妊娠晚期甲状腺功能减退症与妊娠结局的相关性

沈武娟

文章编号：WHR2018071030

【摘 要】 目的：分析晚期妊娠孕妇甲状腺功能减退症的发生对妊娠结局的影响。方法：回顾性分析本院2015年9月至2016年10月门诊收治的1000例孕妇，所有孕妇均经甲状腺功能检测，根据检测结果将其分为甲减组、亚临床甲减组及正常对照组。记录所有孕妇的妊娠结局，分析甲状腺功能减退症与妊娠结局的相关性。结果：1000例孕妇经检测得到，148例确诊甲减，242例为亚临床甲减、610例正常，甲减发生率为14.8%。甲减组患者TSH、FT4与对照组患者比较差异有统计学意义（P<0.05）;同时，亚临床甲减组TSH水平显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。妊娠结果显示，甲减组早产、妊娠高血压疾病、贫血、胎儿窘迫、低出生体质量等发生率均显著高于其他两组，且亚临床甲减组显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：甲状腺功能减退可导致早产、妊娠高血压疾病、贫血、胎儿窘迫、低出生体质量等不良妊娠事件，因此在孕期有必要行甲状腺功能筛查，及早确诊及早治疗，有效降低不良妊娠事件。

【关键词】

妊娠结局;甲状腺功能减退;胎儿窘迫;相关性

妊娠期间因孕妇代谢加快、激素分泌失衡可能引起多种疾病。妊娠合并甲状腺功能减退是妊娠期常见的合并症，甲状腺功能减退可能导致母亲和胎儿多种并发症，影响妊娠结局。因此，及早的诊断和治疗是确保妊娠顺利进行，降低不良妊娠事件的关键[1]。本次研究以本院2015年9月至2016年10月收治的1000例孕妇为例，采取回顾性分析方法，分析晚期妊娠孕妇甲状腺功能减退症的发生对妊娠结局的影响，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

1000例孕妇均为本院妇科门诊于2015年9月至2016年10月收治，所有孕妇均为妊娠28周以上，年龄在22～35岁，平均（27.45±6.24）岁。根据临床症状、体征及行甲状腺功能检测结果将其分为三组。甲减组：TSH升高伴FT4下降;亚临床甲减组：TSH升高、FT4正常;正常组TSH、FT4等水平均处于正常范围。本次研究经本院伦理委员会批准，并由患者或其家属签署知情同意书，三组患者在孕周、年龄等资料上比较无明显差异（P>0.05），可比较。

1.2 方法

抽取患者清晨空腹静脉血3mL，分离血清当天进行检测。采用美国Elecsys 2010全自动电化学发光免疫分析仪进行甲状腺各项功能检测，包括促甲状腺激素（TSH）、游离T3、游离T4的测定[2]。试剂盒由上海钧建公司提供，检验操作参照试剂盒上说明书进行。

1.3 观察和诊断标准

记录所有孕妇的妊娠结局，分析甲状腺功能减退症与妊娠结局的相关性。TSH正常范围为2.0～10.0mU/L;FT3正常范围为2.8～7.1pmol/L，FT4正常范围为12.0～22.0pmol/L。

1.4 统计学

运用统计学软件SPSS 20.0处理研究数据，计数资料以%表示，数据比较采用χ2检验;计量资料以（±s）表示，采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 检测结果

1000例孕妇经检测得到，148例确诊甲减，242例为亚临床甲减、610例正常，发生率为14.8%。

2.2 甲功各项指标比较

甲减组患者TSH、FT4与对照组患者比较差异有统计学意义（P<0.05）;同时，亚临床甲减组TSH水平显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。详见表1。

2.3 患者妊娠结局比较

妊娠结果显示，甲减组早产、妊娠高血压疾病、贫血、胎儿窘迫、低出生体重等发生率均显著高于其他两组，且亚临床甲减组显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。详见表2。

3 讨论

对于妊娠晚期妇女来说，甲状腺功能可能发生雌激素增加甲状腺素结合球蛋白浓度变化，胎盘对母体T4具有脱碘作用导致血清T4暂时性变化[3]。临床上，妊娠合并甲状腺功能减退的情况比较常见，且近年来仍呈明显的上升趋势[4]。甲状腺对于性腺发育、维持月经正常、维持生殖功能正常有重要的作用，因此，孕妇一旦出现甲状腺功能失调，可能导致流产、胎儿畸形等严重情况[5]。

本次研究结果显示，1000例孕妇经检测得到，148例确诊甲减，242例为亚临床甲减、610例正常，发生率为14.8%。甲减组患者TSH、FT4与对照组患者比较差异有统计学意义（P<0.05）;同时，亚临床甲减组TSH水平显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。另外，妊娠结果显示，甲减组早产、妊娠高血压疾病、贫血、胎儿窘迫、低出生体质量等发生率均显著高于其他两组，且亚临床甲减组显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。这显然说明了，甲状腺功能减退与妊娠结局有一定的关系，且甲状腺功能减退可能会导致孕妇早产、妊娠高血压疾病、贫血、胎儿窘迫等不良妊娠事件[6]。因此，对于孕妇来说，孕期行甲状腺功能检查是非常有必要的，及早的甲状腺功能检查可针对性给予治疗，降低妊娠不良事件，改善妊娠结局。

参考文献

[1] 孔丽丽，周金华，黄沁，等.妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症的早期治疗对妊娠结局的影响[J].实用妇产科杂志，2014，30（12）：937-939.

[2] 贺译平，贺同强，王艳霞，等.不同标准诊断的亚临床甲状腺功能减退症及甲状腺过氧化物酶抗体阳性对妊娠的影响[J].中华妇产科杂志，2014，49（11）：823-828.

[3] 乔媛，董春萍，李晓燕，等.妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症与妊娠结局的相关性分析[J].陕西医学杂志，2017，46（09）：1244-1246.

[4] 李春仙，陈敏，李美红，等.妊娠妇女亚临床甲状腺功能减退症对妊娠结局的影响[J].中华内分泌代谢杂志，2015，31（11）：937-940.

[5] 刘春娟，郑艳姬.重度子痫前期合并甲状腺功能减退症孕妇甲状腺功能及妊娠结局比较[J].中南医学科学杂志，2017，45（04）：397-400

[6] 刘玉芳，张晓梅，柴三葆，等.妊娠期亚临床甲状腺功能减退症对妊娠结局和后代的影响[J].中華内分泌代谢杂志，2017，33（03）：269-272.