芳香疗法在分娩镇痛中的研究进展

韦海兰

【摘要】 芳香疗法主要是以萃取的芳香植物精油为主要介质，通过挥发扩散至空气中，伴随着呼吸吸收到人体体内，从而达到舒缓神经，提升治疗效果的目的。芳香疗法最早多被应用与国外的临床分娩之中，以帮助产妇减轻疼痛，缩短产程，国内在该法上的研究依然比较匮乏。本文主要对芳香疗法的作用原理以及应用现状等进行探讨，望能够为产科医护人员有效应用该法提供一定参考。

【关键词】 芳香疗法; 分娩镇痛; 效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.12.087 文献标识码 A 文章编号 1674-6805（2019）12-0-03

芳香疗法是一种纯物理疗法，主要是从芳香植物中萃取的仅有为主要媒介，将其调制成伴有芳香气味的植物药剂，通过按摩、熏香、沐浴，空气散播等，经由人体的皮肤或者呼吸道传入体内，以起到舒缓精神，减轻压力，改善焦虑、不安等不良情绪之效，属于一种自然疗法。芳香疗法最早起源于古埃及，于20世纪80年代被广泛应用与欧美发达国家，尤其在美容领域更是得到了普遍的认可。据国外研究表明，芳香疗法在分娩服务中的应用可有效缓解产妇镇痛，缩短产程。我国目前对芳香疗法在临床分娩中的应用依然处于探索阶段。再加之，芳香植物种类繁多，香味不同，相应的作用机理也各不相同，临床应用的安全性有待证实。本文主要对芳香疗法在分娩镇痛中的应用原理及现状进行阐述。

1 芳香疗法作用原理

1.1 分娩疼痛的机制

分娩疼痛是一种自然的生理性疼痛现象，产妇在分娩过程中，会产生阵发性、钝性的急性腹部内脏疼痛，且伴随着子宫肌层的阵发性收缩，这种疼痛感会逐渐增强。理论上将产妇分娩时的疼痛因素分为生理改变及心理改变两部分，采取的主要镇痛措施主要从产妇生理、心理、外部社会环境这几方面入手，当产妇产生焦虑、紧张、不安等不良情绪时，交感神经会处于过于兴奋的状态，促进肾上腺素的分泌，降低产妇皮质下痛觉的阈值，使得产妇的疼痛敏感度上升，加剧分娩疼痛。此外，不良的生活习惯如睡眠质量较低，或者过度的关注疼痛等，也会一定程度上致使患者的疼痛敏感度增加。

1.2 精油的作用机制

尽管临床有许多研究表明芳香疗法在临床实践中具有显著的疗效，但仍然缺乏更加具有说服力的科学依据。李家霞[1]研究发现薰衣草精油主要化学成分为芳樟醇和乙酸芳樟酯，吸入不同浓度薰衣草精油均能降低健康人平均动脉压，其可能作用机制是通过降低血浆肾素活性、血管紧张素Ⅰ、血管紧张素Ⅱ和醛固酮的浓度而降低血压。Rashidi等[2]研究表明，甜橙精油能降低焦虑水平，舒张压和脉搏率。Fahimeh等[3]发现吸入天竺葵精油后平均焦虑评分显著降低，舒张压也有显著下降。综上所述，芳香疗法可能是通过吸入、按摩使精油分子經呼吸道、皮肤进入血液循环，减少焦虑的代谢扰动，从而产生镇定松弛效果，消除神经紧张和心理压力，增强产妇应对疼痛的能力。

2 芳香疗法对分娩镇痛的作用

2.1 有效减轻分娩疼痛

分娩是每个生育妇女必须要经历的一个过程，在产妇分娩的过程中，可能有很多的干扰因素，影响产妇的正常分娩。其中疼痛就是产妇在分娩过程中必须要经历的，这种疼痛非常剧烈，如果在分娩的过程中，不能有效地减轻或者解除产妇的疼痛，有可能影响母婴的身心健康和安全，因此，如何在分娩过程中减轻产妇分娩疼痛成为重要的研究课题之一。芳香疗法在产妇分娩过程中的应用有了一定的研究基础，并且已经经过了临床实践，证明了其有效性，芳香疗法属于一种非药物镇痛，有相关研究显示，芳香疗法的应用范畴较广，比如常用的有癌症康复、心理治疗、老人关怀、疼痛管理、女性妊娠、提升艾滋病儿童免疫力以及产程护理等等各个领域，效果显著，大量研究资料证实了芳香疗法有助于提升人们的免疫力，减轻压力，消除紧张，欢愉情绪。也有研究显示，在产妇分娩过程中，采用精油按摩法，让精油分子通过皮肤进入血液循环系统，可促进血液循环，有效降低压力荷尔蒙，使产妇的精神和肌肉得到放松，缓解分娩痛。

2.2 缩短产程并减少药物的使用

很多产妇在临近分娩时，精神就会高度紧张，从而产生焦虑、恐惧等负性情绪，这种表现尤其在初产妇中表现得尤为明显，如果这种负性情绪无法得到缓解，严重的可能导致产妇出现内分泌功能紊乱，大脑皮层功能失调等，增加产妇的疲劳感，导致产妇宫缩乏力，延长产程，从而不得不添加催产素和镇痛的药物。而在产程中使用芳香疗法，加上适宜的按摩，可以有效地缓解产妇的焦虑、紧张和恐惧情绪，让产妇精神和肌肉得到放松，减轻压力，降低疼痛感，促进产程的发展，从而减少产程中各种药物的使用。

