艾司西酞普兰联合坦度螺酮治疗脑卒中后抑郁对患者心理状态和生活质量的影响

张碧琴　上官上林　江文婷

【摘要】 目的：分析艾司西酞普兰联合坦度螺酮治疗脑卒中后抑郁对患者心理状态和生活质量的影响。方法：选取脑卒中后抑郁患者96例作为研究对象，随机分为观察组和对照组，各48例，观察组进行艾司西酞普兰联合坦度螺酮治疗，对照组使用艾司西酞普兰治疗，观察两组患者治疗效果与患者焦虑抑郁心理状态的变化及对患者生活质量的影响。结果：观察组治疗总有效率为93.75%，对照组为75.00%，观察组明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后，观察组患者的心理状态明显优于对照组，两者相比差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在治疗脑卒中后抑郁时，采用艾司西酞普兰联合坦度螺酮治疗效果优于使用艾司西酞普兰治疗的患者，并且还可以较快地改善患者抑郁心理状态，提高患着的生活质量，可以在临床中推广应用。

【关键词】 艾司西酞普兰; 坦度螺酮; 脑卒中后抑郁; 心理状态; 生活质量

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.05.007 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）05-00-02

The Influence of the Psychological State and Quality of Life of Escitalopram Combined with Tandospirone in the Treatment of Post-stroke Depression/ZHANG Biqin，SHANGGUAN Shanglin，JIANG Wenting.//Chinese and Foreign Medical Research，2019，17（5）：-17

【Abstract】 Objective：To analyze the effects of Escitalopram combined with Tandospirone on the psychological state and quality of life of patients with post-stroke depression.Method：Ninety-six patients with post-stroke depression were enrolled in the study.They were randomly divided into observation group and control group，48 cases of each.The observation group was treated with Escitalopram.Combined with Stanozolone treatment，the control group was treated with Escitalopram，and the effects of treatment and the changes in anxiety and depression of the patients and the quality of life of the patients were observed.

Result：In the treatment effect，the total effective rate was 93.75% in the observation group and 75.00% in the control group，the observation group was significantly higher than the control group（P<0.05）.The psychological state of the observation group improved，the difference was statistically significant compared with the control group（P<0.05）.Conclusion：In the treatment of post-stroke depression，the efficacy of Escitalopram combined with Tandospirone is superior to patients treated with Escitalopram，and can also improve the depression state of the patient and improve the living quality of the patient.It can be promoted in the clinic.

【Key words】 Escitalopram; Tandospirone; Post-stroke depression; Psychological state; Quality of life

First-authors address：Fuzhou First Hospital，Fuzhou 350009，China

卒中后抑郁是腦血管病后最常见的情感障碍，占所有情感障碍的25%～79%[1]。卒中后抑郁不但延缓了神经功能缺损和认知功能的恢复，导致患者生存质量下降，增加了患者的痛苦，而且还增加了脑卒中患者的死亡率[2-3]。艾司西酞普兰作为抗抑郁治疗的一线用药，因效果显著，副作用小备受国内外医生和广大抑郁患者的青睐[4-5]。但随着医学的不断深入研究，采用艾司西酞普兰联合坦度螺酮治疗脑卒中后抑郁患者，起效时间更快，患者心理状态有较好的改观[6]。本次研究选取在笔者所在医院收治的脑卒中后抑郁患者96例作为研究的对象，探讨其治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年3月-2018年3月在福州市第一医院及福建省福州神经精神病防治院收治的脑卒中后抑郁患者96例作为研究的对象，患者脑卒中发病至入组治疗时间为11～16 d，平均14.73 d。患者能够极力配合医院的治疗方案。入组标准：入选患者在综合医院神经内科均经CT和MRI扫描确诊为脑卒中，且符合文献[7]《中国精神障碍分类与诊断标准》第三版脑器质精神障碍抑郁状态的诊断标准。排除指标：病情危重、无法接受治疗的患者;肝、肾功能不全者，有惊厥史或心脏病患者、甲状腺疾病、电解质紊乱、有其他精神疾病（例如双相情感障碍）或自杀念头者。随机分为观察组和对照组，各48例，观察组：男26例，女22例，年龄51～71岁，平均（61.23±4.13）岁;脑出血20例，脑梗死28例。参照组：男23例，女25例，年龄53～72岁，平均（60.07±4.68）岁，脑出血19例，脑梗死29例。两组患者年龄、性别、病程等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。本次研究经本院伦理委员会批准，患者及家属对本次研究知情且自愿参与。

