齐拉西酮、氯氮平分别合并碳酸锂治疗躁狂症的临床疗效及安全性研究

王传立

【摘要】 目的 研究分析齐拉西酮、氯氮平分别合并碳酸锂治疗躁狂症的临床疗效及安全性。 方法 127例躁狂症患者， 按照入院顺序分为研究组（67例）和对比组（60例）。研究组患者实施齐拉西酮联合碳酸锂治疗， 对比组患者实施氯氮平联合碳酸锂治疗。治疗4周后， 观察比较两组患者的临床疗效、临床症状改善情况及不良反应发生情况。结果 经治疗4周后， 研究组的总有效率为97.01%， 明显高于对比组的78.33%， 差异有统计学意义（χ2=10.606， P=0.001<0.05）。研究组治疗后的简明精神病评定量表（BPRS）评分为（7.48±2.06）分， 明显低于对比组的（10.31±3.54）分， 差异有统计学意义（t=5.575， P=0.000<0.05）。另外， 研究组患者的不良反应发生率为11.94%， 明显低于对比组的30.00%， 差异有统计学意义（χ2=6.341， P=0.012<0.05）。结论 齐拉西酮、氯氮平分别合并碳酸锂治疗躁狂症患者均具有一定疗效， 但齐拉西酮联合碳酸锂治疗的疗效更显著， 能够有效改善患者的临床症状， 且安全性更高， 值得广泛推广应用。

【关键词】 齐拉西酮;氯氮平;碳酸锂;躁狂症;安全性

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.06.067

躁狂症作为临床发病率较高的精神类疾病之一， 以热情高涨、极易被激怒、高度兴奋等为主要临床表现， 严重时可导致紧张、压抑、妄想等双向障碍症， 对患者生理、心理及其家庭、社会均会造成不良影响[1]。因此， 给予躁狂症患者及时、有效的治疗， 有效控制其情绪， 对促进患者身心康复均具有重要意义。联合用药现阶段已被广泛应用于临床躁狂症治疗中， 效果理想[2]。本研究主要探讨齐拉西酮、氯氮平分别合并碳酸锂治疗躁狂症的临床疗效及安全性， 现具体报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2016年1月～2018年1月本院接收并予以治疗的127例躁狂症患者作为研究对象， 纳入标准：经临床诊断为躁狂症、无药物过敏史、具有治疗意向等;排除标准：患有明显器质性精神病、其他类型精神疾病、严重躯体障碍、哺乳期或妊娠期患者;所有患者按照入院顺序分为研究组（67例）和对比组（60例）。研究组患者中， 男32例， 女35例;年龄18～64岁， 平均年龄（40.50±22.50）岁;病程0.8～9.0年， 平均病程（4.90±3.10）年;对比组患者中， 男34例， 女26例;年龄18～65岁， 平均年龄（41.50±21.50）岁;病程0.7～8.0年， 平均病程（4.35±2.65）年。两组患者的性别、年 龄、病程等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 对比组 对比组予以氯氮平（广东彼迪药业有限公司， 国药准字H44021425）联合碳酸锂（上海新黄河制药有限公司， 国药准字H31021756）治疗， 治疗初期氯氮平剂量为 50 mg/d， 后续依照患者病情改善情况决定是否增加药量， 最高不可超过500 mg/d， 同时药物剂量增加时间应≤10 d;治疗初期碳酸锂剂量为0.5 g/d， 后续依照患者病情改善情况决定是否增加药量， 最高不可超过1.5 g/d， 同时药物剂量增加时间应≤7 d。

1. 2. 2 研究组 研究组予以齐拉西酮（重庆圣华曦药业股份有限公司， 国药准字H20052623）联合碳酸锂治疗， 治疗初期齐拉西酮剂量为40 mg/d， 后续依照患者病情改善情况决定是否增加药量， 最高不可超过160 mg/d， 同时药物剂量增加时间应≤10 d;碳酸锂治疗方式同对比组。

1. 3 观察指标及判定标准 治疗4周后， 观察比较两组患者的临床疗效、临床症状改善情况及不良反应发生情况。疗效判定标准具体分为治愈、显效、好转、无效4个等级， 临床症状改善情况应用BPRS予以判定， BPRS减分率≥75%为治愈， BPRS减分率介于50%～74%为显效， BPRS减分率介于25%～49%为好转， BPRS减分率<25%为无效。总有效率=（治愈+显效+好转）/总例数×100%。不良反应主要包括嗜睡、口干、惡心呕吐等。

