彩色多普勒超声对乳腺肿块诊断准确性的影响

杨磊

文章编号：WHR2018071025

【摘 要】 目的：探讨彩色多普勒超声对乳腺肿块诊断准确性的影响。方法：选择本院2016年12月至2017年12月收治的78例乳腺肿块患者，随机分为对照组（n=38）与研究组（n=40），对照组应用二维超声诊断，研究组在二维超声诊断基础上应用彩色多普勒超声诊断，对比两组诊断符合率以及良、恶性肿块检出情况。结果：研究组临床诊断符合率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;研究组良、恶性肿块检出率均明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在乳腺肿块诊断中应用彩色多普勒超声不仅可提高诊断准确性，还可对良、性肿块进行明确诊断，临床应用价值较高。

【关键词】 彩色多普勒超声;乳腺肿块;诊断准确性

乳腺肿块是女性常见疾病，乳腺癌作为乳房恶性肿块，在近几年发生率不断上升，使患者生命健康受到威胁，因此应及早进行诊断和治疗，以防止良性肿块发展，同时提高乳腺癌患者的生存率[1]。超声是乳腺肿块常用的诊断方式之一，尤其是彩色多普勒超声，其能够清晰显示乳腺組织解剖层次，以及乳腺腺体内的细小结构，在乳腺疾病中的应用效果较为显著，目前已成为乳腺癌重要的检查手段。本研究主要探讨彩色多普勒超声对乳腺肿块诊断准确性的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择本院2016年12月至2017年12月收治的78例乳腺肿块患者作为研究对象，随机将其分为对照组与研究组，对照组38例，年龄21～75岁，平均年龄（47.23±5.18）岁;良性肿块29例，恶性肿块9例;研究组40例，年龄22～76岁，平均年龄（47.11±5.23）岁;良性肿块30例，恶性肿块10例，对比两组基本资料，差异无统计学意义（P>0.05），可进行对比研究。本研究所选患者均无精神功能障碍、语言障碍及严重心脑血管疾病者，并已在知情同意书签字，属于自愿入组。本研究已获得医院伦理委员会批准。

1.2 诊断方法

对照组应用二维超声诊断，研究组在二维超声诊断基础上进行彩色多普勒超声诊断，具体操作步骤如下：患者取仰卧位，将双乳充分暴露，以双侧乳头作为中心进行放射状多切面扫查，二维超声主要观察和记录患者乳腺厚度、肿块大小及形状、边界、内部回声、后方衰减等，注意观察微小砂砾样钙化发生情况;彩色多普勒超声主要观察肿块周围及内部血流情况，包括血流形态、分布位置，以及肿块纵横比、肿块有无从外向内的传达性血流信号等，并做好相关记录。

1.3 观察指标

将两组诊断结果与临床病理学确诊结果进行对照，并对比分析两组良、恶性肿块的检出情况。

1.4 统计学方法

运用SPSS 18.0统计学软件对本研究所得数据进行统计分析，计数资料以百分率（%）表示，用χ2检验。当P<0.05时，表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组诊断结果与临床病理学确诊结果的符合率

研究组临床诊断符合率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组良、恶性肿块的检出情况比较

研究组确诊的良性肿块有30例，检出27例，检出率为90.00%，确诊的恶性肿块有10例，检出10例，检出率为100.00%;对照组确诊的良性肿块有29例，检出21例，检出率为72.41%，确诊的恶性肿块有9例，检出5例，检出率为55.56%，研究组良、恶性肿块检出率明显高于对照组（P<0.05），良、恶性乳腺肿块彩色多普勒超声多征象声像图比较。见表2。

3 讨论

乳腺肿块分为良性肿块和恶性肿块，其中恶性肿块可严重威胁患者生命安全，及时给予诊断和治疗尤为重要。随着近年来医疗技术的不断发展进步，越来越多的医疗仪器和设备被用于临床诊断中，其中彩色多普勒超声以其简便易行、

对患者无创伤、可动态随访、诊断准确率高等优势成为乳腺肿块检查的首选方式[2]。彩色多普勒超声主要通过对患者肿块内部血流情况进行观察，并根据其肿块内部血管状态及钙化情况对肿块的良、恶性进行鉴别诊断，其与二维超声比较，对恶性肿块的诊断符合率较高[3]。乳腺良性肿块的二维超声诊断表现：肿块形状规则，边界清晰，包膜完整，内部有规则的低回声，部分肿块有钙化回声，彩超诊断显示：少量血流信号或无血流信号，呈点状，以0级或Ⅰ级为主，血流阻力指数一般<0.5。恶性肿块的二维超声诊断显示：肿块形状不规则，边界不清晰，无完整包膜，肿块有钙化回声，内部回声不规则。彩超表现为：血流信号明显，有完整的血管网络，血流阻力指数>0.5，血流信号I级以上。

本研究资料显示，在对乳腺肿块进行诊断中，应用彩色多普勒超声的研究组诊断符合率明显高于应用二维超声诊断的对照组，且良、恶性肿块检出率明显高于对照组，提示彩色多普勒超声较二维超声具有更显著的临床参考价值。但彩色多普勒超声也具有一定局限性，加上部分乳腺肿块可表现为良、恶性肿块交错存在现象，因此可能会出现误诊和漏诊[4]。特别是对于<1cm的肿块较难诊断，易出现误诊现象，且在良、恶性肿瘤鉴别中，易将恶性肿块误诊为乳腺纤维瘤、乳腺增生等良性肿块，分析其主要原因可能是：恶性肿块内部血流信号一般较弱，且肿块直径较小，诊断中未对肿块血流信号及血管情况进行认真观察和分析，导致误诊现象出现[5]，因此在临床实践过程中，还需要结合临床表现及二维图像，对肿块内部血流信号、回声特点、有无钙化情况等进行综合分析和判断，必要时可与超声造影技术相结合进行明确诊断，以降低漏诊和误诊几率。

综上所述，彩色多普勒超声对乳腺肿块的诊断符合率及良恶性肿块检出率均较高，同时具有对人体无损伤、重复性好、图像清晰、定位准确等特点，可作为乳腺肿块诊断的首选方法之一。

参考文献

[1] 郑云凤.高频彩色多普勒超声在乳腺肿块诊断中的临床应用观察[J].基层医学论坛，2016，20（25）：3543-3544.

[2] 董莉，宁荣萍.彩色多普勒超声对乳腺肿块诊断价值的临床研究[J].中外医疗，2016，35（05）：173-174.

[3] 马梅.彩色多普勒超声在乳腺肿块诊断中的应用分析[J].临床医学，2016，36（03）：108-110.

[4] 李惠莲.彩色多普勒超声在乳腺癌诊断中的应用价值分析[J].中国医药指南，2016，14（35）：51-52.

[5] 苏梅菊.彩色多普勒超声在乳腺肿块诊断中检查的效果观察[J].临床研究，2016，24（06）：103-104.