齐拉西酮及心理治疗对伴抑郁症状精神分裂症患者的临床效果研究

乔建国

【摘要】 目的 研究齐拉西酮及心理治疗对伴抑郁症状精神分裂症患者的临床治疗效果。方法 90例

伴抑郁症状精神分裂症患者， 随机分成实验组 （45例， 齐拉西酮 +心理治疗 ）和对照组 （45例， 利培酮+心理治疗）， 比较两组治疗效果及不良反应情况。结果 实验组总有效率为95.56%， 高于对照组的71.11% （P<0.05）；实验组不良反应发生率为6.67%， 低于对照组的22.22% （P<0.05）。结论 采取齐拉西酮与心理治疗相配合的治疗方式用于伴抑郁症状精神分裂症患者的临床治疗中具有理想效果， 不良反应少， 值得临床推荐应用。

【关键词】 齐拉西酮；心理治疗；抑郁症状；精神分裂症

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.19.129

精神分裂症是由多种复杂的因素引起的临床综合征， 且25.00%～70.00%精神分裂症患者存在抑郁症状， 不仅影响了患者的工作、学习以及日常生活， 甚至会引起精神分裂症患者不安抑郁、绝望、轻生等消极念头[1]。本院对齐拉西酮及心理治疗用于伴抑郁症状精神分裂症患者临床治疗中的效果进行探究， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2014年10月～2015年10月在本院接受治疗的90例伴抑郁症状精神分裂症患者， 均以第3版《中国精神障碍分类与诊断标准》为诊断依据， 确诊为精神分裂症患者， 将其随机分成对照组和实验组， 各45例。实验组中女24例， 男21例， 年龄24～47岁， 平均年龄（34.19±7.67）岁， 病程5个月～5年， 平均病程（2.61±0.37）年。对照组中女23例， 男22例， 年龄23～48岁， 平均年龄（35.27±8.33）岁， 病程4个月～5年， 平均病程（2.53±0.41）年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 药物治疗方法 对照组给予利培酮治疗， 起始剂量1 mg， 2次 /d， 可视患者病情以及耐受情况调整剂量， 总剂量控制在2～6 mg/d， 8周为1个疗程。实验组给予齐拉西酮治疗， 起始剂量20 mg/次， 2次/d， 可视患者病情和耐受情况调整剂量， 总剂量控制在60～160 mg/d， 8周为1个疗程。

1. 2. 2 心理治疗方法 在药物治疗基础上， 对两组患者实施心理治疗， 根据患者性别、职业、身份、心理状态等具体情况采取针对性的心理开导， 通过启发、鼓励、安慰以消除患者的负性情绪， 提高其治疗的自信心与配合度。

1. 3 疗效评定标准[2] 治疗1个疗程后对两组疗效进行评价， 以阳性和阴性症状量表（PANSS）为精神分裂症状的评价标准， 以汉密尔顿抑郁测量表为心理状态评分依据。精神分裂症状完全消除， 同时心理评分改善程度≥75.00%为显效；精神分裂症状大部分消除， 同时心理评分改善程度<75.00%， 且≥25.00%为有效；精神分裂症状没有改善或者加重， 同时心理改善评分改善程度<25.00%为无效。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组疗效比较 实验组显效21例（46.67%）、有效22例（48.89%）、无效2例（4.44%）， 总有效率为95.56%；对照组显效12例（26.67%）、有效20例（44.44%）、无效13例（28.89%）， 总有效率为71.11%， 实验组总有效率高于对照组， 差异有统计学意义（χ2=9.68， P<0.05）。

2. 2 两组不良反应比较 实验组出现1例焦虑、1例恶心呕吐、1例头晕， 不良反应发生率为6.67%；对照组出现1例便秘、2例焦虑、3例恶心呕吐、2例视物模糊、2例头晕， 不良反应发生率为22.22%， 实验组不良反应发生率较对照组低， 差异有统计学意义（χ2=4.41， P<0.05）。

3 讨论

精神分裂症是多种因素引起的严重精神障碍疾病， 对其社会功能、心理功能造成很大的影响[3]。大部分精神分裂症患者都存在不同程度的抑郁症状， 主要由多种原因引起的。伴抑郁症状精神分裂症患者主要表现为情感障碍， 如易激惹、焦虑、抑郁等；感知觉障碍， 如幻味、幻听等幻觉现象；意志与行为障碍， 如对学习、工作等正常活动以及娱乐活动兴趣逐渐减退、行为被动等；认知功能障碍， 如在执行功能、工作、学习等方面存在认知缺陷。

抗精神病药物治疗是临床用于精神分裂症治疗的首选方式， 利培酮、奎硫酸、奥氮平等均为一线抗精神病药物。齐拉西酮为治疗精神类疾病的新型药物， 对5-羟色胺2A（5-HT2A）受体有较强的阻断作用， 从而有效地改善患者焦躁、抑郁、激越等不良心理， 具有较广的适应性， 效果较利培酮优[4-5]。本次研究结果显示， 实验组总有效率为95.56%， 对照组为71.11%， 两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；实验组不良反应发生率为6.67%， 对照组为22.22%， 两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。相关学者研究结果[5]与上述说法相一致， 说明齐拉西酮与心理治疗配合的治疗方式对伴有抑郁症状的精神分裂症患者有较理想的治疗效果。

综上所述， 采取齐拉西酮与心理治疗相配合的治疗方式用于伴抑郁症状精神分裂症患者的临床治疗中具有理想效果， 不良反应少， 值得临床推荐应用。

参考文献

[1] 王延祜， 穆朝娟， 刘兰芬.齐拉西酮及心理治疗对伴抑郁症状精神分裂症的临床研究.精神医学杂志， 2015（6）：433-436.

[2] 阁萧萧.齐拉西酮和氟呱醇治疗33例急性精神分裂症患者的临床疗效与安全性对比分析.中国医药指南， 2015， 13（35）： 168-169.

[3] 王晓燕， 王伟灵， 丁彬彬， 等.慢性精神分裂症患者血清Hcy、血脂水平与认知障碍的关系.检验医学， 2015， 30（12）：1198-1202.

[4] 赵小亚， 段维维， 朱庆， 等.慢性精神分裂症患者生命质量和社会功能的相关影响因素.实用临床医药杂志， 2015， 19（24）： 56-58.

[5] 崔文秀.心理护理对精神分裂症患者自知力和依从性的影响. 中国民康医学， 2015， 27（24）：107-108.

[收稿日期：2016-01-25]