延伸护理在直肠癌肠造口术后患者居家护理中的效果观察

2019-07-05刘利

中外医学研究 2019年12期

刘利

【摘要】目的：探究延伸护理在直肠癌肠造口术后患者居家护理中的效果。方法：选取2017年1月-2018年1月笔者所在医院接诊的直肠癌造口术后患者100例作为本次研究对象，采用随机数字表法将患者分为试验组50例，对照组50例。试验组患者采用延续性护理至居家生活中，对照组患者接受出院前相关护理指导，对比两组患者的生活质量评分、自我护理能力评分、并发症发生率。结果：两组患者的并发症发生率对比，试验组显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;试验组患者的自我护理能力评分均显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;对照组患者的生活质量评分显著低于试验组，差异有统计学（P<0.05）。结论：延伸護理在直肠癌肠造口术后患者居家护理中应用，可有效提高患者的自我护理能力，降低并发症的发生，对减轻家庭负担有着重要意义。

【关键词】延伸护理; 直肠癌肠造口术; 居家护理

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.12.057 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）12-0-03

我国老年人口逐渐增多，导致恶性肿瘤疾病患者发病率逐渐提高，直肠癌属于消化道恶性肿瘤疾病，占消化道恶性肿瘤疾病发病率的第三位，目前临床中主要通过外科手术将其彻底根治，但患者预后较差[1]。外科手术治疗直肠癌主要为经腹会阴联合切除造口手术，该种治疗方式虽然能够达到较好的治疗效果，但能够对患者的肠道造成功能性损伤，患者需要使用永久性肠造口排便，不仅要承受后续放、化疗治疗的痛苦，同时，还会存在较大的心理压力。部分患者出院后不能够对造口实施有效的护理，可导致造口感染、坏死等并发症的发生。延伸护理是指将医院护理模式延续至患者居家生活当中，由护理人员与家庭成员共同完成护理工作，使患者得到优质的护理服务，改善患者的生活质量[2]。本文主要探究延伸护理在直肠癌肠造口术后患者居家护理中的效果，探究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将笔者所在医院收治的100例直肠癌造口术后患者作为试验对象，本次试验选取时间为2017年1月-2018年1月。纳入标准：（1）患者均能够正常沟通，无认知、意识障碍等;（2）患者出院后仍可以通过微信、QQ等工具与护理人员取得联系。排除标准：（1）存在肾脏、肝脏器官衰竭的患者;（2）生活不能够自理的患者;（3）恶性肿瘤转移的患者。依据随机数字表法，将参与本试验的直肠癌造口术后患者均分为试验组与对照组，每组50例。试验组患者采用延续性护理至居家生活中，对照组患者接受出院前相关护理指导。试验组患者中，男25例，女25例;年龄25～76岁，平均（50.64±5.14）岁;其中，高中以下学历12例，大专学历

25例，本科及以上学历13例。对照组患者中，男24例，女26例，

年龄27～77岁，平均（51.68±6.48）岁;其中，高中以下学历

11例，大专学历24例，本科及以上学历15例。两组患者年龄、性别、学历等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。患者对此研究知情且签署知情同意书。

1.2 方法

对照组患者出院前，护理人员应将造口相关护理知识告知患者及患者家属，若患者造口出现感染等症状，应立即回医院就诊。试验组患者实施延伸护理干预：（1）成立造口专科护理小组。小组成员由具有多年造口护理经验的护理人员、护士长、医生共同组成。（2）成立微信群。出院前，护理人员应留好每位患者的微信及其他联系方式，针对患者的疑问可通过微信群进行交流，造口护理小组成员可根据每位患者的不同情况，对患者实施个体化咨询服务。（3）上门护理。造口小组护理人员应每3个月对患者进行一次上门护理服务，主要观察患者当下造口的使用情况，并纠正患者家属的不良护理行为，解决患者的疑问，普及造口护理的相关知识，应每个月至少对患者进行一次电话随访以了解患者的造口情况，并形成相关文字记录，方便对患者进行后续护理服务。（4）定期举办联谊会。护理人员应对医院现有条件加以利用，组织具有相同经历的患者举办“造口护理知识联谊会”，使患者能够融入社会生活，并与他人进行有效沟通，使患者的不良情绪得以缓解，并由专业护理人员利用多媒体等手段向患者讲解造口的护理知识，并进行现场提问解答。

