急性皮肤组织挫擦伤的护理体会

徐明慧

【摘 要】 目的：探讨急性皮肤组织挫擦伤患者的护理方法。方法：纳入2015年10月至2017年10月本院诊治的70例急性皮肤组织挫擦伤患者作为研究对象，对其资料进行回顾性分析，总结护理要点、观察疼痛情况和护理结果、评估并发症情况。结果：护理后患者疼痛评分明显降低（P<0.05）;疼痛改善时间、创面愈合时间以及下床活动时间均较短;并发症发生率为12.86%。结论：应用护理干预后能有效缓解患者疼痛情况，降低并发症发生率，促进其恢复。

【关键词】 急性皮肤组织挫擦伤;护理体会;疼痛评分

皮肤组织挫擦伤是皮肤擦伤和软组织挫伤的统称，皮肤擦伤指的是患者皮肤表明受到粗糙物摩擦导致损伤，常见擦伤部位为膝盖、肘部、手掌以及小腿，擦伤后患者表皮受损，创面苍白，可出现多处出血点，大多有组织液渗出，真皮层包含大量神经末梢，擦伤后疼痛感明显[1]。软组织挫伤指的是由于外在和内在等因素的影响下，软组织发生破坏，组织生理功能发生紊乱进而引发损伤，软组织包括肌肉、筋膜、脂肪、滑膜、韧带、关节囊、肌腱及其周围血管和神经组织[2]。急性皮肤组织挫擦伤是临床急诊科常见的外伤，发生较为突然，受伤后患者行动不便且疼痛剧烈，对其正常生活和工作均造成影响，临床通常应用药物治疗，在进行治疗的同时要加强对患者的护理，减轻患者疼痛感，保证治疗效果，促进伤口恢复。本文作者对2015年10月至2017年10月本院诊治的70例急性皮肤组织挫擦伤患者资料进行回顾性分析并进行护理要点总结，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年10月至2017年10月本院接收的70例急性皮肤组织挫擦伤患者作为研究对象，纳入标准[3]：1）所有患者均自愿参与本次研究且签署知情同意书;2）患者均无合并严重全身性基础疾病;3）患者意识清醒，神志清晰，能配合完成研究。排除标准：1）排除合并严重全身性基础疾病患者;2）排除患有意识障碍和精神疾病的患者;3）资料不全者。70例患者中男36例，女34例;年龄21～56岁，平均（38.17±4.12）岁;车祸外伤者49例，工作中机器损伤者15例，烧伤者6例。

1.2 方法

1）详细观察患者创面情况，了解其病史和基本资料，对其病情和健康状况进行全面评估，在此基础上制定全面护理方案，分析护理过程中可能出现的问题，针对性提供护理干预。2）遵医嘱进行创面消毒清理和包扎，包扎时注意观察患者情况，调节包扎松紧度，避免包扎过紧影响血液循环;给予抗感染、止血消炎等相关治疗，酌情应用镇痛药物;向患者和家属介绍疾病相关知识、治疗意义、护理注意事项，提升其对疾病、治疗以及护理的了解，使其信任和配合护理工作;向患者介绍常见并发症，告知疼痛属于正常现象，消除其恐惧、焦虑等情绪，使其积极配合治疗，保证治疗工作的展开。3）严密监测患者创面情况，做好伤口护理，定期进行消毒和换药，保证创面清洁、干燥，觀察创面有无红、肿以及有无渗出液，及时更换纱布;制定饮食方案，忌辛辣刺激饮食，多食富含维生素、热量和蛋白的食物，以清淡饮食为主。4）指导患者进行肢体康复运动，保证肢体处于功能位，受伤较轻者在家属搀扶下可进行慢走、散步等运动，活动不便者可指导进行床上运动，运动时注意保护伤口，避免剧烈运动损伤创面，定期进行翻身，避免发生创面受压。5）创面结痂时会出现瘙痒症状，告知患者属于正常现象，不可用手抓、挠，避免损伤创面进而导致感染。

