针对性护理干预在增生性糖尿病视网膜病变患者围手术期中的应用

魏婷婷

【摘 要】 目的：探析针对性护理干预在增生性糖尿病视网膜病变患者围手术期中的应用效果。 方法：搜集于2015年2月至2018年6月在本院接受手术治疗的62例增生性糖尿病视网膜病变患者作为本次研究对象，结合护理类型的不同划分为对照组（传统护理干预）及观察组（针对性护理干预），每组等分为为31例，对所有围术期患者采取不同护理方式后的临床效果进行观察及总结。结果：通过对两组患者实施不同护理干预后发现，观察组发生增生性糖尿病视网膜病变的几率显著降低，观察组患者对围术期护理工作的总满意度为97.56%，显著高于对照组，差异有统计学意义（χ2=8.652，P>0.05）。结论：对于增生性糖尿病视网膜病变患者，采取针对性护理干预的临床应用效果确切。

【关键词】 针对性护理干预;增生性糖尿病视网膜病变;围术期

[Abstract] Objective：To explore the effect of targeted nursing intervention in perioperative period of proliferative diabetic retinopathy.Methods：From February 2015 to June 2018， 62 patients with proliferative diabetes mellitus and retina underwent surgical treatment in our hospital. Combined with different nursing types， the patients were divided into control group （traditional nursing intervention） and experimental group （targeted nursing intervention）. Each group was divided into 31 cases. The clinical effects of all perioperative patients with different nursing methods were observed and summarized.Results：It was found that the probability of proliferative diabetic retinopathy in the observation group was significantly decreased， and the total satisfaction of the patients in the observation group for perioperative nursing was 97.56%. Compared with the control group， the difference was significant， （χ2=8.652，P<0.05）.Conclusion：For patients with proliferative diabetic retinopathy， targeted nursing intervention is effective and worth popularizing.

[Key words]Targeted nursing intervention;Proliferative diabetic retinopathy; Perioperative period

增生性糖尿病視网膜病变属于极为常见的一种严重并发症，亦是糖尿病致盲的一种关键因素。据有关最新数据显示，每年糖尿病患者可高达4000万左右，糖尿病慢性并发症的出现与进展，不排除与血糖水平不断增长有着直接关系，并且与血糖波动性也存在一定的相关性。临床上针对该疾病以手术为主要治疗手段，但术中极容易使患者产生负面情绪，最终影响手术效果[1]。为此，有效加强围术期糖尿病视网膜病变患者的整体治疗效果以及护理质量，意义重大。本文作者选择2015年2月至2018年6月本院收治的62例增生性糖尿病视网膜病变患者作为研究对象，对研究对象分别采取传统护理干预及针对性护理干预后的临床应用价值进行深入探讨，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾于2015年2月至2018年6月在本院进行诊治的62例增生性糖尿病视网膜病变患者的临床资料，经过与患者和家属协商后，同意参与本次研究，并签订了知情同意书，本研究通过了本院伦理委员会的批准。按照本次研究给予的护理方式将其分为31例对照组（传统护理干预）和31例观察组（针对性护理干预），其中对照组包括男性患者18例、女性患者13例，年龄为33～72岁，平均年龄为53岁;观察组男性患者19例、女性患者12例，年龄为35～75岁，平均年龄为55岁。以上各项临床资料进行比对，不存在明显差异，不具备统计学意义（P>0.05），可进行比较。

1.2 护理方式

1.2.1 对照组 对本组患者均采取传统护理干预，包括常规入院宣教以及遵医嘱提供药物等常规护理。

1.2.2 观察组 对本组患者均采取针对性护理干预：1）术前应主动及时向患者讲解玻璃体切除手术相关知识。消除其思想顾虑和恐惧心理，帮助树立信心，从而以良好的心态配合手术[3]。针对文化程度较高的患者，尤其合并有慢性并发症、对康复失去信心的悲观失望者，因其存在视物不清等严重视力障碍，其情绪不稳定，心理负担重，加之入院后的陌生感使其产生孤独、焦虑感，此时护理人员应以同情体贴之心主动关心患者，向患者及其家属全面解释其所患疾病的特点以及预后，取得其信任和配合，使患者愉快地接受手术[4]。2）遵照内分泌科医生的医嘱进行药物治疗，恪守用药时间，注射治疗时做好皮下注射部位的保护，通过血糖监测来调整患者的药物用量[5]。定期做全身检查，维护其他器官的功能，监测患者空腹及三餐后2h血糖，以了解血糖状况及防止夜间低血糖发生。如有波动情况，护理人员应及时查找原因，立即通知医生并调整用药，确保血糖稳定。术前尽量使患者术前空腹血糖控制在<8.5mmol/L，餐后2h 血糖<11.0mmol/L，糖化血红蛋白<8%即可手术[6]。3）术后护理人员应随时注意观察患者的角膜变化，如出现角膜刺激的症状及角膜混浊等情况，应及时通知医生，并协助给予对应处理。此外，术后指导患者切勿揉搓眼睛，以免意外擦伤，遵医嘱给予抗生素预防感染[7]。4）由于该疾病存在反复情况，对患者视力造成严重损害，极易使患者产生焦虑感，护理人员应主动热情与患者进行交流与沟通，转移患者情绪。5）严格控制患者饮食，建议摄取有助于控制血糖的食物，以纠正代谢紊乱。6）加强运动锻炼，不仅可以消耗葡萄糖，同时还可以提高抗凝因子的活性，从而改善微循环，防止病情发展。7）术后3个月建议每半个月进行一次眼部复查，如发现眼部有不适感，视力突然下降等其他症状，应及时到院就诊，同时注意定期检查健眼是否存在早期视网膜病变，糖尿病患者应每半年进行一次眼底检查。