1. 4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者临床疗效比较 研究组患者中， 治愈18例， 显效12例， 好转35例， 无效2例， 总有效率为97.01%（65/67）; 对比组患者中， 治愈9例， 显效16例， 好转22例， 无效13例， 总有效率为78.33%（47/60）。经治疗4周后， 研究组的总有效率明显高于对比组， 差异有统计学意义（χ2=10.606， P=0.001 <0.05）。见表1。

2. 2 两组患者治疗前后BPRS评分比较 研究组和对比组治疗前BPRS评分分别为（26.54±4.62）、（26.94±4.67）分， 比较差异无统计学意义（t=0.485， P=0.629>0.05）。研究组治疗后的BPRS评分为（7.48±2.06）分， 明显低于对比组的（10.31± 3.54）分， 差异有统计学意义（t=5.575， P=0.000<0.05）。见表2。

2. 3 两组患者不良反应发生情况比较 研究组患者的不良反应发生率为11.94%， 明显低于对比组的30.00%， 差异有统计学意义（χ2=6.341， P=0.012<0.05）。见表3。

3 讨论

齐拉西酮属于新型非典型抗精神病药物， 是多巴胺D2受体与5-羟色胺2A（5HT2A）的强拮抗剂， 可以有效改善精神分裂症患者的阴性症状、阳性症状、认知障碍及情感症状等， 同时副作用较少。该药物对多巴胺D3具有极高的亲和性， 属于5-羟色氨1D（5-HT1D）受体与5-羟色氨2C（5-HT2C）的拮抗剂， 也是5-羟色氨1A（5-HT1A）受体的激动剂。因此在现阶段已经投入应用的非典型抗精神病类药物中， 只有齐拉西酮对5-HT及去甲肾上腺素具备中度抑制作用[3]。经过上述分析显示， 齐拉西酮可有效改善患者抑郁、焦虑症状， 且效果理想。但该药物与组胺受体及肾上腺素受体仅存在中度亲和性， 且对胆碱能的亲和度较轻， 进一步提示齐拉西酮在服用后可引发一定程度的嗜睡及低血压症状， 同时对外周抗胆碱能与中枢均会产生一定副作用。现阶段其已经在临床中得到广泛运用， 且被予以重视[4-8]。

基于本次研究， 对比组所用药物可及时产生镇静作用， 对急性躁狂症患者在发病时出现的高度兴奋、攻击性、暴力性等情况均能有效控制。经进一步研究显示， 研究组所用治疗药物治疗疗效更显著， 同时也具备起效快、不良反应少等优点。研究结果表明， 经治疗4周后， 研究组的总有效率为97.01%明显高于对比组的78.33%， 差异有统计学意义（P<0.05）。研究组治疗后的BPRS评分为（7.48±2.06）分， 明显低于对比组的（10.31±3.54）分， 差异有统计学意义（P<0.05）。 另外， 研究组患者的不良反应发生率为11.94%， 明显低于对比组的30.00%， 差异有统计学意义（P<0.05）。其中， 研究组几乎不存在严重不良反应， 无体重增加、糖脂代谢异常等情况， 在女性患者中可有效应用。结果表明， 应用齐拉西酮联合碳酸锂治疗比氯氮平联合碳酸锂治疗更具优势。

综上所述， 将齐拉西酮联合碳酸锂应用于躁狂症患者的临床治疗中效果显著， 可有效改善患者临床症状， 降低不良反应发生率， 临床应用价值较高。

参考文献

[1] 武景霞. 齐拉西酮与氯氮平分别联合碳酸锂治疗躁狂症的疗效及安全性研究. 中国实用乡村医生杂志， 2017， 24（1）：58-60.

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[3] 黄华. 齐拉西酮、氯氮平分别联合碳酸锂治疗双向情感障碍躁狂发作的临床疗效与安全性分折. 北方药学， 2017， 14（7）：127-128.

[4] 陳强， 周芳珍， 农玉贤. 奎硫平联合齐拉西酮或氯氮平治疗难治性精神分裂症的临床观察. 临床精神医学杂志， 2016， 26（1）：53.

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[6] 李晓丹， 黄仁春， 林瑞钱. 齐拉西酮、氯氮平分别合并碳酸锂治疗躁狂症的疗效和安全性. 医学美学美容（中旬刊）， 2015， 33（2）：377.

[7] 赵树军. 齐拉西酮、氯氮平联合碳酸锂治疗躁狂症的疗效观察及安全性分析. 中国卫生标准管理， 2018， 9（11）：68-69.

[8] 赵春林. 齐拉西酮、氯氮平合并碳酸锂治疗躁狂症的对照研究. 中国现代药物应用， 2015， 21（23）：119-120.

[收稿日期：2018-11-16]