1.2 方法

观察组在常规治疗的基础上，口服艾司西酞普兰（生产企业：山东京卫制药有限公司;批准文号：国药准字H20080599）治疗，起始量5 mg/d，根据病情渐加至10 mg/d，同时给予坦度螺酮[生产企业：住友制药（苏州）有限公司;批准文号：国药准字J20100148]，10 mg/次，口服，3次/d。根据患者年龄、症状等适当增减剂量，但不得超过60 mg/d。对照组仅给予艾司西酞普兰治疗，起始剂量10 mg/d，1周后可以增至20 mg/d，早晨或晚上口服，疗程12 d，停药时应逐渐减量，在对两组患者治疗观察期间，不再给予其他抗抑郁药。

1.3 观察指标及评价标准

对两组患者进行12 d的治疗，记录其治疗效果及焦虑抑郁心理状态的变化。显效：经治疗后患者状态良好症状基本消失，情绪基本得到控制;有效：经治疗后患者症状明显减轻，情绪明显好转;无效：没有改善表现甚至情绪恶化。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。对两组心理状态采用焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS）进行评分，量表评分满分均为100分，两项指标均为分值越高表明焦虑、抑郁情绪越严重。

1.4 统计学处理

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较

观察组治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者焦虑、抑郁心理状态比较

治疗前，两组心理状态比较差异无统计学意义（P>0.05），治疗后，观察组患者的心理状态明显优于对照组，两者相比差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

当前社会竞争日益激烈，几乎每个人都在超负荷运转，很容易产生不同程度的抑郁情绪，这是一种很常见的情感成分[8]。而抑郁症患者的抑郁症状常持续存在，甚至不经治疗难以自行缓解，症状还会逐渐恶化，抑郁症患者程度严重，并且影响患者的工作、学习和生活，无法适应社会，影响其社会功能的发挥，甚至产生严重的消极情愫[9-10]。脑卒中后抑郁症的发生与卒中病变部位、神经功能缺损程度、合并其他疾病、患者自身认识及社会家庭支持度等诸多因素有关[11]。确切机制尚未明确。多数学者认为是建立在脑卒中基础上、多因素介导的社会心理学和神经生物学机制共同参与的结果，符合心理、社会和生物医学模式[12-13]。前者主要指生活事件应激，即由于肢体言语等功能丧失，日常生活能力下降及经济、家庭、社会关系变化导致的生理应激;后者指脑卒中直接损伤了脑中与情感有关结构或由于神经功能失联络所致情感有关结构的间接损伤[14]。

在治疗脑卒中后抑郁的临床实践中，艾司西酞普兰舒和坦度螺酮是常用的药物，患者服用都可以达到舒肝解郁、安神补脑、促进睡眠与抗抑郁及健脾安神功能，但是单一的治疗又疗程较长，极易造成患者对药物的依赖性，不但心理情绪得不到较好的控制，还严重影响到了患者的生活质量[15]。为了提高治疗效果，在不断的实践中证明，采用艾司西酞普兰联合坦度螺酮治疗脑卒中后抑郁的方法，不但疗效较好，还可以大大改善患者的心理情绪，通过笔者所在医院此次研究，观察组治疗总有效率为93.75%，对照组为75.00%，观察组明显高于对照组（P<0.05）;观察组治疗也改善了患者焦虑、抑郁心理状态，提高了患者的生活质量，两组差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，采用艾司西酞普兰联合坦度螺酮治疗脑卒中后抑郁，可显著提高患者治疗效果，改善患者的抑郁心理，提高患者的生活质量，在临床中值得推广应用。

参考文献

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