探讨肠内营养支持治疗应用于重症急性胰腺炎的临床效果

王茂

摘要目的：探讨肠内营养支持治疗应用于重症急性胰腺炎的临床效果。方法：收治重症急性胰腺炎患者50例，随机平分为两组，观察组患者通过肠内给予营养支持的方法进行治疗，对照组通过肠外给予营养支持的方法进行治疗，对比相关指标。结果：治疗后，观察组患者的体重、上臂肌围、血清白蛋白、血红蛋白、血淀粉酶水平分别为（61.6±7.8）kg、 （22.9±3.9）cm、 （39.3±4.4）g/L、 （133.2±29.7）g/L、 （182.6±12.9）IU/L，对照组上述指标分别为（58.8±9.3）kg、 （23.1±4.1）cm、 （33.9±3.5）g/L、 （113.4±50.6）g/L、 （207 4±13.1）IU/L;治疗后，观察组患者产生的并发症情况显著少于对照组，组间差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：重症急性胰腺炎患者采用肠内营养支持的方法后，治療效果显著，各方面水平显著改善，并发症发生率较低。

关键词 肠内营养支持;肠外营养支持;重症急性胰腺炎

重症急性胰腺炎是临床上一种严重的疾病，为全身消耗性的疾病。该病患者机体内的分解能力远远超出机体内合成的速度，早期呈现出高分解代谢，患者很快出现负氮平衡和低蛋白血症，长此以往，患者会发生严重的营养不良情况，免疫功能也会产生很大影响，经常能够使机体内重要脏器的功能发生不全的情况，从而引发各种各样的疾病，具有极高的病死率，并且拥有极长的病程。临床上，一般通过营养支持方法进行治疗，能够对患者的机体代谢情况进行改善，对消化道的结构组成以及功能情况进行改善，从而使营养完全进入机体[1]。

2015年1月-2018年1月收治重症急性胰腺炎患者50例，通过肠内以及肠外营养支持治疗患者，并对其治疗效果进行研究，现将研究结果报告如下。资料与方法

2015年1月-2018年1月收治重症急性胰腺炎患者50例，按照患者的例数进行分组，分对照组（n=25）和观察组（n=25）。观察组中男14例，女11例;年龄27 - 77岁，平均（51.3±5.2）岁。对照组男13例，女12例;年龄28 - 78岁，平均（51.6±5.5）岁，所有患者均同意作为本次研究的研究对象，在同意书上签字，并得到我院伦理委员会的批准。一般资料具有明显的可比性，差异无统计学意义（P>0.05）。

方法：两组患者在入院后，均通过常规护理，患者保持禁食禁饮，抗感染等护理方法。观察组患者通过肠内给予营养支持的方法进行治疗，主要方法：患者的肠道功能完全恢复之后，将鼻肠管置入屈氏韧带以下30 - 60 cm的空肠内，置入后，将等渗盐水注入肠内，注入量350 mL左右，第1天将生理盐水与百普力注入其中，注入量500 mL，第2天输入百普力，输入量500 mL，注入速度50 mL/h，第3天需要根据患者的基础代谢率（自然温度环境中，人体在非活动的状态下，消化系统禁食2h以上，维持生命所需消耗的最低能量。）对输入的百普力的量进行计算，但是在进行鼻肠管法进行治疗时，部分患者不易耐受，且长期留置舒适感不佳，有条件时可通过PEG以及PEJ的方式，使肠内营养支持途径得到一个良性发展，可以使患者的并发症发生概率降低，降低痛苦。对照组通过肠外给予营养支持的方法进行治疗，通过TPN进行治疗，进行肠外营养支持，通过营养液的方式进行注入，通过静脉进行滴注[2]。

观察指标：对两组患者进行治疗后的体重、上臂肌围、血清白蛋白、血红蛋白、血淀粉酶水平进行对比，研究其治疗效果，并对两组的并发症情况进行比较。

统计学处理：本院应用统计软件SPSS 20.0进行数据分析，使用（x±s）的形式对计量资料进行表示，然后采用f检验，使用o的形式表示计数资料，通过x2来检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

结果

两组患者在进行治疗后，观察组患者的体重、上臂肌围、血清白蛋白、血红蛋白、血淀粉酶水平分别为（61.6±7.8）kg、（22.9±3.9）cm、（39.3±4.4）g/L， （133.2±29.7）g/L、（182.6±12.9）1U/L，对照组患者的体重、上臂肌围、血清白蛋白、血红蛋白、血淀粉酶水平分别为（58.8±9.3）kg、（23.1±4.l）cm、（33.9±3.5）g/L、（113.4±50.6）g/L、（207.4±13.1）lU/L。上述指标的组间差异有统计学意义（P<0.05）。在进行治疗后，观察组患者的并发症情况为：腹腔感染2例，肾衰1例，ARDS 1例，并发症发生率10.0%;对照组患者并发症情况：腹腔感染7例，肾衰6例，ARDS 6例，并发症发生率47.5%。观察组患者产生的并发症情况显著少于对照组患者，组间差异有统计学意义（P<0.051。讨论

重症急性胰腺炎病情严重，患有该病的患者死亡率极高，所以在临床上治疗该病的意义十分重大。因为该病患者一般都会禁食禁饮，长此以往，患者机体内的合成速度完全跟不上分解的速度，所以临床上一般通过鼻肠管行肠内营养支持对患者进行治疗，以该种方法进行治疗，可以有效避免营养液流经胃部以及十二指肠等，对胰腺进行刺激，引发胰腺分泌，造成病情反复或加重，保证足够热量摄入的同时，能有效降低机体内的分解速度，使患者的机体免疫力提高，对于患者免疫系统的功能具有保护作用[3]。同时，肠内营养能维护肠道结构和肠黏膜屏障的完整性，从而有助于降低肠源性感染性并发症发生率、缩短住院时间及降低病死率。肠外营养支持能够使患者的导管发生感染情况，或者增强感染，并且肠外营养支持所需成本高于肠内营养支持，并且护理方法较为困难，复杂，更易引发并发症[4]。本次研究的结果表明，观察组患者进行治疗后的体重、上臂肌围、血清白蛋白、血红蛋白、血淀粉酶水平以及并发症情况均显著优于对照组。

综上所述，通过肠内营养支持对重症急性胰腺炎患者进行治疗，可以获得优良的治疗效果，并发症的发生概率较低，值得在临床上推广。

参考文献

[1]冷凯，罗燕青，曾鹏飞.肠内营养支持治疗重症急性胰腺炎的临床研究[J].中国普通外科杂志，2014，23（3）：392-395.

[2]杨洪，谢晓，彭小云.重症急性胰腺炎营养支持的临床研究[J].重庆医学，2015，（7）：934-936.

[3]韩卓兴，李木珍.早期肠内营养支持治疗重症急性胰腺炎的临床疗效分析[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（24）：154-155.

[4]陈明.重症急性胰腺炎应用肠内营养治疗时机的临床研究[J].中国煤炭工业医学杂志，2014，37（10）：1576-1579.