1.3 观察指标

通过对两组患者实施护理干预后，观察增生性糖尿病视网膜病变的发生率情况;比较两组患者经护理干预后对临床护理工作的满意度。

1.4 疗效判定

对两组患者满意度情况以调查问卷评分形式开展，百分制评分标准：≥90分则判定为非常满意;≥70分则判定为一般;<70分则判定为不满意。

1.5 统计学分析

应用SPSS 18.0软件进行统计学分析，以百分比表示计数资料，行卡方检验，以均数±标准差表示计量资料，行t检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组增生性糖尿病视网膜病变的总发生率情况

比较兩组增生性糖尿病视网膜病变的总发生率情况发现，观察组增生性糖尿病视网膜病变的总发生率显著低于对照组，组间差异具备统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 对比两组患者对护理工作的满意度程度

对比两组患者对护理工作满意度，观察组患者对围术期护理工作的总满意度，优于对照组，组间差异具备统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

近年来，糖尿病已逐渐成为全世界范围内危害人类身体健康的重要疾病之一，据流行病学最新数据显示，在未来13年后患病率可高达5.52亿左右[8]。而其中视网膜病变则属于糖尿病患者中极为常见的并发症之一。目前，有研究认为，糖尿病视网膜病变患者的血糖控制的好坏则与患者基本的进展程度及预后效果的好坏有着密不可分的联系。与此同时，该研究还提及了大多数糖尿病患者还存在焦虑抑郁的情况，过度焦虑抑郁也可进一步引发血糖水平的提高及病情发展。现在，临床上针对增生性糖尿病视网膜病变的常用手术方法为玻璃体切合联合白内障超声乳化术，但是由于术中对患者注入的硅油或隋性气体需要二次手术才可取出，促使术后视力恢复时间较慢，致使大部分患者难以接受而产生负面情绪，不仅增加了不必要的医疗纠纷，同时对预后的视力恢复也造成一定不良影响。综上所述，本文作者对患者全面实施一套针对性的护理干预后发现，不仅在术中起到缓解了患者压力的作用，同时还有效降低了并发症发生率，加速了眼部视力的恢复，进而提高护理服务质量及护理满意度。本次研究显示，观察组患者获得的临床护理总满意度为97.56%，而对照组患者获得的临床护理满意度为78.05%。综上所述，通过对围术期的增生性糖尿病视网膜病变患者实施针对性护理干预后，有效提升了手术的成功率及患者的生活质量。

参考文献

[1] 付艳.糖尿病视网膜病变围手术期护理的研究进展[J].护士进修杂志，2015，30（20）：1848-1853.

[2] 张映爽.针对性护理干预在增生性糖尿病视网膜病变患者围手术期的应用[J].河南医学研究，2017，26（15）：2870-2871.

[3] 郭才冬.针对性护理干预在增生性糖尿病视网膜病变患者围手术期中的应用效果[J].医疗装备，2018，31（17）：181-182.

[4] 刘钰凤，钟胜楠，邓丽琴，等.个性化护理在糖尿病增殖性视网膜病变患者术后护理中的应用价值分析[J].中国妇幼健康研究，2017，28（S4）：270.

[5] 欧阳淑园，张华，邱晓蝉，等.临床护理路径应用于增生性糖尿病视网膜病变合并白内障行玻璃体切割术患者的效果评价[J].护理实践与研究，2018，15（07）：105-107.

[6] 孙佳丽，杨滢瑞，成巧梅，等.叙事护理对围术期增生性糖尿病视网膜病变患者焦虑和抑郁的干预作用[J].临床医学，2018，38（05）：123-125.

[7] 刘志琴.计划行为理论的针对性护理在糖尿病视网膜病变患者围手术期中的应用[J].首都食品与医药，2018，25（08）：92.

[8] 付艳.糖尿病视网膜病变围手术期护理的研究进展[J].护士进修杂志，2015，30（20）：1848-1853.