急性农药中毒患者的急救护理分析

谢爱东 党玉华

【摘 要】 目的：评估并分析急性农药中毒患者的急救护理。方法：选取在本院进行治疗的40例急性农药中毒患者为研究对象，针对患者的具体病情，实施相应的急救护理措施，为急性农药中毒患者的急救护理提供有效参考。结果：40例患者中，有39例被治愈，治愈率达到97.5%。结论：对急性农药中毒患者，实施有效的急救护理，可改善患者病情，提高治愈率。

【关键词】 急性农药中毒;急救护理;阿托品

文章编号：WHR2019022406

农药中毒属于内科以及急诊科等常见的疾病，该疾病不仅发病急骤，而且病情进展非常快，如果不及时进行治疗，患者会因为多器官功能衰竭而发生死亡，严重威胁患者的生命安全[1]。在急性农药中毒患者的抢救中，除了及时使用阿托品药物等急救措施之外，良好的急救护理也是抢救患者生命的关键。此次的研究，为本院收治的40例急性农药中毒患者实施相应的急救护理措施，从而进一步探讨分析急性农药中毒患者的急救护理，为临床提供有效的参考依据。所取的成果满意，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象选取时间：2018年5月至2018年10月;研究对象选取例数：40例急性农药中毒患者;全部患者均确诊为农药中毒，有不同程度的头晕、头痛、无力、出汗、瞳孔缩小等临床症状。对这40例患者的临床资料进行回顾性分析，其中有19例患者性别为女性，所占比例为47.5%（19/40）;有21例患者性别为男性，所占比例为52.5%（21/40）;年龄为19～72岁，平均年龄为（53.42±6.75）岁;有9例患者为重度中毒，有16例患者为中度中毒，有15例患者为轻度中毒;有27例患者中毒原因为口服农药，有4例患者中毒原因为皮肤接触农药，有3例患者中毒原因为生产性中毒，有6例患者中毒原因为误服用农药;毒物种类：有12例为乐果，有13例为敌敌畏，有6例为敌百虫，有5例为甲胺磷，有4例为水氨硫磷。

1.2 研究方法

结合患者的病情实施相应的急救护理措施，具体为：1）了解并掌握病患的中毒病史：患者农药中毒之后，一般是由120急救车或者病患家属送至急诊科，值班护士要迅速协助值班医师向意识清醒的患者、患者家属、120急救人员询问情况，了解患者中毒毒物、接触毒物方式、中毒时间、中毒程度等情况，掌握患者中毒后的表现，将采集的信息迅速告知医生，结合患者的病情开通急救绿色通道。2）实施相应的急救措施：快速为患者实施相关检查，观察其症状表現，监测临床体征，测定血清胆碱脂酶活力，必要时可实施阿托品试验。针对口服农药中毒患者，如患者清醒并配合治疗，及时给予清水催吐;如患者昏迷或不配合治疗，则采取自动洗胃机进行洗胃，急救人员进行操作时，要严格按照流程来操作，动作轻柔，反复清洗，直至洗出液无农药气味，必要时可留置胃管反复多次清洗;洗胃过程中要注意，若患者是敌百虫中毒，则不可采取碳酸氢钠洗胃;若患者是硫磷中毒，则不可采取高锰酸钾溶液洗胃。针对皮肤中毒患者，要快速将农药污染的衣服褪去，用肥皂水彻底清洗污染的毛发、皮肤、指甲等，必要时可采取3%～5%碳酸氢钠溶液或0.9%的氯化钠溶液进行持续冲洗;清洗时要注意清洗液不能过热，预防皮肤血管扩张，加快毒物的吸收。给予患者实施药物治疗：快速建立静脉通道，进行补液，实施阿托品与胆碱酯酶复活剂治疗，针对重度中毒患者，给予阿托品1～3mg/次，每15～30min实施静注1次;针对中度中毒患者，给予阿托品1～2mg/次，每0.5～2.0h实施静注一次;针对轻度中毒患者，给予阿托品0.5～1.0mg/次，1天静注2～3次[2]。3）病情观察：严密监测患者的呼吸、血压、体温、脉搏、心率等生命体征，密切观察患者的意识、瞳孔、皮肤温度、尿量、腺体分泌等，保持患者皮肤干燥，定期更换床单，保持患者的口腔与眼睛清洁，及时去除分泌物。4）维持呼吸功能：农药中毒患者的呼吸道会有较多的分泌物，中毒可抑制患者呼吸中枢，造成患者呼吸衰竭，护理人员要注重对呼吸道的管理，遵医嘱给予患者吸氧、为患者吸痰、如有需要可实施气管插管或者是气管切开。5）心理护理：疾病的因素使患者产生抵触、悲观、暴躁等心理，护理人员要与患者多交流，实施心理疏导，指导患者进行自我调节、帮助患者发泄不良情绪，尤其是因为自杀而口服农药的患者，要对其进行积极的心理治疗，与患者家属多沟通，取得家属的配合，与其一起鼓励、安慰患者，解除其内心症结，帮助患者树立生活信念。

1.3 观察指标

观察对患者实施急救护理措施的效果。

1.4 数据处理

通过SPSS 17.0软件处理数据，%表示计数资料，用χ2检验。当P<0.05时说明差异有统计学意义。

2 结果

表1显示，40例患者中，有39例被治愈，治愈率达到97.5%。

3 讨论

农药主要是指用以消灭和阻止农作物病、虫、鼠、草害的物质或化合物及卫生杀虫剂等的总称，目前，全世界约有农药1200余种，常用的约有250余种。根据目的不同农药有多种分类方法。如按照农药化学结构特点，可分为无机农药和有机农药，有机农药又可分为多种，如有机氯、有机砷、有机硫、有机磷等;按照农药的作用方式可分为内吸剂、触杀剂、胃毒剂、熏蒸剂等;按用途、原料和毒性主要分为杀虫剂、杀菌剂、除草剂、熏蒸剂、杀鼠剂等[3]。这些农药的应用，在农业、畜牧业及公共卫生等各方面都起到了积极的作用。农药是我国使用最普遍的杀虫剂，绝大多数农药为高等或中等毒性，人体一旦接触，毒性将从患者呼吸道以及皮肤进入机体，通过血液循环以及淋巴液循环分布到机体各个器官及组织，危害患者的生命安全[4]。一旦发生急性农药中毒，要给予患者实施积极的抢救，及时采集病史，快速实施诊治，给予患者实施洗胃、清洁皮肤、药物治疗等措施，同时进行病情观察、维持呼吸功能、心理护理等护理[5]。本次研究给予40例急性农药中毒患者实施相应的急救护理措施，结果显示有39例被治愈，治愈率达到97.5%。

综上所述，对急性农药中毒患者实施有效的急救护理，能积极改善患者的病情，有利于提高患者的救治率，降低死亡率。

参考文献

[1] 赵海燕.急性有机磷农药中毒患者的急救与护理[J].中国药物经济学，2016，15（01）：154-156.

[2] 刘培玲.优化急救护理流程在急性有机磷农药中毒患者临床救治中应用分析[J].双足与保健，2017，26（02）：60-61.

[3] 江笑惠.急性重度有机磷农药中毒患者的急救及综合护理干预[J].黑龙江医药，2016，29（03）：570-572.

[4] 赵丹丹.重症有机磷农药中毒患者的急诊急救护理分析探讨[J].中外女性健康研究，2016，（11）：124.

[5] 李洁.重症有机磷农药中毒患者急诊急救护理措施分析[J].中国实用医药，2016，22（02）：224-225.