尿液分析仪检测血糖检验和尿糖检验在糖尿病患者中的临床价值

韩悦 宁莉 宗晓龙 魏殿军

1 天津医科大学第二医院检验科 （天津 300211）2 河北燕达医院检验科 （河北 三河 065201）

内容提要： 目的：观察糖尿病患者应用血糖与尿糖检验的效果。方法：选取2017年7月～2018年7月本院收治的456例糖尿病患者，均接受血糖、尿糖检查。比较两种检验方式结果[餐后2h血糖（2-hour postprandial blood glucose，PBG）、空腹血糖（Fasting blood glucose，FBG）水平情况以及尿糖检测各维度例数] 与诊断准确率。结果：456例糖尿病患者血糖及尿糖检验结果表明，糖尿病患者血糖尿糖水平存在正相关关系，即随着尿糖浓度的提高，血糖浓度也在上升；血糖诊断准确率为90.13%高于尿糖的83.33%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：针对糖尿病患者，尿糖检测无创、便捷，可用于糖尿病患者的初步筛查，但仍需联合血糖检验方可获得更为准确的诊断结果。

糖尿病作为一种对人类健康危害较大的代谢性病症，其发生原因与胰岛素分泌不足而带来的脂肪、糖以及蛋白质等代谢紊乱有关[1]。相关流行病学资料显示，糖尿病在我国的发病率约为5%，其仍在不断提高，还具有较高的致残与致死率[2]。血糖检测是目前临床上诊断糖尿病最为准确、有效的检测方式，而尿糖检测具有快速、无创的诊断优势，亦受到部分基层医生与患者的认可[3,4]。为寻找有效的糖尿病诊断方式，提高早期糖尿病诊断准确率，维护患者健康与生活质量，本研究进一步探讨了血糖和尿糖检验在诊断糖尿病中的价值，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年7月～2018年7月本院收治的456例糖尿病患者，其中男239例，女217例；年龄41～79岁，平均（57.13±8.07）岁；病程11个月～6年，平均（3.02±1.14）年；糖尿病类型：Ⅰ型35例，Ⅱ型421例；合并症：心血管疾病106例，肾功能不全91例，肝脏疾病87例，其他83例。

1.2 方法

对所有研究对象均进行血糖、尿糖检查。（1）于清晨，收集患者3mL尿液，仪器选择爱威AVE-752型全自动尿液分析仪，使用专门配套的试剂，通过优利特尿11项试纸对尿液标本进行检测。依据试纸颜色判断检测结果，分为-、±、+、2+、3+以及4+这6个维度，其中阳性为+，可判断为糖尿病。（2）抽取患者1.5mL空腹以及餐后2h时静脉血，仪器选择贝克曼公司的AU-5800型全自动生化分析仪，使用专门配套的试剂，通过葡萄糖氧化酶法对血糖进行检测。阳性判断标准：PBG值≥7.8mmol/L、FBG值＞6.1mmol/L，可确诊为糖尿病。

1.3 评价指标

比较两种检验方式结果（PBG、FBG水平情况以及尿糖检测各维度例数）与诊断准确率。

1.4 统计学分析

采用SPSS 20.0统计学软件，计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 血糖检验结果

456例糖尿病患者血糖及尿糖检验结果表明，糖尿病患者血糖尿糖水平存在正相关关系，即随着尿糖浓度的提高，血糖浓度也在上升。其中，30例尿糖阴性检验结果患者，在血糖检验结果中表现为：FBG值≥7.8mmol者5例，在6.2～7.7mmol之间者20例；PBG值≥11.1mmol者5例，在7.8～11.0mmol之间者20例，见表1。

表1. 血糖与尿糖检验结果对比

2.2 诊断准确率

血糖诊断准确率为90.13%（411/456）高于尿糖的83.33%（380/456），差异有统计学意义（χ2=9.157，P=0.003）。

3.讨论

近年来，随着人们生活物质调节的改善，饮食习惯日趋精细化，活动量的减少，糖尿病群体也在不断扩大。目前，临床上尚未发现特异性糖尿病治疗手段与药物，基于早期糖尿病可在饮食干预、运动管理以及少剂量药物干预下得到较好的血糖控制效果，而中后期患者则需通过胰岛素注射治疗以降低血糖水平，尽早诊断对维护患者健康与生活质量十分必要[5]。血糖与尿糖检验是糖尿病检测的重要方法，对糖尿病诊疗具有重要指导意义，但两种检测方式的结果却存在一定差异。

血糖系指血液中含有的葡萄糖，其在正常人的体内水平趋于稳定，基本在3.9～6.1mmol范围内，而在糖尿病患者体内则高于6.1mmol，故临床上可通过检测血糖判断患者有无糖尿病。血糖检测具有用时少、操作简单、检查费用低、确诊时间短，且检验准确性高等多种优势，利于患者尽早接受治疗干预[6]。一般情况下，肾小球滤液内葡萄糖含量，即尿糖同于血糖，而当滤液浓度在肾小球承受范围之外时，未被血液吸收的葡萄糖就会在尿液中出现，故临床上可通过尿糖检验筛查糖尿病[7]。将尿糖检测应用于糖尿病早期患者的临床筛查过程中，同样利于快速诊断，且具有无创优势。本研究结果显示，456例糖尿病患者血糖及尿糖检验结果表明，糖尿病患者血糖尿糖水平存在正相关关系，即随着尿糖浓度的提高，血糖浓度也在上升。部分糖尿病患者尿糖检测结果正常但血糖异常的原因，可能与肾葡萄糖阈值因病情影响改变有关。另外，血糖诊断准确率为90.13%高于尿糖的83.33%。提示，尿糖检测虽具有较高准确性，但仍存在漏诊现象，需结合血糖检验方可进一步提高诊断准确率。值得一提的是，临床上还应当注意确保检测操作的规范性、提前告知检测注意事项、进行简单的知识宣教以提升患者配合度等方面问题以确保检验样本的有效性，进而保证检测结果的准确性，为临床治疗提供可靠依据[8]。

综上所述，针对糖尿病患者，尿糖检测无创、便捷，可用于糖尿病患者的初步筛查，但仍需联合血糖检验方可获得更为准确的诊断结果，进而为临床诊疗提供有效参考。