经阴道彩色多普勒超声诊断子宫憩室的价值研究

殷 丽，刘艳妮

（山西晋城市人民医院 山西 晋城 048000）

随着我国经济结构的转型与人们生活水平的提升，子宫疾病的发生也逐渐增多。子宫既能孕育生命外，同样也能月经功能、保护卵功能、延缓衰老功能等。因此若子宫受到各种病原体的侵扰，而又不能有效的抵御时，则有可能患上各种各样的疾病，如子宫憩室等[1]。据统计，因经阴道彩色多普勒超声在子宫憩室诊断中的价值极高，本研究则选取本院收治的112例子宫憩室患者进行临床研究与分析，探讨经阴道彩色多普勒超声在该病中的诊断价值。报道如下所述。

1 资料与方法

1.1 一般资料

经本院伦理委员会批准，将本次研究的纳入时间严格控制在2015年1月—2018年1月之间，所有患者的纳入与排除标准均按照WHO、国际妇科各专业协会及国家中医药管理局联合颁布的《妇产科疾病诊断标准（第2版）》进行制定与执行。112例患者中最小年龄20岁，最大年龄48岁，平均年龄（27.4±5.0）岁，所有患者均行经阴道彩色多普勒超声和经腹部彩色多普勒超声两种检查方式，比较两种超声诊断差异。

1.2 仪器与方法

1.2.1仪器 本研究中的诊断仪器包括GE-E8型彩色多普勒超声诊断仪、GE-S8型彩色多普勒超声诊断仪，经阴道探头频率为5～9MHz，经腹部探头频率为2～5HMz。

1.2.2诊断方法 在行经阴道多普勒彩色超声诊断时，指导患者排空膀胱后，取患者膀胱截石位，将套有避孕套的探头置入阴道，并在探头上涂抹少许消毒耦合剂，行常规检查，对准确记录下来的子宫形态、大小、肌层回声、子宫内膜厚度等进行观察，且重点观察子宫壁回声，下腹部横切、纵切、斜切子宫及双侧附件区。记录两种检查方法的相关数据并保存图像，以便后期分析时使用。

1.3 统计学方法

所有临床数据均以SPSS21.0软件处理，计数资料χ2检验，表示方式以（%）为主，P＜0.05表示有统计学价值。

2 结果

2.1 子宫憩室诊断情况对比

从治诊断结果来看，经腹部彩色多普勒超声的正确诊断率为90.18%，经阴道彩色多普勒超声的正确诊断率为99.11%，两处对比差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 子宫憩室诊断情况对比[n（%）]

2.2 实验组子宫憩室声像图特点

（1）在正确诊断为子宫憩室的109例患者中，有69例诊断为楔形无回声区，占比为63.30%；图像表现：子宫下段有明显的楔形无回声区，边界清晰，壁薄，且无回声区底部与患者的宫腔相连通，无回声区尖端有明显的楔入肌层内迹象，严重者甚至到达子宫的浆膜层，大部分无回声区内透声欠佳，内可见点状弱回声漂浮。经测量发现，69例楔形无回声区患者的憩室深度达7～20mm，宽度达6～14mm。

（2）29例诊断为囊状无回声区，占比为26.61%，经诊断发现，子宫下段的囊状无回声区与楔形无回声区相比，明显增大，形状与囊肿极为相近，最终确诊憩室深度为11～22mm，宽度为11～14mm。

（3）11例诊断为裂缝状无回声区，占比为10.09%，裂缝状无回声区主要位于子宫下段，与宫腔相连通，边界相对模糊，其内透声与楔形无回声区、囊状无回声区相比，明显较差，憩室深度在8～17mm之间，宽度在3～6mm之间。

3 讨论

3.1 子宫憩室的相关性分析

通常情况下，憩室在食管、十二指肠、空肠及子宫中均多见，其中子宫憩室主要分为先天性和后天性两种。而所谓憩室主要是指腔隙样脏器的粘膜层向壁层外突起的局限性扩张和囊样突出。近年来，随着临床医学的发展，特别是剖宫产率的逐步递增，更是增加了子宫憩室的发生率[2]。有研究数据指出，当前子宫憩室的发生率大约在70.00%左右，包括缺氧窒息、孕前疾病影响、早产和胎儿发育不良等[3]。

3.2 子宫憩室诊断中经阴道彩色多普勒超声（TVS）诊断的价值分析：在本研究中，通过对112例子宫憩室患者的临床结果来看，本文中经阴道彩色多普勒超声检查除了111例患者的诊断准确外，还出现1例误诊。其影响因素可能有：首先，超声诊断医师对患者的病史、症状、病理及解剖情况的相关知识了解不足；其次，患者的剖宫产切口主要位于子宫前壁下段，且宫体边缘肌层厚度与切口两端的收缩强度和宫颈边缘的厚度存在差异，当上述情况在复位时，由于厚度与收缩力的不同导致子宫憩室的形成；其三，由于分娩后宫体愈合不良，导致患者子宫下段形成一薄弱处，而当子宫内膜及肌层呈疝状向外突起后，逐渐形成憩室。其四，当宫腔内的内容物在排出时受阻，则会导致宫内压递增，最终形成憩室[4]。与此同时，有关研究数据也指出，TVS不仅能有效的探查出宫腔内容物声像图强弱，还能有效的探查出宫腔内容物的中-高回声团块、光斑、光点及不规则回声情况[5]。另外，由于子宫憩室中的相关组织物有持续、反复特点，继而容易导致阴道出现不规则出血，最终造成子宫收缩不良或继发宫内感染及宫腔黏连，严重时甚至可能造成继发性不孕或诱发绒癌，故若出现子宫憩室时，应及时进行临床诊断与治疗[6]。而就TVS的诊断效果来看，虽然在临床诊断时会受子宫肌层回声不均，肌层血流信号强弱的影响[7]。但若有科学、合理、有效的操作方法还是能有效的提升子宫憩室的诊断准确率的[8]。总之，在子宫憩室诊断中，经阴道彩色多普勒超声与经腹部彩色多普勒超声诊断效果相比，效果极佳，有良好的诊断价值。