乙型肝炎肝硬化患者实施延伸护理的应用效果观察

王帆

摘要：目的 分析和探究对乙型肝炎肝硬化患者采取延伸护理的临床应用效果。方法 选取2014年1月～2015年11月来本院接受治疗的乙型肝炎肝硬化患者180例，随机分为对照组和观察组各90例，对照组给予常规护理，观察组给予延伸护理。护理期间详细记录患者SAS（焦虑自评量表）和SDS（抑郁自评量表）评分，统计各组患者护理的有效率，比较两组患者在不同阶段的护理效果。结果 观察组的SAS评分、SDS评分下降幅度明显大于对照组；对照组患者护理有效率为87.78%，观察组患者护理有效率为97.78%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 针对乙型肝炎肝硬化患者实施延伸护理，能够有效帮助患者减轻心理负担，排遣心中的不良情绪，对提高临床护理效果大有裨益，因此值得广泛推广应用。

关键词：乙型肝炎肝硬化患者；延伸护理；有效措施

中图分类号：R473.5 文献标识码：A 文章编号：1006-1959（2017）18-0128-02

乙型肝炎肝硬化患者出现并发症几率高，身体素质和心理素质都需要优质的护理，才能帮助患者建立起强大的自信心，首先在精神上战胜病痛[1]。延伸护理以人性化服务和护理为特征，将对患者的入院护理和出院教育有机结合，不断提高患者的生活质量和精神品质[2]。本研究旨在探究延伸护理方法对乙型肝炎肝硬化患者所起到的临床效果。

1资料与方法

1.1一般资料

选取本院2014年1月～2015年11月乙型肝炎肝硬化患者180例，随机分为对照组和观察组各90例。对照组中男46例，女44例，年龄39～75岁，平均年龄（46.5±4.5）岁；观察组中男56例，女34例，年龄42～76岁，平均年龄（51.5±7.5）岁。两组患者一般资料差异不具有统计学意义（P>0.05）。所有患者均符合乙肝临床诊断标准，且自愿入组，排除患有血液系统疾病、全身免疫系统疾病、精神系统疾病者。

1.2方法

1.2.1对照组 给予常规护理，包括心理辅导，身体不良情况的解决和护理、饮食护理等。

1.2.2观察组 在常规护理基础上给予延伸护理，包括出院前的心理疏导、生活保健知识讲解、合理搭配日常膳食，每日检测血压情况，督促患者进行适当的机体锻炼[3]。针对患者自身特性的集体心理干预和个体心理干预，每日定时音乐与冥想疗法，定期观看有益于身心放松的影片，通过艺术的形式释放自己的不良情绪等。

1.3疗效评价

详细记录两组患者护理前后焦虑自评量表[4]和抑郁自评量表评分[5]，>50分为焦虑或抑郁，分数越高表明焦虑或抑郁程度越严重；患者各项指标改善情况显著、患者精神状态佳、护理期间没有出现并发症评定为显效；各项指标有所改善，精神状态良好、护理期间出现并发症并给予有效处理恢复正常评定为基本有效；各项指标均未改善、患者精神状态欠佳、并发症情况严重评定为无效。护理时间为6个月。

1.4统计学分析

采用SPSS15.0统计软件分析与处理，计数资料采用？字2检验，计量资料采用t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者护理前后焦虑自评量表SAS评分、抑郁自评量表SDS评分对比

观察组的SAS评分、SDS评分下降幅度明显大于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2两组患者护理后有效率对比

对照组患者护理有效率为87.78%，观察组患者护理有效率为97.78%，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

3讨论

乙型肝炎肝硬化患者的病情较为严重，在医学上属于肝病的末期，在临床上尚且没有高效的根治方法，多数患者在循环不断的治疗中不仅承受着病痛的折磨，心理负担和精神压力也非常沉重，给患者的生活和工作带来严重影响，长期的抗病毒治疗也容易使患者丧失对未来的信心，抑郁和焦虑在点滴中侵蚀着患者的生命力。

本研究中观察组患者采用延伸护理，延伸护理的本意是将医院护理与出院后的护理相结合，在入院后及时建立患者及其家属的联系，通过一系列的优质护理，使患者及其家属对病情和病理知识有了更加深入的了解，并且针对患者的实际情况，给出了长期的家庭保健治疗措施，详细阐明用药指导、健康教育、生活日常保健、家庭环境消毒等，耐心回答患者及其家属提出的问题，发放医患联系卡，当患者需要复诊的时候，可提前預约时间。在这样详细而周到的护理中，患者及其家属建立了对医院的信任，对治疗和护理方案的信任感明显增强，精神状态所有改善，因此患者心中的焦虑和抑郁有了明显的缓解。常规的护理方式中，医生和患者及其家属存在明显的距离感，医生和护理人员往往站在高于患者的角度和立场进行工作，而不是以服务、排忧解难的角色进入患者的生活中来，因此患者心理上存在芥蒂，对治疗和护理也提不起信心，时常感觉这只是工作人员盈利的一种方式，而没有得到作为弱者角色应该拥有的生命关怀。延伸护理弥补了常规护理的不足，将护理工作拓展到医院外，充分发挥起家庭护理的作用，提高了患者及其家属对医院的信任，对提高患者生活质量和生命质量大有裨益。

综上所述，延伸护理不仅可以拉近医患之间的距离，更能够做好患者及其家人的护理保健工作，将医院的服务功能拓展到家庭中来，极大地增强了患者抗病的信心，提高了临床护理的有效率，现阶段针对乙型肝炎肝硬化采用个性化延伸护理，临床效果显著，值得推广和使用。

参考文献：

[1]沈新凤，居蓓华，朱燕勤，等.护理延伸服务对肝硬化患者后医院自我管理的影响[J].中国农村卫生事业管理，2011，31（3）：249-250.

[2]赵丽君，李娜，刘怡素，等.延伸护理对改善肝炎后硬化患者生活质量的有效性探讨[J].医学临床研究，2012，29（8）：1542-1544.

[3]蔡德芹，杨莉.慢性乙型肝炎184例的人性化个性化护理[J].中国误诊学杂志，2011，5（29）：7256.

[4]禹艳群，刘怡素，杨义江，等.延伸护理对乙型肝炎肝硬化患者心理状态的影响[J].海南医学，2015，26（12）：1867-1868.

[5]李晴，周婷婷，李韬彧，等.延续护理腹膜透析治疗肾病综合征伴急性肾损伤患者中的应用[J].中华护理杂志，2012，47（2）：114-117.

编辑/杨倩