延伸护理对出院高血压患者治疗依从性及效果影响观察

王晓丽

【摘要】 目的：探讨延伸护理对出院高血压患者治疗依从性及效果影响。方法：选择2014年1月-2015年6月笔者所在医院的100例出院高血压患者作为研究对象，按照出院时间分观察组及对照组，各50例。对照组患者在住院期间进行随机健康教育和出院指导，出院时给予常规指导，在门诊医生处接受常规门诊；观察组除在门诊处接受常规诊疗外，实施延伸护理，具体内容包括：高血压知识教育、降压药物应用指导、心理护理。比较两组的护理效果。结果：出院以后观察1年，观察组高血压知识掌握度为92.00%、服药依从性好占84.00%、血压控制达标占78.00%、护理满意度为96.00%，均高于对照组的64.00%、60.00%、56.00%、78.00%，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：将延伸护理应用于出院高血压患者中，能够提高患者高血压知识掌握程度、服药依从性好、血压控制达标良好、增加护理满意程度，值得临床应用。

【关键词】 延伸护理； 出院高血压； 依从性； 效果影响

中图分类号 R473.5 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）28-0098-02

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.28.053

高血压是非传染性慢性疾病，临床上对于高血压尚无根治方法，患者需要长期治疗，传统观念认为对患者的护理只限于住院，出院后就终止护理服务，但出院高血压患者由于多种因素的影响导致许多高血压患者不能坚持遵医治疗[1]，对病情及生活质量造成影响，也会因反复住院而增加经济负担，因此，提高高血压患者治疗依从性对于患者的治疗具有十分重要的价值[2]。本问对高血压出院患者开展延伸护理，取得理想效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2014年1月-2015年6月笔者所在医院的100例出院高血压患者作为研究对象，男54例，女46例，年龄47～81岁，平均（64.45±14.51）岁；高血压病程3～25年，平均（12.32±7.03）年。高血压疾病诊断均符合中国高血压治疗指南建议当中对高血压的诊断标准[3]，均出现不同程度的头晕、头痛、晕眩等不适；既往无精神病史或严重认知障碍，能配合研究，方便上门家访；家属或本人可用电话沟通。排除心肺、肝、肾等重要器官功能障碍患者。将100例患者按照出院时间分观察组及对照组，各50例。两组患者的年龄、性别、高血压病程、应用降压药物种等比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者在住院期间进行随机健康教育和出院指导，出院时给予常规指导，在门诊医生处接受常规门诊。观察组除在门诊处接受常规诊疗外，出院时建立高血压患者健康档案，发放电话联系卡，定期进行电话回访及举行健康讲座，发放高血压健康教育手册，必要时上门服务，延伸护理具体内容如下。

1.2.1 高血压知识教育 加大对高血压患者疾病防治相关知识的宣传教育力度，定期为高血压患者普及专业知识，使得患者掌握高血压基本的并发症预防措施和血压测量方法，定时测量自身血压，一旦出现血压异常情况要及时就诊；科学合理的日常饮食指导，多吃蔬菜水果，少吃刺激性食物，减少钠盐摄入、补充钙和钾盐、减少脂肪摄入[4]；引导患者进行适当的户外运动和锻炼，做强度合适的有氧运动，据高血压病情、并发症情况及体力等情况而定，如散步、慢跑、跳舞等，纠正不良生活习惯；减轻体重；戒烟、限制饮酒。

1.2.2 降压药物应用指导 依据病因、病情实施个体化治疗方案，选择合适的降压药物，用药方法交代到位，让患者及家属了解药物的名称、剂量、剂型、注意事项及毒副作用等，教会患者及家属处理毒副作用的应急方法，不能擅自停药、减量或更换药物，强调按时服药的重要性，指导患者调整药物并督促正确用药。患者健康档案中记载用药情况，以便系统观察疗效。

