经颅多普勒超声联合颈动脉超声在缺血性脑血管病诊断中的价值

耿铮子 管艳萍

【摘 要】 目的：探讨经颅多普勒超声联合颈动脉超声在缺血性脑血管病诊断中的价值。方法：选取2015年3月至2018年11月本院96例缺血性脑血管病患者作为研究组，并选取同期本院96例健康体检者作为对照组，所有受试者均行经颅多普勒超声及颈部血管超声检查，比较两组受试者的检查结果及不同检查方法的诊断效能。结果：研究组患者椎动脉及基底动脉的Vm及PI、颈动脉内膜增厚及斑块形成的发生率均显著高于对照组（P<0.05），经颅多普勒超声与颈动脉超声联合检查诊断的灵敏度、特异度及准确度均显著高于两者单独检查（P<0.05）。结论：经颅多普勒超声联合颈动脉超声可有效提高缺血性脑血管病的诊断准确率。

【关键词】 经颅多普勒超声;颈动脉超声;缺血性脑血管病;诊断效能

文章编号：WHR2018122444

缺血性脑血管病（TIA）是临床上常见病、多发病，主要是指因1支或多支脑血管缺血所引发的局部脑功能障碍，以眩晕、欲动障碍、短暂性失语、猝倒为主要临床表现，常因缺血部位的不同而存在一定的差异性[1-2]。据调查，TIA脑卒中的发生率高达33%以上，给患者的生命安全造成极大的威胁，因此发现并确诊疾病对改善预后、挽救患者的生命具有重要意义[3]。数字减影血管造影是临床诊断的金标准，但具有一定的创伤性且费用昂贵，不易被患者接受[4]。经颅多普勒超声及颈动脉超声具有操作简单、费用低廉、可重复性进行的特点而深受患者及医务工作者的认可。本研究选取2015年3月至2018年11月本院96例缺血性脑血管病患者作为研究对象，探讨颈部血管超声检查在缺血性脑血管病患者中的临床价值。

1 资料与方法

1.1 一般資料

选取2015年3月至2018年11月本院96例缺血性脑血管病患者作为研究对象，所有患者均经头颅CT或MRI检查确诊，自愿参与本次研究。其中男50例、女46例，年龄39～81岁，平均（60.25±4.16）岁;其中进展性脑缺血23例，完全性脑缺血27例，短暂性脑缺血21例，间隙性脑缺血20例，其他5例。并选取同期本院96例健康体检者作为对照组，其中男49例、女47例，年龄40～83岁，平均（60.38±4.27）岁。两组基本资料经统计学分析无显著性差异（P>0.05），可进行对比。

1.2 方法

所有受试者均采用KJ-2V3U经颅多普勒超声检测仪，探头频率为2MHz，嘱患者取平卧位及侧卧位，依次经颞窗、枕窗探测颅脑内及颈部的11条血管，测量血流速度，根据血流信号频谱了解血管搏动指数及阻力指数，判断动脉血管的狭窄程度及血流情况。之后采用VividE9型彩色多普勒超声诊断仪行颈动脉超声检查，探头频率为8～10MHz，嘱患者取平卧位，头向后仰，采用高频线阵探头探测双侧10条血管，观察血管中有无斑块形成，并测量血管直径及血管内膜厚度，根据最大血流速度、搏动指数、阻力指数等对颈动脉官腔狭窄及粥样硬化程度进行诊断。比较两组受试者的检查结果及不同检查方法的诊断效能。

1.3 统计学方法

采用SPSS 17.0软件，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，计数资料采用百分数（%）表示，组间比较行配对t检验及独立样本χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组经颅多普勒超声检查结果分析

研究组患者椎动脉及基底动脉的Vm及PI均显著高于对照组（P<0.05）。

2.2 两组颈动脉超声检查结果分析

研究组颈动脉内膜增厚及斑块形成的发生率均显著高于对照组，组间比较差异显著（P<0.05）。

2.3 不同检查方法的诊断效能

经颅多普勒超声与颈动脉超声联合检查诊断的灵敏度、特异度及准确度均显著高于两者单独检查（P<0.05）。

3 讨论

TIA是神经内科疾病中的常见类型，发病机制复杂，残死率高，若未及时治疗将可能导致脑卒中，进而引发一系列的功能障碍，不仅降低患者的生存质量，甚至导致患者死亡。临床大量研究显示，TIA多因颈动脉粥样硬化所致，早期诊断明确其病情发展对临床确立治疗方案及预后判断具有重要意义[5]。经颅多普勒超声可穿透颅骨自然通过及薄弱处，通过捕捉颅底主要血管信号的相关数据为临床提供参考依据，但易受动脉移位、迂曲、颅骨增厚等因素的影响，从而造成误诊及漏诊。颈动脉超声可直观的检测出血管壁厚度、管腔直径及血管内血流动力学变化情况，继而迅速的判断管腔狭窄程度及斑块形成情况，但敏感度及特异度较差，与经颅多普勒超声联合应用时可充分弥补彼此的不足，提高诊断准确率[6]。本研究结果表明，研究组患者椎动脉及基底动脉的Vm及PI、颈动脉内膜增厚及斑块形成的发生率均显著高于对照组（P<0.05），经颅多普勒超声与颈动脉超声联合检查诊断的灵敏度、特异度及准确度均显著高于两者单独检查（P<0.05）。

综上所述，经颅多普勒超声联合颈动脉超声可有效提高缺血性脑血管病的诊断准确率。

参考文献

[1] 刘培琴，周君，唐琪.经颅多普勒超声联合颈动脉超声诊断缺血性脑血管病的临床价值[J].海南医学，2015，26（20）：3012-3014.

[2] 胡德芳.经颅多普勒超声联合颈动脉超声诊断缺血性脑血管病的临床价值[J].影像研究与医学应用，2017，01（01）：76-77.

[3] 周媛媛，王珏.经颅多普勒超声联合颈动脉超声在缺血性脑卒中患者中的应用[J].现代电生理学杂志，2016，23（01）：15-18.

[4] 刘红丽.经颅多普勒超声联合颈动脉超声诊断缺血性脑血管病的应用价值分析[J].现代医用影像学，2017，26（03）：795-797.

[5] 张林英.经颅多普勒超声联合颈动脉超声对缺血性脑血管病的诊断价值[J].中国初级卫生保健，2018，32（02）：86-88.

[6] 张洋洋，胡贺栗.经颅多普勒超声联合颈动脉超声对缺血性脑血管病的诊断价值分析[J].现代诊断与治疗，2017，28（23）：4409-4410.