重组人脑钠肽治疗慢性心力衰竭急性失代偿性重症患者的临床疗效

高会远，李艳艳，肖立运

（1．济宁市第一人民医院急诊监护室，山东 济宁 272000；2．济宁市第二人民医院呼吸内科，山东 济宁 272000；3．济宁市第一人民医院急诊内科，山东 济宁 272000）

慢性心力衰竭急性失代偿性重症患者病情危重，近年来，医疗科技不断发展，药物研究也发展飞速，重组人脑钠肽的问世给患者带来了新的希望，在多项临床研究中发现[1]，重组人脑钠肽能够针对慢性心力衰竭性失代偿重症患者进行治疗，为此，我院以48例慢性心力衰竭急性失代偿性重症患者为研究对象，对重组人脑钠肽在慢性心力衰竭急性失代偿性重症患者中的治疗效果进行调查。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2017年1月～12月我院开展治疗人员48例慢性心力衰竭急性失代偿性重症患者为研究对象，干预组患者男女比例1:1，年龄平均（69.4±5.8）岁，患者心功能分级为Ⅲ级者13例，Ⅳ级者11例；对照组患者男女比例1:1，年龄平均（69.5±5.6）岁，患者心功能分级为Ⅲ级者14例，Ⅳ级者10例。患者均存在明显的胸闷、气喘症状；患者无先天性心脏病；患者无其他系统疾病；患者均知情且同意参与调查。

1.2 一般方法

对照组：患者入院后予以利尿剂、血管紧张素受体拮抗剂等药物治疗，予以米力农50 μg/kg静脉推注，而后予以0.5 μg/kg·min速度泵注，时间为72 h，治疗时间为3个月。

干预组：患者入院后予以利尿剂、血管紧张素受体拮抗剂等药物治疗，同时予以重组人脑钠肽1.5 μg/kg静脉推注，而后予以0.0075～0.015 μg/kg·min静脉泵注，时间为72 h，治疗时间为3个月。

1.3 观察指标

对所有患者治疗后临床表现、体征改善情况进行调查，评估患者心功能改善情况，综合评估患者治疗效果。记录患者治疗后平均动脉压、尿量、心率以及左室射血分数。

1.4 评估指标[2]

显著：患者治疗后胸闷、气喘等表现明显减轻，患者心功能改善在2级或以上；改善：患者治疗后胸闷、气喘等表现有所缓解，患者心功能改善1级；无效：患者治疗后各项体征无明显改善，病情甚至加重。评估有效率=显著率+改善率。

1.5 统计学方法

文中数据采用SPSS 18.0软件处理，t、x2视为检验指标，P＜0.05视为具有统计学差异。

表1 治疗效果比较（n，%）

2 结 果

2.1 治疗效果

干预组患者评估有效率为95.8%，对照组为79.2%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 心功能、尿量

干预组患者左室射血分数为（56.4±4.9）%，心率为（78.5±6.3）次/min，尿量为（59.4±7.8）ml/h，均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），两组患者平均动脉压无统计学差异，差异无统计学意义（P＞0.05），见表2。

表2 心功能、尿量（±s）

表2 心功能、尿量（±s）

组别 平均动脉压（mmHg） 左室射血分数（%） 心率（次/min） 尿量（ml/h）对照组 88.6±5.2 36.7±5.8 70.4±3.1 48.9±10.7干预组 88.7±4.8 56.4±4.9 78.5±6.3 59.4±7.8 P＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 t 1.24 11.26 8.87 15.87

3 讨 论

慢性心力衰竭急性失代偿性重症患者死亡率非常高，纠正患者心力衰竭表现，改善心功能是抢救患者的重要方式。重组人脑钠肽是一种人工合成的生物制剂，能够模拟内源性脑利钠肽结构，进而调节心脏容量，抑制交感神经兴奋，降低外周血管压力，有效降低心肌耗氧量。重组人脑钠肽同时具有利尿作用，药物进入体内后能够对近曲小管钠离子吸收功能进行抑制，促进钠离子排出体外，减轻心脏负担，进而达到改善患者心力衰竭目的，患者心肌功能得到改善后血液循环也会得到进一步改善。重组人脑钠肽还能够抑制内皮细胞纤维化，有效避免心室病理性重建，抑制患者病情发展。

结果可见，干预组患者评估有效率为95.8%，对照组为79.2%，干预组患者治疗后心功能得到明显改善，心室射血分数提升，尿量增多，证明重组人脑钠肽在慢性心力衰竭急性失代偿性重症患者中的干预效果更理想。

总的来说，重组人脑钠肽能够针对慢性心力衰竭急性失代偿性重症患者进行治疗，促进患者病情康复。