家庭访视护理对社区老年高血压患者的影响

孙芸

【摘 要】 目的：观察社区老年高血压患者开展家庭访视护理的效果。方法：选择2017年2月至2018年7月本社区收治的40例老年高血压患者作为研究样本，根据单双号法分为对照组和研究组两组，每组各20例患者，其中对照组给予常规管理，研究组给予家庭访视护理，比较护理前后两组血压水平、服药依从性变化情况。结果：两组患者护理后的SBP、DBP水平较护理前降低，服药依从性评分较护理前提高，而组间相比，研究组改善幅度优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：家庭访视护理对控制和降低社区老年高血压患者的血压水平，提高其治疗依从性具有重要意义，值得采纳和全面推广。

【关键词】 社区老年高血压;家庭访视护理;血压水平;服药依从性

文章编号：WHR2019012451

高血压是现阶段临床常见病和多发病，其中老年患者的发病率高达40%～50%。临床研究发现，药物疗法可有效控制患者的血压水平，而患者的服药依从性却会直接影响血压控制效果。社区老年高血压患者主要在家庭中进行各项活动，躯体和心理健康和家庭功能之间存在密切关系，改善高血压患者的家庭功能，可进一步提高降压效果，进而提升预后和生活质量[1]。本文选择本社区收治的40例老年高血压患者作为研究样本，现作以下报告。

1 资料与方法

1.1 资料

选择2017年2月至2018年7月本社区收治的40例老年高血压患者作为研究样本，所有入选患者均符合《中国高血压防治指南》中高血压的相关临床诊断标准[2]。根据单双号法分为对照组和研究组两组，每组各20例患者。对照组：男性患者13例，女性患者7例，患者最小年龄62岁，最大年龄78岁，平均年龄为（68.5±3.4）岁;病程4～20年，平均病程为（6.4±1.3）年;研究组：男性患者12例，女性患者8例，患者最小年龄63岁，最大年龄79岁，平均年龄为（69.4±3.5）岁;病程4～21年，平均病程为（6.5±1.4）年。对比两组患者的一般资料，组间差异不显著（P>0.05），可予以比较。

1.2 方法

对照组给予常规管理，主要内容包括：定时对患者的血压进行测量，于社区门诊摆放高血压资料，方便患者阅读，以患者个人需求为依据开展针对性的宣教指导。

研究组给予家庭访视护理，主要内容包括：1）集中访视要点：访视时间为40min/次，以提高患者对高血压发病机制、注意事项等相关知识的认知和掌握程度，对患者服药过程中的各种常见问题进行了解，采取针对性解决措施，以幻灯片的形式播放服药遵从行为的有关内容，将患者组织到一起进行观察，也可以采取咨询讨论、示范性教育、个别指导等其他方式对用药期间的有关事宜、遵医嘱用药的重要作用和必要性进行介绍;2）入户访视要点：访视时间为30min/次，以帮助患者明确服药遵从行为过程中的各种问题，再制定针对性对策，给予患者及其家属支持和鼓励，促使其积极主动地参与到疾病管理工作中。监督和指导患者，予以家庭支持，明确具体出现的问题，帮助患者树立治愈疾病的信心，纠正用药期间的不良行为;3）电话访视要点：访视时间为15min/次，以充分了解患者的用药情况，听取患者反馈的信息，对患者提出的疑难问题进行及时解答。掌握患者近期血压控制效果和用药行为，对其进行积极的监督指导和鼓励。

1.3 观察指标

护理前和护理后通过血压测量仪测定患者血压水平变化，记录SBP（收缩压）、DBP（舒张压）;运用服药遵从行为量表评定患者护理前后的服药遵从行为，得分越高表明患者的服药遵从行为越好[3]。

1.4 统计学处理

相关数据均采用SPSS 22.0统计学软件进行分析，血压水平、服药遵从行为评分使用（±s）加以描述，利用t检验进行组间比较，若P<0.05，则说明差异有统计学意义。

2 结果

对照组护理前的血压水平、服药依从性评分与研究组之间的差异无统计学意义（P>0.05）;护理后，研究组SBP、DBP显著低于对照组，其服药依从性评分显著高于对照组，两组有统计学差异（P<0.05）。

3 讨论

老年高血压在临床中发病率较高，且随着老龄化趋势的发展逐年加劇。相关研究和临床实践发现[4]，老年高血压患者的服药遵从行为和降压效果受到诸多因素的影响，疾病知识匮乏、记忆力、认知能力衰退、降压药物引起的不良反应、家庭支持欠缺等是常见因素，其中疾病知识认知有限会对患者的服药遵从行为产生直接影响。家庭访视护理中，积极开展疾病知识专题讲座，有利于提高患者对高血压相关知识的掌握程度，使其充分意识到提高服药遵从行为和降血压、预防和减少并发症之间存在的关系;入户访视能够对患者服药期间出现的各种问题进行妥善解决，同时可对患者血压控制效果的反馈进行获取;电话访视，可帮助患者更好地解决各种新出现的问题，并实现了对患者随时性的监督指导。家庭访视护理能够促进患者和家属的良好沟通，通过护理人员的指导和帮助，患者家属积极主动地参与到了患者的疾病管理工作中，增进了患者和家属之间的亲密度和情感，营造和谐友好的家庭氛围，对家庭功能予以改善，为临床治疗工作的顺利开展奠定基础[5]。

由本次研究结果可知，研究组护理后的DBP、SBP水平明显较对照组低，其服药依从性评分明显较对照组高，组间比较，有显著差异（P<0.05）。可见家庭访视护理对控制和降低社区老年高血压患者的血压水平，提高其治疗依从性具有重要意义，值得采纳和全面推广。

参考文献

[1] 郑爱喜，刘敏.家庭访视护理用于社区老年高血压患者中对服药遵从行为和家庭功能的影响探讨[J].当代医学，2018，24（24）：107-109.

[2] 梁燕芳，伦志勇，黄伟芳，等.家庭访视护理对社区老年高血压病人服药依从性的影响[J].全科护理，2018，16（24）：3007-3009.

[3] 佟冬雪，于洪宇.家庭访视护理对老年高血压患者服药遵从行为、社会支持的影响[J].中国中医药现代远程教育，2018，16（08）：132-134.

[4] 田义娟.家庭访视护理对社区老年高血压患者服药遵从行为影响研究[J].社区医学杂志，2018，16（01）：4-6.

[5] 王娜.家庭访视护理对社区高血压患者服药依从性与家庭功能的影响[J].内蒙古中医药，2017，36（11）：150-151.