1.2.3 心理护理 通过有效的方式和方法多与患者进行沟通，与高血压患者建立良好的护患关系，了解高血压患者的心理状态，并采取针对性的护理工作，讲解不良心理状态对于血压指数影响，强调负性情绪不利于病情恢复，给予有效的心理疏导，控制患者情绪的变化，培养患者自我控制的能力，以确保高血压患者处于最佳的心理状态，提高患者治疗信心与遵医性，从而更加的愿意配合医生的治疗。

1.3 观察指标

（1）高血压知识掌握程度。（2）降压药物应用依从性[5]，依从性好：应用降压药物过程中，坚持长期规律用药，不随意改变治疗计划，停药、换药，增减药等均在医生指导下进行；依从性差：患者不按照医医嘱长期规律用药，包括忘记、拒绝、错误服药及自行换药等。（3）血压控制达标率[6]。（4）护理满意度，采用自行设计患者满意度调查问卷进行评价。

1.4 统计学处理

采用SPSS 11.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

出院以后观察1年，观察组高血压知识掌握度为92.00%、服药依从性好占84.00%、血压控制达标占78.00%、护理满意度为96.00%，均高于对照组的64.00%、60.00%、56.00%、78.00%，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

高血压疾病本身不仅会导致患者出现严重的健康问题，而且长期的高血压持续状态也极易导致心脑血管意外的发生，是一种严重威胁患者健康和致死率均较高的疾病，由于现在人口老年化和人们生活水平的提高，患有高血压的患者也是越来越多，高血压一旦确诊需要终身服药，高血压治疗的重点就是对患者血压的有效控制，其治疗效果不仅仅取决于正确医疗方案及合理的降压药物应用，还取决于患者治疗过程中的依从性[7]，住院高血压患者住院期间有医务人员的指导和监督，降压药物应用依从性好，但出院后高血压管理转移到自身及家属支持照顾，由于缺乏高血压相关知识及医护人员的专业指导和管理，患者依从性降低，80%左右的高血压患者在出院后回归到原来生活方式中[8]，住院期间的健康教育未起长期效果，一定程度上遏制了高血压患者的恢复。

高血压延伸护理是近年来提倡的一种人性化护理模式，其意义在于使患者院内护理和院外服务成为无缝隙过程，可以帮助患者加强自我管理能力。高血压患者由于病程较长，又因降压药物治疗存在不同程度的不良反应，部分患者因不能承受降压药物不良反应，对高血压疾病认知不足，误认为长期服用高血压药会成瘾，从而失去治疗的信心，表现出厌烦、懈怠的心理，而导致患者的遵医行为差[9]，患者得到的主观和客观社会支持越多，自我效能水平越高，治疗的依从性就越好，生活方式越健康。实施延伸护理坚持长期性和经常性与患者及家属通力合作，及时、有效的为患者进行沟通，让患者得到社会及家庭支持和鼓励为患者遵医用药起着积极的作用，同时提高患者对高血压的重视程度，增强患者控制高血压的信心，达到提高依从性目的[10-11]；定期开设健康讲座，进行高血压知识讲解及普及，使患者充分认识到坚持、规律用药治疗的重要性；通过电话随访及时了解患者症状，评估病情，并预约时间、督促复查，及时了解复查情况，为进行有效治疗措施提供依据。结果显示出院以后观察1年，观察组高血压知识掌握度为92.00%、服药依从性好占84.00%、血压控制达标占78.00%、护理满意度为96.00%，均高于对照组的64.00%、60.00%、56.00%、78.00%，差异均有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，目前国内外普遍存在患者用药依从性差的情况，而高血压患者若用药依从性差，则可导致患者血压控制不佳，这也是导致诸多并发症发生的重要影响因素。将护理延伸于出院高血压患者中，能够改变了患者对高血压的认知，通过高血压相关知识掌握，强化患者对治疗依从性的重要性和必要性的认识，同时能够监督高血压患者治疗情况，增加了患者治疗依从性，有效降低血压水平，同时也提高了护理服务满意度，值得临床应用。

参考文献

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（收稿日期：2016-07-09）