2.3 提高产妇的自然分娩率

很多产妇在分娩前，就有各种心理上的焦虑，比如担心自己是否能够忍受分娩中的疼痛、担心自己的婴儿是否健康、担心自己能不能顺利分娩等等，这些焦虑情绪过重，会影响子宫收缩的协调性，从而导致子宫颈口扩张，使分娩异常转化。20世纪50年代德国狄立斯可医生（Dr KeriuO Driscol）在对单胎孕妇分娩中产程延长和难产问题的研究中表示，采用抚摸和一些非药物性镇痛措施能够有效预防产程的延长。而芳香疗法结合按摩技术，就属于非药物镇痛范畴，因为芳香精油提取自天然植物，而按摩是一种重要的人际接触，两者配合可以使产妇全身放松，利于缓解分娩疼痛，促进产程进展，从而提高产妇的自然分娩率。

3 芳香疗法的应用现状

3.1 精油选择

David等[4]报道在澳大利亚8 200名妇女横断面调查中显示15.2%的妇女妊娠期使用精油。为进一步确认芳香疗法在分娩镇痛中的应用疗效，英国学者Burns从1990年开始，历经了长达8年的临床试验，对8 058名参与研究的孕妇在其分娩过程中采用芳香疗法，结果发现玫瑰、乳香和薰衣草，有助于减轻恐惧、焦虑和不安，而鼠尾草和洋甘菊，能有效缓解疼痛。张志奇[5]研究表明，针对孕妇的生理情况，选用合适的精油能够起到安胎宁神的作用，减轻产妇分娩过程中的疼痛敏感度，提高自然分娩成功率。茉莉和薰衣草精油是产程中芳香镇痛疗法最常用的精油。有资料显示，在分娩期中可以结合产妇的实际情况及香味喜好需求，选用对产妇及胎儿无害的香薰精油，以起到减轻镇痛的效果，如，洋甘菊精油气味香甜，可有效舒缓产妇的不良情绪[6]。鼠尾草精油可有效改善产妇疼痛反应，玫瑰精油可放松产妇的大脑中枢神经，使得产妇能够在愉悦的身心状态下顺利生产[7]。

3.2 使用方法

黄雪群等[8]让产妇选择喜爱的精油，调配成1%浓度，给进入产程的产妇进行腰背部按摩，结果显示观察组产妇的中、重度疼痛率明显低于对照组，且总产程相对于对照组更短，药物的使用率更低。黄慧等[9]于产妇产生分娩疼痛时，采用茉莉精油于产妇的背部及腹部进行涂抹及打圈按摩，帮助产妇改善疼痛，舒缓身心，同时，在产妇分娩后，再次在下背部及腹部涂抹适量的精油，使得胎盘能够快速的、完整的脱落。Mahbobeh等[10]研究对腰背痛明显的产妇使用玫瑰精油按摩，结果显示玫瑰油组VAS评分显著降低。张慧珠[11]对研究组200例产妇采用熏蒸的方式，于产妇产生规律性子宫收缩时采用茉莉精油进行熏蒸，使得产妇在分娩产房内能够舒缓身心，对产妇除胎心率、镇痛频率、疼痛感应度及新生儿Apgar评分等与对照组进行比较，结果显示，研究组产妇在产程、药物使用率、不良情绪评分等方面，均显著优于对照组，且差异具有统计学意义。综上所述，直接吸入法、熏蒸法、按摩法或配合穴位指压法等比较适合分娩期产妇使用。

3.3 有效性

国外对于芳香疗法在分娩镇痛中的疗效研究十分重视，并将其作为一种主要的降低产妇痛苦的措施[12]。从相关报道来看，法国及英国是对芳香疗法研究最为广泛的两个国家[13]。越来越多的研究结果表明，大多数医护人员都认可芳香疗法用于产妇分娩具有显著的镇痛效果，极少数则认为无效[14]。此外，国内也有学者提出，不同的植物精油会产生不同的香氛，对人体的神经感官刺激也大不相同，产妇的代谢物表现亦存在明显差异，因此，存在对精油香氛易感及不易感两种群体。由于大脑的边缘系统控制着人体的情绪及感官记忆，因此，这种差异的形成可能与产妇个人的生理机能、香味敏感度、嗅觉神经及大脑的边缘系统等有着密切关系[15]。在美国有研究表明芳香疗法是医院提供整体护理的一部分，护士通常负责评估、管理和治疗住院患者的疼痛、恶心和焦虑症状，护士对患者进行疼痛药物和/或非药物疼痛治疗方案的选择有着重要的作用[16]。

4 母婴安全性

Burns等[17]研究表明，薰衣草精油对新生儿1、5、10 min Apgar评分无影响。在Ahmadi等[18]的研究中新生儿出生后1、5 min Apgar评分在试验组和对照组相似，没有降低Apgar评分。有研究显示香气对于母亲和婴儿来说，治疗是温和、安全的[19]。只有1%的产妇报告有轻度皮肤刺激、恶心、头痛等轻微不适。但有些精油因有通经作用，有诱发流产的可能性，比如香紫苏、刺柏、罗勒、迷迭香、雪松、胡椒、薄荷、百里香等。一般在怀孕4个月以内，最好不要使用任何精油涂抹。柑橘类精油具有光毒性，因此在使用时必须要求涂抹后12 h内不能将皮肤暴露在太阳光下[20]。

综上所述，芳香疗法被认为是一种具有积极影响的替代医学方法，并在各种研究中得到检验。芳香疗法有效地减轻了产妇的紧张、焦虑、恐惧，提供放松和睡眠，提高了母亲处理分娩疼痛的能力。降低产妇分娩过程中的疼痛敏感度，缓解焦虑、紧张等不良心理情绪，缩短产程，从而提高自然分娩成功率，促进产妇的产后恢复及新生儿的身体健康。芳香疗法作为一种简单、廉价、无创、有效的干预措施，使分娩全过程成为一个愉快的经历。

参考文献

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（收稿日期：2018-11-19）