滋阴润燥合剂治疗阴虚肠燥型功能性便秘的临床效果研究

2019-07-06罗观洋王坚魏晓丹李小玲杨少峰陈惠文杨洁

中外医学研究 2019年5期

罗观洋　王坚　魏晓丹　李小玲　杨少峰　陈惠文　杨洁

【摘要】目的：評估滋阴润燥合剂对阴虚肠燥型功能性便秘患者的症状改善情况及远期疗效。方法：入组对象为2017年1月-2018年5月笔者所在医院门诊或住院收治的40例确诊为功能性便秘（阴虚肠燥型）患者。利用随机数字表法分为对照组和观察组，每组20例。观察组采用滋阴润燥合剂，每次口服水煎液20 ml，3次/d。对照组采用乳果糖口服液，每次口服20 ml，3次/d。治疗时间为3周。结果：观察组治疗总有效率为95.00%，明显高于对照组的70.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，观察组中医症状总积分较对照组明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。随访7周后，观察组复发率为5.26%;对照组复发率为35.71%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：滋阴润燥合剂可以明显提高阴虚肠燥型功能性便秘治疗有效率，改善患者症状，降低复发率。

【关键词】滋阴润燥合剂; 阴虚肠燥型功能性便秘; 临床疗效

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.05.006 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）05-00-02

Clinical Efficacy of Ziyin Runzao Mixture in Treating Functional Constipation of Yin Deficiency and Intestine Dryness Type/LUO Guanyang，WANG Jian，WEI Xiaodan，et al.//Chinese and Foreign Medical Research，2019，17（5）：-15

【Abstract】 Objective：To evaluate the improvement of symptoms and long-term effects of Ziyin Runzao Mixture on patients with functional constipation of Yin deficiency and intestinal dryness type.Method：The 40 patients with functional constipation（Yin deficiency and intestinal dryness type） admitted to the outpatient or inpatient department of our hospital from January 2017 to May 2018.The patients were randomly divided into control group and observation group by random number table method，with 20 cases in each group.Observation group used Ziyin Runzao Mixture，20 ml of decoction per oral administration，3 times a day.Control group used Lactulose Oral Solution，20 ml per oral administration，3 times a day.The treatment time was 3 weeks.Result：The total effective rate of the observation group was 95.00%，which was significantly higher than 70.00% of the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.After treatment，the total score of TCM symptoms in the observation group was significantly lower than that of the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.After 7 weeks of follow-up，the recurrence rate of the observation group was 5.26%，the recurrence rate of the control group was 35.71%，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Ziyin Runzao Mixture can significantly improve the effective treatment of yin deficiency and intestinal dryness functional constipation，improve the symptoms of patients and reduce the recurrence rate.

【Key words】 Ziyin Runzao Mixture; Yin deficiency intestinal dryness type functional constipation; Clinical effect

First-authors address：Quanzhou Hospital of Traditional Chinese Medicine，Quanzhou 362000，China

中医科门诊以便秘为主诉就诊的患者中，最为常见的就是慢性功能性便秘。从流行病学资料分析在有便秘史的人群中，其中功能性便秘（functional constipation，FC）约占50%[1]。西医目前大多是对症处理，对人体的整体调节无太多帮助。因而短期见效较快，长期效果却不太令人满意[2]。中医对于治疗便秘，尤其是功能性便秘方面的认识和治疗有着西医西药所不及的独特优势。本课题针对阴虚肠燥型功能性便秘，通过口服经医院验方、常用方滋阴润燥合剂，观察其治疗阴虚肠燥型功能性便秘的疗效，由此进一步评价口服滋阴润燥合剂的有效性及远期疗效肯定性，为阴虚肠燥型功能性便秘的临床治疗提供一种新的方法和科学依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

入组对象为2017年1月-2018年5月笔者所在医院门诊或住院部收治的40例确诊为功能性便秘（阴虚肠燥型）患者。利用随机数字表法随机分为对照组和观察组，每组20例。对照组患者年龄20～71岁，平均（48.24±15.65）岁，病程1～15年，平均（9.76±3.18）年;观察组患者年龄21～73岁，平均（47.12±14.90）岁，病程1～14年，平均（9.51±3.07）年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。接受研究前，每位患者和家属均接受有关研究的详细解说，并填写受试者同意书。试验的伦理审批取自医学研究伦理委员会。

