腹部超声在诊断老年非均匀性脂肪肝中的应用价值

王海艳

（苏州市吴中区尹山湖医院 江苏 苏州 215124）

非均匀性脂肪肝是脂肪肝的一种特殊类型，无特异性表现，临床诊断难度相对较大。临床上已将超声作为诊断脂肪肝疾病的首选诊断方法，但由于超声诊断肝脏肿瘤所得的声像图与非均匀性脂肪肝极为相似，导致其临床误诊率较高[1]。因此，对非均匀性脂肪肝需进一步采取有效诊断方法进行病情确诊。本研究以200例非均匀性脂肪肝的老年患者为重点研究对象，通过分析腹部超声诊断结果与声像图来探究腹部超声的实际应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

取医院于2015年9月—2018年9月接收的200例老年非均匀性脂肪肝患者研究，包括120例男、80例女，男、女比例为1.5:1；年龄最大为78岁，最小为51岁，平均（61.45±5.48）岁；平均体质量指数为（32.14±2.15）kg/m2；包括35例合并糖尿病（17.50%）、13例有肝炎病史（6.50%）；按照临床表现情况可分为117例无临床表现经体检发现的患者（58.50%）、83例有腹痛、腹胀症状的患者（41.50%）。

纳入标准：（1）均经病理检查确诊为脂肪肝；（2）精神系统无障碍，交流正常；（3）可耐受临床治疗；（4）无严重脏器疾病者；（5）临床资料完整者。

排除标准：（1）临床资料不完整且不愿配合临床治疗的患者；（2）有精神系统疾病者；（3）对耦合剂过敏的患者；（4）患有严重心肝肾疾病者；（5）患有严重凝血功能障碍的患者；（6）腹部有外伤者。

1.2 方法

200例患者在检查前禁食禁水，于第二天早上空腹进行超声检查。指导患者在检查床上呈仰卧位，选择迈瑞-8超声机扫查患者的肝脏、胆、胰脏及其他脏器组织，观察患者的肝脏结构、形态、回声、与邻近组织之间的关系、血管分布状况、血流信号等，并详细记录在案，以便进行诊断结果分析。

1.3 观察指标

统计200例患者的腹部超声检出率，并仔细分析各类型脂肪肝的声像图表现。

1.4 统计学方法

将本次研究数据均纳入SPSS21.0软件分析。

2 结果

2.1 检出情况分析

200例患者经腹部超声检出102例非均匀弥漫性浸润型（51.00%）、58例叶段状浸润型（29.00%）、40例病灶局限性浸润（20.00%）。（见表1）

表1 检出情况分析

2.2 声像图表现分析

非均匀弥漫性浸润型声像图显示：肝实质组织有脂肪浸润现象，部分斑片状的健康肝脏组织有低回声，为三角形、类圆形、椭圆形等表现，与周围组织的边界比较清晰，可单发、多发，病灶外未见包膜，且内部回声均匀。CDFI显示，大部分低回声区域无环绕血管，且病灶内部未见穿支血管，部分区域存在异常回声且与门静脉、肝静脉之间的血流信号相连。

叶段状浸润型声像图显示：肝段、肝叶组织密度高，有高回声状，回声较粗，与周围组织的边界清晰，病灶内部未见异常血管，周围正常肝脏组织的回声正常。

病灶局限性浸润型声像图显示：肝内病灶可见局限性，病灶外未见包膜，其回声比正常肝脏组织的回声稍弱。CDFI显示，异常回声区域的病灶内部未见穿支血管，且邻近区域不见环绕血管，少数异常回声区域的血流信号均与门静脉、肝静脉相连。

3 讨论

非均匀性脂肪肝患者经腹部超声检查后，可见声像图表现为病灶形态多种多样，比较复杂化，且肝脏内部呈回声不均的状态[2]。肝叶、肝段浸润型的声像图表现为肝内内部的脂肪浸润程度及范围不仅仅局限于单个肝叶或单个肝段，并分布于肝段、肝叶组织，且病灶之间的分界清晰，检出率较高。若肝脏内部的局部回声显示异常状态，如三角状、不规则状态等，则诊断难度可明显增大。经腹部超声检查，可见非均匀弥漫性脂肪肝中可见斑片状的正常肝组织，可单独出现单个低回声区域，也可同时出现多个低回声区域，可见外部形态为椭圆状型，该表表现与肝血管瘤极为相似[3]。若肝脏内部的结节状病灶为多发表现，可见高回声状，则与肝转移癌的声像图表现相似，需加强区分诊断。本研究表明，200例患者经腹部超声检出102例非均匀弥漫性浸润型（51.00%）、58例叶段状浸润型（29.00%）、40例病灶局限性浸润（20.00%）。提示腹部超声可对非均匀性脂肪肝进行准确分型，可清晰地显示出肝脏结构、病灶组织、血管走向与分布情况，有助于临床医师早期鉴别肝血管瘤、肝转移癌等疾病，对确诊非均匀性脂肪肝有着较高的诊断价值。

综上所述，腹部超声用于诊断老年非均匀性脂肪肝的诊断效果显著，且应用价值高，值得推荐应用。