经B超引导心电定位PICC置管护理90例分析

2019-06-20吴凯平

中西医结合心血管病杂志(电子版) 2019年14期

吴凯平，朱青

（常州市第二人民医院阳湖院区，江苏常州 213000）

经外周静脉中心静脉置管（peripherally inserted central catheter， PICC）一般应用于需长期静脉输入药物的病患，可保留较长时间，减轻病患的痛苦，在临床上应用广泛[1-2]。但在置管的过程中会出现导管放置位置不正确的情况，临床上常常应用B超和心电定位以引导导管的正确放置，可提高成功率，降低感染发生的可能性[3-4]。为降低术后并发症，增加导管的使用时间，我们研究了不同的护理方案在经B超引导心电定位PICC置管中的治护效果，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

筛选2016年1月～2018年12月期间入住我院的符合纳入标准的研究对象90例，随机分为研究组和对照组。纳入标准：签署知情同意书，经病患和家属同意，符合PICC置管标准，年龄大于18岁。排除标准：重要脏器损伤，存在其他疾病，精神障碍或认知障碍等不配合医生等。研究组中，男20例，女25例；平均年龄（38.6±9.2）岁；平均病程（6.2±1.7）小时。对照组中，男19例，女26例；平均年龄（36.9±7.7）岁；平均病程（6.4±1.5）小时。对比研究对象的一般资料（性别、年龄、病程等）发现差异有可比性，P＞0.05，可在同一水平上进行比较。

1.2 方法

所有研究对象均给予B超引导下联合心电监护定位行PICC置管，具体如下：（1）所有研究对象均由同一个有PICC置管资格的操作者和助手完成，所用的PICC导管材料均为聚氨基甲酸乙酯（PUR），导丝的材质均为导电金属。（2）在操作前，先进行常规消毒，确定导管长度，连接心电监护，进行局部麻醉。（3）在左手B超的引导下，右手持穿刺针经皮下入血管，回抽见血后下放探头，然后固定穿刺鞘、拔针和注射器，送入导管。于导管15 cm处时，病患在医护人员协助下头部向穿刺方向转，下颌尽量靠近锁骨；于导管30～50 cm处，连接心电转换导线，观察心电图，确定是否准确置管。确认无误后，固定导管。研究对象在根据组别的不同分别给予优质护理和常规护理，对照组的常规护理包括监测生命体征、进行常规检查，用药指导等。研究组给予优质护理，具体如下：（1）在进行操作前耐心向病患和家属耐心讲解相关知识，得到病患和家属的认可；提前对病患的身体和心理做好心理评估；向病患示范操作过程中使用到的动作，要领明确。（2）在穿刺的过程中，左右手要配合默契，不要缩针；穿刺失败是，及时和病患及其家属沟通，取得谅解。（3）操作人员定期、及时进行观察病患的置管情况，观察有无堵塞等，降低并发症的发生。