愉快的音乐，以帮助缓解分娩的痛苦;4）第二产程，指导产妇收缩协调，正确使用腹压、收缩间隙，充分休息，尽快促进分娩;5）正确处理第三产程，出生后及时应用子宫收缩剂，检查软产道是否有裂伤，并防止产后出血。

1.3 观察指标[4]

对两组产妇不同产程时间、产后出血、会阴侧切以及满意度情况进行统计比较;其中采用科室自制满意度调查表对护理满意度进行调查统计，分为非常满意、较满意、不满意3个级别。

1.4 统计学分析[5]

本次研究所有数据均通过SPSS 18.0软件进行统计处理，其中计数资料采用%表示，并予以χ2检验，计量资料应用（±s）表示，以t进行检验。当P<0.05时，提示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇产程进展状况比较

经比较发现观察组产妇第一、第二、第三产程时间均优于对照组产妇，组间各项数据差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组产妇临床效果比较

数据显示，观察组产妇会阴侧切及产后出血发生率均低于对照组产妇，组间数据比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 两组产妇护理满意度比较

调查结果显示观察组产妇满意度明显高于对照组产妇，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

分娩疼痛主要是由子宫肌肉的阵发性收缩引起的，导致子宫肌层缺血，导致疼痛引起的物质释放，并在胎儿通过产道时撕裂软产道组织，刺激神经冲动产生电脉冲，转变神经和交感神经，沿着子宫颈组织，骨盆等腰部交感神经链和脊髓，最后到大脑痛觉中枢，导致产后疼痛[6-7]，其特点是第一产程疼痛范围广，第二产程疼痛剧烈，主要集中在阴道、直肠和会阴部，分娩是一个正常的生理过程，但产道的胎儿压迫经常导致分娩时剧烈疼痛，对产妇和产后产生一系列不良影响，为了有效减轻分娩的痛苦，目前临床上主要采用无痛分娩技术，减少产妇自然分娩的痛苦[8-9]。

相关研究表明，80%的孕妇害怕分娩，其中82%的孕妇在住院期间有很大的心理负担，分娩时产妇的心理状态对分娩质量有很大影响，紧张和焦虑可以增加体内儿茶酚胺的分泌，导致子宫强烈收缩，延长分娩时间，增加难产的概率和产后出血等并发症，在产妇分娩期间，导乐陪伴无痛分娩作为分娩前、分娩时和分娩后的产妇护理的一种护理概念，始终伴随着产妇并达到理想的镇痛效果，产妇疼痛缓解，使产妇可以顺利分娩[10]。

硬膜外镇痛对母体呼吸循环系统影响不大，因此，在整个分娩过程中，产妇的生命体征不会受到影响，当疼痛被刺激时，很少发生运动神经阻滞，并且宫口可以迅速扩张，缩短分娩过程，镇痛效果更好，安全系数更高，对母婴没有不良影响;根据相关医学研究文献，硬膜外麻醉的镇痛平面是恒定的，可有效减少运动阻滞，降低低血压的发生率[11-12]。

综上所述，导乐陪伴无痛分娩可以减少产妇分娩时间，显著提高产妇分娩质量，降低产后切口和产后出血的发生率，提高患者满意度，提高产妇分娩质量，达到理想的临床效果。

参考文献

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