高通量血液透析治疗应用于老年慢性肾衰竭患者的效果

王奕

【摘 要】 目的：探讨和分析在老年慢性肾衰竭患者中高通量血液透析治疗的效果。方法：此次抽选2016年9月至2017年8月在市中心医院医治的58例慢性肾衰竭老年患者，随机分为乙组（29例）、甲组（29例）。乙组是常规血液透析，甲组是高通量血液透析，比较两组血清毒素水平、不良反应、血脂指标水平。结果：甲组患者的甲状腺旁素、血清胱抑素C、血磷、血尿酸均低于乙组患者，差异显著，P<0.05。两组患者的β2微球蛋白、血尿素、血肌酐差异不显著，P>0.05。甲组患者不良反应发生率低于乙组患者，差异显著，P<0.05。甲组患者的高密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯等血脂指标均优于乙组患者，差异显著，P<0.05。结论：在老年慢性肾衰竭患者中，高通量血液透析治疗的效果确切，可有效清除患者血清中的毒素，安全性高，且显著改善血脂指标。

【关键词】 慢性肾衰竭;老年患者;高通量血液透析;效果

文章编号：WHR2018122404

临床中，慢性肾衰竭是多种因素致使的一种慢性肾疾病，肾脏明显萎缩，同时带有实质性损害，对肾功能产生较大影响[1]。发病症状是水电解质失衡以及酸碱失衡，影响其他器官，患者主要经血液透析治疗[2]。为探讨和分析在老年慢性肾衰竭患者中高通量血液透析治疗的效果，本研究选取58例慢性肾衰竭老年患者进行研究，具体研究见下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次抽选2016年9月至2017年8月在市中心医院医治的58例慢性肾衰竭老年患者，随机分为乙组（29例）、甲组（29例）。男性是33例，女性是25例;其年龄为55～77岁，平均为（64.12±1.35）岁;两组一般资料比较，差异不明显（P>0.05），可做对比。

1.2 方法

乙組是常规血液透析：伪碳酸盐作为透析液，材料是聚砜膜，表面积是1.4m2，血流速度200～250mL/min，超滤系数是5.5mL/（h·mmHg），钠离子浓度是140mmol，透析时间是每次4h，每周3次。透析时给予低分子肝素抗凝，补充左卡尼汀，持续半年。甲组是高通量血液透析：碳酸盐作为透析液，材料是聚砜膜，表面积是1.4m2，超滤系数是40.0mL/（h·mmHg），透析液流速是500mL/min，其余同乙组。

1.3 观察指标

记录患者的血清毒素水平（甲状腺旁素、β2微球蛋白、血清胱抑素C、血尿素、血磷、血尿酸、血肌酐）、不良反应（感染、静脉血栓、营养不良）、血脂指标水平（高密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯）。

1.4 统计学分析

采用SPSS 20.0软件，用（±s）表示血清毒素水平、血脂指标水平，行t检验;用（%）表示不良反应，行χ2检验。如P<0.05，表示差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 血清毒素水平比较

甲组患者的甲状腺旁素、血清胱抑素C、血磷、血尿酸均低于乙组患者，差异显著（t=27.160、13.880、5.775、9.925，P=0.000）。甲组患者的β2微球蛋白、血尿素、血肌酐均低于乙组患者，但差异不显著（P>0.05）。

2.2 不良反应比较

甲组患者不良反应总发生率低于乙组患者，差异显著（χ2=4.350，P=0.037）。

2.3 血脂指标比较

甲组患者的高密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯等血脂指标均优于乙组患者，差异显著（t=7.668、8.666、7.327、4.617，P=0.000）。

3 讨论

临床中，慢性肾衰竭是指肾脏疾病致使肾功能出现功能性减退的一种不可逆疾病，肾功能全部丧失后发生器官衰竭以及代谢异常，危及生命安全[3]。患者主要经外借治疗功能代替肾功能，比如血液透析，维持或者帮助体内代谢。常规血液透析中血脂异常率很高，致使心血管疾病出现，增加患者的死亡率[4]。高通量血液透析是通过高通量和高生物相容性膜透析器滤过血液，高通量透析膜比较薄、生物相容性高，且滤过孔大[5]，可显著改善机体脂蛋白脂酶活性，改善患者的血脂代谢功能。该技术属于一种高效的净化血液技术，高通量透析器的扩散作用以及透过效果较好，可有效清除血液中毒素，并改善机体血脂指标[6]。

综上所述，在老年慢性肾衰竭患者中，高通量血液透析治疗的效果确切，可有效清除患者血清中的毒素，安全性高，且显著改善血脂指标。

参考文献

[1] 冯俭.高通量血液透析治疗老年慢性肾衰竭的效果分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2016，04（32）：33-36.

[2] 夏雪影.高通量血液透析在治疗老年慢性肾衰竭的应用价值[J].心理医生，2018，24（11）：185-186.

[3] 于明霞.高通量血液透析治疗老年慢性肾衰竭[J].临床医药文献电子杂志，2015，23（24）：4999-5000.

[4] 钟广芝，胡鹏飞.高通量血液透析对老年慢性肾衰竭患者血清中分子毒素清除效果研究[J].临床和实验医学杂志，2016，15（10）：1007-1010.

[5] 龚晴，侯敬涛，汪翩，等.高通量血液透析治疗老年慢性肾衰竭的疗效[J].中国医药科学，2016，06（15）：194-196.

[6] 丁训芳.高通量血液透析治疗老年慢性肾衰竭的疗效分析[J].中国保健营养，2018，28（28）：345-346.