1.2 方法

观察组：滋阴润燥合剂（玄参、桑寄生、麦冬、何首乌、地骨皮、白芍、沙苑子、墨旱莲、南沙参、生地黄、女贞子），笔者所在医院代煎，每次口服水煎液20 ml，3次/d。

对照组：乳果糖口服液（生产企业：北京韩美药品有限公司生产，批准文号：国药准字H20065730），每次口服20 ml，3次/d。

兩组治疗时间为3周。

1.3 观察指标及评价标准

比较两组患者治疗效果，中医症状总积分，并随访复发情况。症状分级：参照2005年中华医学会外科学肛肠外科学组发布的便秘症状及疗效评估标准制定[3]。主要评估排便困难、排便时间及坠胀、不尽、频率、腹胀等症状。疗效判定标准参考中华中医药学会脾胃病分会制定的《慢性便秘中医诊疗共识意见（2009，深圳）》，判定标准如下，痊愈：症状消失;显效：症状改善≥80%;进步：症状改善50%～79%;无效：症状改善<50%;恶化：症状未改善或加重;症状改善百分率=（治疗前总积分-治疗后总积分）/治疗前总积分×100%;症状积分低说明患者相应症状较轻;总有效=痊愈+显效+进步[4]。

1.4 统计学处理

本研究数据采用SPSS 18.0统计，学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用Students t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果对比

观察组治疗有效率为95.00%，明显高于对照组的70.00%。差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者中医症状总积分对比

治疗前，观察组和对照组中医症状总积分分别为（11.25±3.76）、（11.61±3.82）分，比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，观察组中医症状总积分为（2.04±0.37）分，明显低于对照组的（5.42±1.25）分，差异有统计学意义（t=9.005，P<0.05）。

2.3 两组患者随访结果对比

随访7周后，观察组症状改善的19例患者中，复发1例，复发率为5.26%;对照组症状改善的14例患者中，复发5例，复发率为35.71%，差异有统计学意义（字2=5.024，P<0.05）。

3 讨论

中医认为，秘的病因是多方面的，其中饮食失节、情志不调、病后体虚等，都可以导致机体的阴阳失衡，气血不足，肠道缺少濡养，逐渐形成便秘[5]。病位主要在大肠，但与脾胃肺肝肾密便相关。脾虚传送无力，糟粕内停，致大肠传导功能失常，而成便秘;胃与肠相连，胃热炽盛，下传大肠，燔灼津液，大肠热盛，燥屎内结，可成便秘;肺与大肠相表里，肺之燥热下移大肠，则大肠传导功能失常，而成便秘;肝主疏泄，若肝气郁滞，则气滞不行，腑气不能畅通;肾主五液而司二便，若肾阴不足，则肠道失润，则肾阳不足则大肠失于温煦而传送无力，均可导致便秘[6-7]。需要临床辨证求因，审因论治。

随着现代化社会的进步，人们的物质生活越来越多样化，由于工作关系，许多人需要上夜班。熬夜日久易耗伤真阴，损伤津液，在胃肠道则表现为阴虚肠燥，糟粕燥结[8];熬夜的人群中以年轻人为主，普遍嗜烟好酒、口味偏食辛辣厚味等，致胃肠道阳热过盛，久之灼烧阴液，致阴液亏虚程度加深，最终形成“肠胃阴虚津亏液少、余热未清、燥屎内结”之虚实夹杂证候，故多发慢性功能性便秘阴虚肠燥证[9-10]。患者多表现为大便干结难下，排便次数减少，排便不尽，排便费力，排便不畅、腹痛、腹胀不适，并伴有食欲缺乏、口干舌燥，五心烦热，小便短黄等症状[11]。针对阴虚肠燥证虚实夹杂，阴虚伴有热象的机理，根据朱丹溪“相火论”的理念，自拟滋阴润燥合剂，主要作用为滋阴润燥通便，针对肠道“无水舟停”的现状，养阴增液，寓泻于补，使水溢而舟楫自行。滋阴润燥合剂以玄参、生地黄为君药，生地黄、玄参生津养阴;麦冬为臣药以滋阴润燥，润肠通便;何首乌补肾益精、润燥滑肠。诸药同用，使其具有养阴增液，泻热润肠通便之良效[12]。本研究结果示，观察组治疗有效率为95.00%，明显高于对照组的70.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，观察组中医症状总积分较对照组明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。表明滋阴润燥合剂可以明显提高治疗有效率，改善患者症状。随访7周后，观察组复发率5.26%，对照组复发率35.71%，比较差异有统计学意义（P<0.05）。表明滋阴润燥合剂可以显著降低复发率。

综上所述，滋阴润燥合剂可以明显提高阴虚肠燥型功能性便秘治疗有效率，改善患者症状，降低复发率。

参考文献

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