1.3 观察指标及评价标准

对比两组患者的生活质量评分、自我护理能力评分、并发症发生率。自我护理能力评分根据ESCA评分进行判断，总共分为四个大项：即自我护理技能、自我责任感、自我概念和健康知识水平，总分为100分，得分越高说明患者的自我护理能力越强[3]。患者的生活质量评分根据医院自制生活质量评分量表进行判断，主要包括生理功能、心理功能、社会功能及认知功能，总分为100分，得分越高患者的生活质量越高。

1.4 统计学处理

本试验所有数据均采用SPSS 17.0软件处理，生活质量评分、自我护理能力评分等计量资料以（x±s）表示，采用t检验，并发症发生率等计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者自我护理能力评分对比

试验组患者自我护理能力评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者生活质量评分对比

试验组患者生活质量评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组患者并发症发生率对比

对照组患者的并发症发生率显著高于试验组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

直肠癌造口主要是根据患者的临床症状将其肠子一段切除，将剩余的一端与腹壁切口处进行缝合，形成一个具有排泄粪便功能的出口。直肠癌患者术后需要行直肠癌造口术，该种手术方式改变了患者原有的排便方式，影响患者的整体形象。另外，由于社会对造口袋的认知程度不高，也给患者带来了一定心理压力，使患者的生活质量受到严重影响[4]。直肠癌手术完成初期，患者及家属对造口袋认识不足，也会使患者存在一定的焦虑情绪，延长患者的住院时间，还容易引起造口附近皮炎、造口坏死等多种并发症的发生[5]。因此，针对直肠癌造口术后的患者实施延伸护理有助于提高患者的生活质量，改善患者预后。

延伸护理模式是一种新型护理手段，指患者出院后在家里仍然能够得到相应的护理模式，并将护理理念贯穿于始终，可根据患者的病情对患者实施个性化护理干预[6]。本院针对直肠癌造口术后患者实施延伸护理，成立造口专科护理小组，小组成员均具有较为丰富的从业经验护理人员、护士长及医生共同组成，可获得管辖范围内每位患者的联系方式，通过建立微信群，可实现实时沟通，实时交流，并应保证每位患者至少有一位家屬在微信群中[7]。患者出院后第一天可通过微信群及时向造口小组反馈造口护理情况，同时，微信群能够24 h在线为患者答疑解惑，可根据每一位患者的不同症状实施针对性护理干预;患者出院3个月后，造口小组护理人员应对患者进行1次上门护理，主要观察造口的使用情况，告知患者家属造口护理的要点，减少并发症的发生[8-9]。

另外，护理人员应对现有的资源加以利用，定期举办造口相关护理知识交流会，使有相同经历的患者可以相互学习、相互促进，促进患者融入社会生活，减轻不良情绪[10-11]。从本研究中可以发现，试验组患者的自我护理能力及生活质量均明显高于对照组，由此可以说明，延伸护理能够使患者在居家生活中遇到问题通过微信、电话等方式得到有效解决，通过上门护理能够使患者及家属正确认识造口，掌握相关护理知识，定期召开交流会，使患者感到不孤单，感受到社会的温暖，消除患者的不良情绪，使患者战胜病魔的信念得以提升。卫梅松[12]在术后延伸护理服务在直肠癌结肠造口中的临床探讨中与本文得到了相同的观点，使本文论点得到了进一步证实。

综上所述，延伸护理在直肠癌肠造口术后患者居家护理中应用效果显著，提高患者对疾病的认知程度及自我护理能力，改善患者的生活质量，值得在临床中推广。

参考文献

[1]陈苏红，杜伟丽，黄玉桃.直肠癌结肠造口术后延伸护理服务的研究[J].护理与康复，2018，7（1）：9-11.

[2]裴祺，李伟东，刘璇.直肠癌结肠造口术后延伸护理服务的效果评价[J].中国实用护理杂志，2015，31（z2）：66-68.

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[4]程莎莎.医患互动微信平台对促进直肠癌造口术后患者延伸护理服务的意义探讨[J].中国医科大学学报，2018，47（4）：376-378.

[5]李雪客，沈霞.直肠癌结肠造口术后延伸护理服务的效果评价[J].母婴世界，2017，5（5）：35.

[6]费淑祎，陈苏红，杜伟丽.造口联谊会在结肠造口术后延伸护理中的作用[J].解放军护理杂志，2018，25（17）：51-52.

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[10]曾柳，柯雪梅，张云.术后延伸护理对永久性结肠造口患者生活质量的影响[J].中国实用医药，2018，58（18）：64.