1.3 观察指标

观察疼痛情况和护理结果，评估并发症发生情况。疼痛情况应用疼痛量表（VAS）进行评估[4]，量表满分10分，分值越高表示疼痛越剧烈。护理结果通过观察疼痛改善时间、创面愈合时间以及下床活动时间进行评估。并发症通过观察发热、痂下化脓以及感染发生率进行评估。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0统计软件对所得数据进行处理，计量资料用（±s）表示，采用t检验;计数资料用百分比表示，采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疼痛情况

患者接受护理干预后疼痛评分明显降低，疼痛情况得到缓解（P<0.05）。

2.2 护理结果

70例患者疼痛改善时间平均为（2.36±0.54）d，创面愈合时间平均为（2.45±0.57）d，下床活动时间平均为（3.72±0.49）d。

2.3 并发症发生情况

70例患者中发热者5例（7.14%），痂下化脓者3例（4.29%），感染者1例（1.43%），并发症总发生率为12.86%。

3 讨论

皮肤组织挫擦伤是临床常见的外伤，随着急诊外伤事件的不断增多，急性皮肤组织挫擦伤发生率也日益增多。当患者在外力影响下发生皮肤擦伤和软组织挫裂伤，皮肤擦伤时患者皮肤表层受损，由于真皮层神经末梢和血管较丰富，因此会出现许多出血点，疼痛剧烈，常伴有组织液渗出，软组织挫伤是由于外来压力因素导致软组织受损，急性软组织挫伤多是由于锐性和钝性暴力损伤导致，损伤部位以及程度不同患者临床表现也不同，对其正常生活和工作造成不利影响。创面若不及时处理还会引发感染，加重疼痛情况，不利于伤口恢复，降低患者生活质量[5]。因此在给予治疗的同时要加强对患者的护理，优化护理工作模式，提升护理服务质量，预防发生并发症，缓解患者疼痛感，保证治疗效果，促进创面恢复。

文章结果表明，将护理干预应用于急性皮肤组织挫擦伤患者时能有效缓解患者疼痛感，疼痛改善时间、创面愈合时间、下床活动时间均有所缩短，患者恢复更快，并发症发生情况也较少。分析原因发现，护理干预强调以患者患者为中心，首先对创面进行消毒、清理和包扎，对患者创面、病情、病史以及基本资料进行综合评估，分析治疗和护理过程中可能出现的问题，对其进行针对性护理干预;向患者和家属介绍常见并发症、预防方式以及护理注意事项，提升其对治疗和护理知识的了解，更加注重治疗和护理工作，积极配合进行治疗和护理;积极与患者进行交流和沟通，告知疼痛属于正常现象，消除其紧张、不安等不良情绪;遵医嘱给予相关治疗，有效缓解疼痛感;密切关注患者创面情况，及时给予消毒和换药，避免发生创面感染;指导患者进行康复运动，避免长期卧床导致肢体僵硬、创面受压;制定饮食方案，禁辛辣刺激、烟酒，避免饮食刺激影响创面愈合;创面结痂时嘱患者不可抓、挠，避免损失创面引发感染、出血。为患者提供全面、综合的护理，缓解疼痛，有效预防并发症的发生，促进患者恢复[6]。

综上所述，为急性皮肤组织挫擦伤患者提供优质护理服务能有效缓解疼痛感，改善并发症发生情况，促进患者恢复。

参考文献

[1] 胡娟.面部擦伤的护理体会[J].中国护理管理，2015，15（z1）：105.

[2] 李丽珠，洪琼君，麦雪柔，等.泡沫敷料联合德莫林喷剂对急性皮肤擦伤治疗的效果观察[J].国际护理学杂志，2017，36（01）：125-126.

[3] 高春华，陈秋红，汪晓虹.多发伤伴30%皮肤深层擦伤继发感染1例的护理[J].护理与康复，2014，13（08）：809-811.

[4] 张新蕾，宋娟，杨永青.那格银创面修复敷料治疗大面积擦伤的效果观察[J].现代临床护理，2015，14（05）：17-19.

[5] 黄国梅，刘丽瑜，胡德泉.黄油纱配合黄水纱外敷护理皮肤软组织挫擦伤的效果[J].实用临床医学，2016，17（12）：76-77.

[6] 蒋琪霞，俞惠，彭青.分级护理方案治愈皮肤撕裂伤26例的护理报告[J].医学研究生学报，2018，31（02）：185-189.