优质护理对手外科患者术后疼痛及手功能的影响分析

朱丽云

【摘 要】 目的：分析优质护理对手外科患者术后疼痛及手功能的影响。方法：选取2016年2月至2018年1月在本院行手外科手术治疗的50例患者，依照随机数字表法分成对照组、观察组，各25例，对照组采用常规的护理措施，观察组使用优质护理进行干预，对比两组患者护理后的疼痛情况及术后手功能恢复情况。结果：护理后观察组患者术后的疼痛评分明显低于对照组，比较均有统计学意义（P<0.05）。观察组患者术后的CARROLL量表评分以及TAM评级优良率与对照组比较明显更优，且差异显著（P<0.05）。结论：对行手外科手术的患者采用优质护理进行干预可将其疼痛评分降低，有效改善术后的手部功能，具有良好的护理效果，值得推广。

【关键词】 优质护理;手外科;术后疼痛;手功能;影响分析

文章编号：WHR2018071061

手是人体重要的组成部分，但因使用的频率高、工作量大常会出现各种创伤，如挤压伤、撕裂伤、切割伤等均属于临床常见的手外科疾病，具有极高的发生率。若患者受伤后未进行及时治疗，使其手部的神经、肌腱、血管等受到牵连，便会影响其手部功能以及日常生活。手术是手外伤临床治疗中常见的一种方式，可达到良好的治疗效果;但多数患者常会因术后的剧烈疼痛影响其手部功能的恢复。因此，对术后患者采取更为有效的护理措施进行干预，可提高治疗效果。本文对部分行手外科手术的患者采用优质护理干预，研究其护理效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在本院行手外科手术治疗的患者中挑选50例作为分析对象，明确所有患者均于2016年2月至2018年1月就诊，按随机数字表法将50例患者平均分为两组，即对照组和观察组。对照组25例患者中，男性患者15例，女性患者10例;最小年龄25岁，最大年龄43岁，平均年龄（35.34±1.27）岁;11例患者属于手指受伤，7例患者属于掌部受伤，7例患者属于腕部受伤。观察组25例患者中，男性患者14例，女性患者11例;最小年龄24岁，最大年龄44岁，平均年龄为（35.56±1.37）岁;10例患者属于手指受伤，9例患者属于掌部受伤，6例患者属于腕部受伤。将两组患者的性别、年龄、受伤部位等资料进行对比，发现差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 护理方法

所有患者均在其手术治疗、住院期间采用相应的护理措施进行干预，其中对照组予以常规的护理措施，观察组患者则采用优质护理干预，具体措施内容如下：

心理护理：手术开始前，护理人员需向患者详细介绍手术的基本流程、目的、治疗效果以及护理的必要性，必要时可为其实施一对一的专门指导方式;注意观察患者是否出现不安、紧张、焦虑等心理情绪，认真倾听其需求，为患者进行心理疏导，排解不良情绪，增强治疗信心，提高配合度。

体位护理：护理人员需结合患者受伤的部位、手术类型为其选取合适的体位姿势，确保患者关节的活动度处于较为自由的状态;若患者无法进行正常的生活活动，护理人员需为其提供帮助，指导家属协助患者完成。

疼痛护理：护理人员需依据患者术后不同的疼痛程度给予针对性护理，如对于疼痛程度较轻的患者，可通过播放愉悦音乐、观看视频以及交谈、聊天等方式将其对疼痛的注意力转移，减轻压力;若是疼痛属于中度、重度的患者，护理人员需通过冷敷法为其消除红肿、水肿等情况，必要时可给予适量的镇痛药物。

术后手功能护理：术后第3d，护理人员需协助患者开展手部功能的各项锻炼，如手指、肌腱等部位的锻炼，1次15下，1天3次，之后可根据患者的恢复程度加强训练量;术后第3周，护理人员需通过红外线、超短波、蜡疗等物理疗法，对患者的手指、手掌等基本动作进行锻炼，多使用语言、动作等鼓励方式肯定其训练效果，增强康复信心。

1.3 观察指标

采取视觉模拟评分法对两组患者术后的疼痛情况进行评分，分值为0～10分，3分以下属于轻度疼痛，4～7分属于中度疼痛，8分以上属于重度疼痛，以此发现，患者最终的分数越高表示其疼痛程度越加严重。

采用CARROLL手功能评估量表对两组患者术后手部功能的恢复情况进行评分，包括肌力、体积、感觉、手部关节活动度、灵巧性以及协调性等内容，将每个项目的评分设置为0分、1分、2分、3分，最终获取的分数越高便表示患者手功能的恢复情况越好。

采用TAM手外科总活动度评估量表对所有患者手部功能的恢复优良率进行评估，若患者的手指、各关节活动范围均属于正常，便可归为优;若患者的手指、关节活动度范围有所好转，可恢復到术前的75%，便可归为良;若患者的手指、关节活动度等情况均未恢复至术前的50%，甚至加重，便可归为差。优良率=（优+良）/总例数。

1.4 统计学处理

采用SPSS 20.0统计学软件对研究数据进行分析，计量资料以（±s）表示，用t检验;计数资料以（%）表示，用χ2检验。若检验P<0.05，说明差异显著。

2 结果

2.1 比较两组患者的术后疼痛评分及CARROLL量表评分

比较发现，对照组患者术后的疼痛评分高于观察组，且其术后的CARROLL量表评分相比观察组更低，两组间评分均存在显著差异（P<0.01）。

2.2 比较两组患者的TAM评级优良率

在TAM评级中，对照组患者的优、良人数均少于观察组，其优良率较观察组更低，且组间差异显著（P<0.05）。

3 讨论

优质护理服务主要是指护理过程中以患者为中心，对各项基础护理措施进行强化，全面提高护理服务水平[4]。本文对手外科手术患者实施的优质护理主要包括心理护理、体位护理、疼痛护理以及手功能护理，其中心理护理中的手术知识普及、心理疏导不仅可以提高患者对手外科手术的了解，还可缓解其术前的不良情绪，保证手术的顺利进行;而通过更为舒适的体位可以提高患者术中的舒适度，增强恢复信心;疼痛护理中依据患者术后疼痛的不同程度进行护理可减轻其疼痛感，缓解压力，进而降低疼痛评分;术后手功能护理中对患者手指、手掌、肌腱等部位的锻炼可加强其术后手部功能的恢复，提高CARROLL量表评分，缩短住院时间，加快康复进程[5]。如本文研究结果所示，干预后观察组患者的疼痛评分、CARROLL量表评分以及TAM评级优良率均优于对照组，且组间数据比较均有显著差异，P<0.05。

综上所述，对手外科患者采用优质护理进行干预可减轻其术后疼痛感，促进手部功能恢复，护理效果显著，可推广应用于临床。

参考文献

[1] 胡银环，付生芳，陈雪凌，等.手部软组织缺损应用皮瓣修复术后的护理干预[J].中华显微外科杂志，2016，39（05）：512-513.

[2] 勾君平.优质护理干预对腹部术后患者胃肠功能和认知功能的影响[J].现代中西医结合杂志，2017，26（16）：1817-1819.

[3] 杨澔侠，王骏，俞君，等.手外伤术后手功能影响因素分析[J].中华手外科杂志，2016，32（04）：286-288.

[4] 蒙小琴，彭晓晖，邓琴，等.优质护理服务在泌尿外科术后置入双J管中的应用效果[J].中国临床研究，2016，29（07）：974-976.

[5] 张妮，胡敏，王颖.手术室优质护理对胃肠道手术患者切口愈合及预后的影响[J].实用临床医药杂志，2017，21（06）：114-117.