国家卫健委：900余家医院将开展无痛分娩试点

自然分娩的产痛是除了烧伤以外排名第二的疼痛，让不少产妇难以承受。近日从国家卫健委获悉，今年将在全国913家医院开展无痛分娩试点。

“无痛分娩”医学上称为“分娩镇痛”，在发达国家无痛分娩的比例高达80%以上。在我国，这个比例却只有10%左右。首批开展无痛分娩试点的医院包括，具备产科和麻醉科诊疗科目的二级及以上综合医院、妇幼保健院或妇产专科医院。实施无痛分娩应由产妇本人自愿同意，由产妇本人或其委托代理人签署知情同意书后方能实施。国家卫生健康委要求，试点医院建立无痛分娩管理服务团队，加强对麻醉科医生、产科医生、助产士等相关专业医务人员的规范化培训，使其熟练掌握“即刻剖宫产、急救复苏”等紧急情况的处理流程。注意并发症监测和防治能力建设，建立健全无痛分娩质量控制体系，提高无痛分娩的安全性。发挥试点医院辐射带动作用，通过帮扶、协作等形式，将无痛分娩技术向基层医疗机构推广。加强健康宣教，提高产妇和家属对产痛危害的认识，提高对无痛分娩的认知度。到2020年，试点医院无痛分娩率达到40%以上。

专家：无痛分娩有利于母婴安全

无痛分娩是现代生育文明的重要体现。分娩镇痛可避免产妇因怕痛而选择剖宫产，但很多人担心无痛分娩的药物副作用大，影响母婴健康。下面就去了解一下无痛分娩。

目前，各试点医院采用的是椎管内分娩镇痛技术，已有近百年历史，是国际麻醉界公认的镇痛效果最可靠、适用最广泛的分娩镇痛法，镇痛有效率达95%以上。专家介绍，椎管内注射药物镇痛法，用药剂量低，仅是剖宫产麻醉量的1/10。药物的作用点在神经，所以它吸收入血的成分很低，药物再通过胎盘进入孩子体内更是微乎其微。相反，无痛分娩更有利于保障母婴安全。

国家卫生健康委制定的《分娩镇痛技术操作规范》明确，分娩镇痛开始的时机为产程开始后，产妇有要求，在产程的任何阶段均可开始实施椎管内分娩镇痛。这意味着，只要产妇感到疼痛时甚至疼痛开始前，就可以留置针管，随时注入局麻药物，孕妇不必忍受生产开始时的疼痛，舒适程度更高。医生提醒，无痛分娩也有禁忌症，如对局部麻醉药及阿片类药物过敏、凝血功能异常、神经病变等情况的产妇不能进行无痛分娩。

麻醉医生紧缺是无痛分娩率低主因

据国家卫健委统计，只有省会城市和发达地区的大型妇产医院无痛分娩率能够达到70%左右，而经济欠发达地区和二三线城市妇幼保健院无痛分娩率多数在10%左右，部分县级医院还没有开展无痛分娩。业内人士认为，麻醉医生紧缺是无痛分娩率低的主要原因。

目前全国麻醉医生大约9万人，每万人口拥有麻醉医生仅0.65人，而欧美发达国家每万人口配备麻醉医生大约2.5人，我国麻醉医生缺口大约30万人。

无痛分娩没有纳入医保限制了这项技术的推广，比如农村产妇在乡镇医院顺产生一个孩子只需要800多块，医保报销80%以上，而实施无痛分娩，2000元的费用则需要自费。另外，产妇和家属对无痛分娩认知度低，担心对孕妇和胎儿有影响，导致推广难。

为推进分娩镇痛，国家卫生健康委通知要求，各级卫生健康部门积极协调相关部门，为分娩鎮痛提供医保报销等政策支持。加快麻醉医师培养，到2030年麻醉医师数量将增加到14万，每万人口麻醉医师数接近1人。医院绩效考核、收入分配优先向麻醉医师倾斜。