护理延伸服务对提高糖尿病肾病患者饮食依从性的影响

胡翠蓉

[摘要] 目的 探讨和分析护理延伸服务对提高糖尿病肾病患者饮食依从性的影响。方法 将该院2014年8月—2016年7月间200例糖尿病肾病患者选取为该次研究的对象，将所有患者分为研究组与对照组总共两组，每组有100例。针对研究组的患者实施护理延伸服务，对照组给予常规的护理，对两组患者在实施护理之后的6个月进行随访，针对两组患者的饮食依从性以及其他各项指标等作对比。结果 研究组患者护理之后的餐后2 h血糖、血尿素氮、血肌酐以及空腹血糖水平与对照组相比明显低于对照组患者，同时研究组患者护理之后的饮食控制、医嘱服药、监测血压与血糖以及合理用药时间方面均明显的优于对照组患者，两组之间相比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 延伸护理服务能够使患者的血糖水平得到有效的控制，对糖尿病肾病患者来说意义重大。

[关键词] 延伸护理；糖尿病肾病；饮食依从性

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）06（a）-0140-02

糖尿病肾病在临床上相当常见，属于糖尿病常见的并发症，也是危险因素较高的并发症症状，有很高的致死率。并且糖尿病肾病会随着年龄的增长而持续上升[1]。治疗糖尿病的关键所在就是合理控制患者的饮食，也是基础的治疗原则，而糖尿病患者治疗依从性的高低与患者病情的发展有重要的关系。大部分糖尿病患者对于糖尿病的相关知识以及饮食控制等都没有较深的了解，糖尿病患者往往在住院期间的依从性较高，而在出院之后的依从性则明显降低，因此，对糖尿病肾病患者进行延伸护理服务干预，对提高患者饮食依从性具有重要的意义，该次研究2014年8月—2016年7月间对该院的200例糖尿病肾病患者实施延伸护理干预之后，对患者饮食依从性的影响进行观察和分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取在该院接受诊治的200例糖尿病肾病患者为该次研究对象，所有被抽取的患者均符世界卫生组织在1999年提出的相关糖尿病的诊断标准[2]，所有患者为早期肾病，将患有心力衰竭、急性肾炎、原发性高血压[3]等疾病的患者予以排除。将所有的糖尿病肾病患者随机分为两组，分别包括研究组与对照组，两组各有100例。在研究组中有男性患者62例，女性患者38例，年龄均在36～77岁，平均年龄为（57.31±8.90）岁，病程为7个月～20年，平均病程为（12.56±6.43）年。对照组中有男性患者54例，女性患者46例，年龄均在39～78岁，平均年龄为（57.78±8.69）岁，病程为8个月～22年，平均病程为（12.86±6.54）年。两组患者之间的相关基础基础资料，包括年龄、性别以及病程等，相对比差异无统计学意义（P>0.05），在临床上具有可比性。

1.2 方法

对照组的患者采用常规的护理干预，对患者进行常规的健康知识教育，出院前叮嘱患者一定按时用药，合理控制饮食。研究组患者给予延伸护理服务干预，在患者入院期间对患者进行基础的健康教育知识宣教，在患者出院之后进行延续护理服务，护理服务时间为6个月。针对护理人员的安排。应当选用相对来说具有很强的责任心，并且有比较丰富的临床经验，对护理人员进行相关的知识以及技能方面的培训，培训完之后对其进行考核，如果成绩合格，才可以进行延伸护理服务的干预。护理人员可以采取上门随访的方式，每月定期随访1次，可以根据患者的具體情况对随访次数酌情增加[4]，与患者保持电话联系，以便能够随时对糖尿病肾病患者的饮食情况和其依从性做详细全面的了解。此外，将如何测血糖以及观察自身病情变化的方法教给患者，还需要指导患者结合患者的血糖水平变化情况判断监测血糖的时间与次数[5]。如果发生有异常情况，需要及时回院治疗。同时还需要根据患者的实际体重、标准体重以及年龄[6]等指标为患者制定相对较为合理的饮食控制计划。患者在控制饮食时，往往心理上会出现气馁以及沮丧的负面情绪，而一旦患者情绪发生异常则会使患者胰岛素的分泌受到一定的影响，此时则需要对患者进行心理指导和干预。提高患者的信心，调整心理状态，提高饮食控制的依从性。在饮食方面患者需要多食用低热量与低脂肪的食物，食用含有优质蛋白质的食物。三餐食物的进食量应该严格控制。

