芒硝腹部热敷袋在重症急性胰腺炎患者中的应用分析

甘爱群

（江西省萍乡市湘雅萍矿合作医院，江西 萍乡 337000）

重症急性胰腺炎是常见严重急腹症，临床上发病率高，其发病原因和机制复杂。本研究分析40例2016年1月至2017年2月重症急性胰腺炎患者，据随机表分组。探讨了芒硝腹部热敷袋在重症急性胰腺炎患者中的应用疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：分析40例2016年1月至2017年2月重症急性胰腺炎患者，根据随机表分组。常规治疗组男性、女性各有12例、8例，年龄21～66岁，平均（42.72±5.88）岁。芒硝热敷组男性、女性各有11例、9例，年龄21～65岁，平均（42.56±5.81）岁。两组患者资料有可比性，P＞0.05。

1.2 方法：常规治疗组给予常规的治疗方法，常规给予胃肠减压、禁食、血容量补充，维持电解质平衡，加强营养支持，给予抗生素和生长抑素治疗。芒硝热敷组在常规治疗组基础上给予芒硝腹部热敷袋治疗。每次热敷腹部6 h，每天2次。两组均治疗5～7 d观察疗效。

1.3 观察指标：比较两组患者重症急性胰腺炎治疗疗效；淀粉酶达标时间、总住院时间；治疗前后改良CT严重指数、APACHEⅡ评分的差异。治愈：腹痛症状消失，恢复肠鸣音以及正常排便，CT检查正常；好转：上述症状和指标均改善，CT检查改善；无效：症状、检查指标和CT检查无改善。重症急性胰腺炎治疗总有效率为治愈、好转百分率之和[1]。

1.4 数据处理：采用SPSS19.0软件进行统计，计量、计数数据分别行t检验、χ2检验，P＜0.05说明差异显著。

2 结 果

2.1 重症急性胰腺炎治疗疗效比较：芒硝热敷组患者重症急性胰腺炎治疗疗效比常规治疗组高，P＜0.05。见表1。

2.2 淀粉酶达标时间、总住院时间比较：芒硝热敷组淀粉酶达标时间、总住院时间（4.11±1.32）d、（8.13±2.20）d比常规治疗组（5.17±1.82）d、（10.02±2.66）d短，P＜0.05。

表1 两组患者重症急性胰腺炎治疗疗效比较[n（%）]

2.3 干预前后改良CT严重指数、APACHEⅡ评分：干预前改良CT严重指数、APACHEⅡ评分相似，P＞0.05。干预后芒硝热敷组改良CT严重指数、APACHEⅡ评分优于常规治疗组，P＜0.05。见表2。

表2 干预前后改良CT严重指数、APACHEⅡ评分比较（

表2 干预前后改良CT严重指数、APACHEⅡ评分比较（

images/BZ_234_177_2063_1198_2108.png芒硝热敷组 20 干预前 4.11±0.65 18.21±1.78干预后 1.20±0.21#* 6.12±0.11常规治疗组 20 干预前 4.12±0.66 18.23±1.12干预后 2.74±0.62# 9.28±1.10

3 讨 论

中医将急性胰腺炎纳入“腹痛”、等范畴，可给予活血化瘀和清热祛湿药物治疗。采用芒硝腹部热敷袋治疗，其中，芒硝清热泻下，可发挥抗炎、利尿、消肿作用，吸水能力强，可吸出腹腔中积液、腹膜和胰腺水肿液，减轻肠道负担，缓解腹胀，促使胰腺炎症状消退[2-3]。现代药理显示，芒硝可对胰酶分泌进行抑制，降低淀粉酶水平，促进肠道功能恢复，有效保护胰腺细胞，提高血浆渗透压和促进血液黏度降低，从而有效改善微循环，对肠道内毒素产生进行抑制。而热敷袋设计中采用吸水海绵层，有利于及时将周围水分吸收，避免芒硝外渗而污染和刺激皮肤，且可保持床单元整洁干净，对患者活动和翻身无不良影响，可提高患者治疗依从性[4-5]。本研究中，常规治疗组给予常规的治疗方法；芒硝热敷组在常规治疗组基础上给予芒硝腹部热敷袋治疗。结果显示，芒硝热敷组患者重症急性胰腺炎治疗疗效比常规治疗组高，P＜0.05；芒硝热敷组淀粉酶达标时间、总住院时间（4.11±1.32）d、（8.13±2.20）d比常规治疗组（5.17±1.82）d、（10.02±2.66）d短，P＜0.05。干预前改良CT严重指数、APACHEⅡ评分相似，P＞0.05。干预后芒硝热敷组改良CT严重指数、APACHEⅡ评分指标低于常规治疗组，P＜0.05。张艳君[6]的研究显示，芒硝腹部热敷在重症急性胰腺炎患者中的应用效果确切，芒硝热敷组腹痛缓解时间、首次排便时间、进食时间、血淀粉酶恢复时间、白细胞恢复时间、血糖恢复时间、血钙恢复时间、C反应蛋白恢复时间均短于常规治疗组，消化道出血发生率、并发症发生率、手术治疗率低于常规治疗组，和我们的研究有相似性。赵艳梅[7]等的研究显示，芒硝腹部热敷袋在重症急性胰腺炎患者中的应用效果确切，患者舒适度高，治疗依从率97.14%（68/70例）高于常规治疗组64.71%（44/68例）;实验组和常规治疗组的满意度评分分别为（4.1±0.4）分和（2.9±0.7）分，可见，芒硝腹部热敷袋治疗患者接受度较高。

综上所述，芒硝腹部热敷袋治疗重症急性胰腺炎疗效确切，可加速淀粉酶达标和缩短住院时间，可有效改善炎症状态，值得推广。