临床护理路径在结核性胸膜炎患者中的效果分析

阮淮凤，俞海颖，王 雅

（常州市第三人民医院，江苏 常州 213000）

结核性胸膜炎患者会出现发热、胸痛、呼吸困难临床表现，并且存在焦虑、营养不良、恐惧等情况，为实现良好的结核性胸膜炎患者治疗效果，就必须要给予科学的护理措施。临床护理路径服务模式将患者作为中心，结合患者的实际情况为其制定针对性的护理方案，帮助患者康复，提高医疗资源的利用率[1]，实现良好的护理质量效果。为研究临床护理路径在结核性胸膜炎患者中应用的情况，本文选取我院接收的结核性胸膜炎患者122例进行对比分析，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年8月～2018年12月我院接收的结核性胸膜炎患者122例作为研究对象，将其随机分为对照组和实验组，各61例。其中，对照组男34例，女27例，年龄18～80岁，平均年龄（45.2±5.1）岁，病程3～7个月，平均病程（4.6±0.7）个月；实验组男33例，女28例，年龄18～80岁，平均年龄（46.1±5.5）岁，病程2～7个月，平均病程（4.4±0.6）个月。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组进行常规护理，患者入院后对其进行健康教育、心理护理等，选择合适的体位，并进行饮食、用药以及运动指导，帮助患者康复。

1.2.2 实验组给予临床护理路径。具体如下：（1）入院护理。入院之后，护理人员需要将医院的环境、规章制度等讲解给患者，同时让其了解主治医生、责任护士等，将临床路径表发放给患者，叮嘱患者多卧床休息，避免出现跌倒、坠床等问题。同时结合患者的精神以及心理情况对其进行针对性的心理疏导，帮助患者减轻压力和负担，提高治疗的信心，使其治疗依从性得到强化。（2）住院护理。住院期间，护理人员要将TB疾病相关知识讲解给患者，并观察记录患者的生理、心理、健康以及社会关系等情况。对患者进行胸膜活检、穿刺时[2]，要从旁协助，完成辅助工作。护理人员要将使用药物的名称、剂量以及禁忌等告知患者，患者服药之后要对其不良反应进行观察，如果发生意外要及时通知医生处理。对胸腔引流患者做好基础护理工作，观察其病情以及生命体征，拔除引流管后进行日常护理，制定科学的饮食计划，多食用营养丰富、清淡的食物，禁食刺激性食物。同时结合患者的康复情况鼓励其进行适当的户外运动，但要注意运动的时间以及强度。告知患者保证充足的睡眠，定期开窗通风，做好耳鼻喉的保健护理工作[3]，避免免疫力下降加重患者的病情，一旦出现感染情况要利用抗生素进行治疗。（3）出院指导。出院后，护理人员要对患者及家属进行出院指导，将肺TB相关健康教育手册发放给患者，并告知患者家属进行科学的家庭护理，按时服药，定期到医院复查。

1.3 观察指标

对患者的护理效果进行观察分析，护理效果分为4个等级，分别为治愈、显效、有效、无效。治愈：通过护理，患者临床症状全部消失，经过检查胸腔没有积液，生理指标显示全部正常。显效：患者临床整张、体征等有明显改善，胸腔积液减少超过一半。有效：患者临床症状有一定的改善，胸腔积液有减少。无效：患者临床症状、体征没有改善，胸腔积液没有减少。总有效率=治愈率+显效率+有效率。同时利用自制护理满意度调查问卷，满意度分为非常满意、满意、不满意三个等级，总满意度=非常满意率+满意率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者疗效情况

对照组有效率为80.3%，实验组有效率为96.7%，实验组明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者疗效情况（n，%）

2.2 两组患者护理满意度

对照组患者中，非常满意31例，满意16例，不满意14例，满意度为77.0%，实验组患者中，非常满意47例，满意11例，不满意3例，满意度为95.1%，实验组的满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

在临床治疗中，结核性胸膜炎比较常见，其发病急、发展快，同时并发症多，严重影响患者的身心健康。结核性胸膜炎是可以预防的，如果发病之后及时预防和控制传染源，并对其进行隔离，就能够降低疾病传播的机会，减少结核病传染的概率。结核病胸膜炎也可以通过日常饮食保健进行预防，调整胸膜炎患者的饮食方案，增加营养，提高身体的机能与免疫力，定时进行有氧锻炼，避免出现结核性胸膜炎并发症。

大量治疗表明，大部分结核性胸膜炎是由于急性病症造成的，患者会出现畏寒、发热、食欲不振、乏力等情况，甚至出现呼吸困难、胸痛等，严重影响患者的工作与生活。结核性胸膜炎在治疗中常使用一般治疗、抽取胸液以及结核治疗等方法，并进行手术引流治疗之后患者要长时间休息，为提高患者治疗效果，就需要对其进行科学的护理。临床护理路径方法将患者放在中心位置，满足患者的实际需要，形成良好的护理氛围，能够减少患者治疗中恐惧、焦虑等不良情绪的出现，同时公开护理的流程与细节，患者全面了解把握护理的各个环节，这样能够很好的打消患者的疑虑，患者对护理人员会更加信任，能够积极主动地配合医护人员，从而实现理想的治疗护理效果。

在本次研究中，就两组患者疗效情况而言，对照组有效率为80.3%，实验组有效率为96.7%，实验组明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。就护理满意度而言，对照组满意度为77.0%，明显高于实验组95.1%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

可见，临床护理路径在结核性胸膜炎患者治疗中应用，能够明显提高护理效果与满意度，值得推广应用。