1.3 统计方法

将得到的所有数据采用SPSS 17.0统计学软件对其进行分析研究，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

1.4 观察指标

对两组患者护理之后的6个月餐后2 h血糖、血尿素氮、血肌酐以及空腹血糖水平等指标进行监测和记录。采用量表评定患者的饮食控制情况、医嘱服药、如何监测血压与血糖水平以及合理用药时间，总分为1～10分，评分越高，则证明患者的饮食控制、用药、如何监测血压与血糖水平的能力越高。

2 结果

研究组患者护理之后的餐后2 h血糖、血尿素氮、血肌酐以及空腹血糖水平与对照组相比明显低于对照组患者，同时研究组患者护理之后的饮食控制、医嘱服药、如何监测血压与血糖以及在合理用药时间方面均明显的优于对照组患者，两组之间相比较，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1、表2。

3 讨论

糖尿病肾病患者在得到确诊之后一般都是需要终身对饮食做合理控制的，而大部分糖尿病肾病患者由于病程较长[7]，意志力会随之减弱，导致在饮食方面的控制不佳，对血糖水平造成影响，同时糖尿病肾病对相关知识比较欠缺，对于饮食方面的控制了解不够到位，因此，对糖尿病肾病患者实施较为有效的健康教育能够使患者对糖尿病肾病饮食控制的了解大大提高，从而使患者的饮食依从性提高。将控制饮食的重要性告知患者[8]，加强患者对于控制饮食的认识。

糖尿病肾病患者通过对饮食进行控制，能够使蛋白质对肾的影响大大降低，从而使患者肾的负担减轻，有效的控制肾病，并且一定程度上减轻了用药的负担，控制肾并发症的病情发展。此外，由于糖尿病肾病属于一种慢性疾病[9]，患者需要长期使用药物治疗，患者的经济负担会增加，引起患者出现各种不良情绪，导致患者的血糖一定程度上升高，对治疗效果造成影响。

该次研究结果显示，采用延续性护理服务的研究组的空腹血糖、餐后2 h血糖、血肌酐以及血尿素氮等指标均明显的低于常规护理的对照组，并且研究组患者在用药、合理休息以及饮食控制方面也明显的高于对照组。组间相比差异有统计学意义（P<0.05）。这说明实施延续性护理服务干预，能够降低患者的血糖水平，提高患者的饮食控制依从性，也使糖尿病肾病患者养成了良好的饮食习惯和用药习惯。

综上所述，采取延续性护理服务可以使糖尿病肾病患者的血糖水平得到有效的控制，提高患者饮食控制和用药的依从性，具有很高的应用价值。

[参考文献]

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[3] 朱彩虹.延伸性护理服务对痛风患者饮食依从性及疾病认知状态的影响[J].中西医结合护理：中英文，2016，24（4）：15-17.

[4] 孟醒.基于微信平台的同伴教育对多嚢卵巢综合征患者依从性的影响[D].郑州：郑州大学，2016.

[5] 王爱琴.优质护理延伸服务在COPD患者居家护理中的开展及研究[D].南京：南京中医药大学，2015.

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[8] 石秀菊，高秀娟，路英菊.品管圈对消化内科住院患者饮食治疗依从性的影响[J].解放军护理杂志，2014，7（18）：5-8.

[9] 张尧.护理延伸服务对PCI术后出院患者药物治疗依从性的影响[J].现代医学，2014，21（7）：823-825.

（收稿日期：2017-03-08）endprint